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上海是中风区吗 中风是常见病吗

一 、上海脑中风的康复治疗哪里好

(一)治疗

1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。具体措施是:

(1)安静卧床:床头抬高,尽量减少搬动 。一般卧床3~4周左右。

(2)保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min内 ,对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息,应保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿 ,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出 ,并及时清除口腔呕吐物 ,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸 。

(3)合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者 ,应用镇静、止痉和止痛药。

(4)调整血压:对血压较高的脑出血,可用小量利舍平(利血平)治疗或25% *** 镁10ml,深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。

(5)少搬动:如果患者在狭小场所发病 ,要尽快设法移到宽敞的地方 。原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道 。

(6)内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高 ,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物,较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者 ,则需积极而合理的脱水疗法。

(7)外科治疗:对血肿大 、中线结构移位明显者,大多须及时手术 。有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿 ,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿 ,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术,可更大限度地减轻继发性损害 ,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。

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(图片来源于 *** 侵删)

(8)止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等 。止血药用量不可过大 ,种类不宜多。

(9)加强护理,保持呼吸道通畅:定时翻身,拍背 ,防止肺炎 、褥疮。重点动态观察生命体征,包括意识 、瞳孔、血压、脉搏 、呼吸,每半小时测1次 ,平稳后可2~4h测1次,并认真记录 。

(10)及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大 ,对光反应迟钝 ,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生 ,应立即进行抢救。

2.急性期一般治疗

(1)保持呼吸道通畅:昏迷患者可取头侧位,不宜仰卧位,以防舌后坠而堵塞气道。及时翻身拍背部 ,以利痰液咳出,同时勤吸痰液,也可雾化吸入 ,以利于痰液的湿化,有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开,以免缺氧而加重脑水肿 。可以吸混合5%二氧化碳的氧气 ,以间歇吸入为宜,尽量避免吸入纯氧过久,因纯氧可导致脑血管痉挛 ,甚至发生氧中毒。

(2)维持营养和水电解质平衡:通常在起病的第1~2天内禁食为好 ,每天输液量以1500~2000ml为宜,并记录出入量,应用大剂量的脱水剂 ,一定注意钾的补充。另外,要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷 。昏迷或不能进食者,第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应 。适当限制液体入量 ,一般每天不宜超过2500ml,如有高热 、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加。避免使用高糖液体,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳) 、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

(3)加强护理:脑出血患者发病急 ,病情危重,病死率高 。因此急性期的护理至关重要。①严密观察病情:包括意识状况、瞳孔变化 、呕吐情况、监测血压及体温变化。②预防并发症:影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防 。预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。

3.调整血压高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是:

(1)慎重掌握降压治疗指征,一般认为在收缩血压超过24~26.66kPa(180~200mmHg)时 ,可考虑适当地降低血压,以预防进一步出血,但对脉压过大的患者则须谨慎降压。

(2)血压要控制平稳 ,使24h内血压的“波峰 ”和“波谷”接近 ,这样既可避免血压波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足 。降压治疗不能过于追求快速的降压效果,或反复、大量 、甚至联合使用多种强效的降压药物。常用利舍平(利血平)0.5~1mg ,肌内注射,25% *** 镁10mg深部肌内注射,6~12h可重复使用。也可用如转换酶抑制剂等其他口服降压药物或加用利尿药 ,但强烈扩张血管的药物应慎用或不用,当患者对降压应答完全不敏感时,则须注意颅内高压所致的血压增高 。

(3)降压不要过快 ,比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。多数认为应将血压稳定在20~21.33/12~13.33kPa(150~160/90~100mmHg)左右,更好维持在比患者原有血压稍高的水平。

(4)在使用脱水 、利尿药等进行降颅压、抗脑水肿治疗的同时,必须严密观察血压、周围循环及水 、电解质平衡状况 。特别是 *** (速尿) ,能间接地使脑组织脱水及通过抑制水肿组织中的钠进入细胞内,而减轻脑水肿,其作为救治脑水肿患者的脱水剂已被广泛地应用 ,但连续大剂量地使用该药所造成的血压持续下降 ,血容量骤减和水、电解质紊乱的情况,必须引起足够的重视 。

(5)在应用降压药物同时,应注意观察血压的变化。血压过高时 ,应抬高床头约30°~45°。血压接近正常时 。将床头放低。如血压持续过低,应适当用升压药以维持上述水平。

4.控制脑水肿降低颅内压是防止脑疝形成的一个重要环节 。脑出血后,脑水肿逐渐加重 ,常在6h开始出现水肿。3~4天内达高峰,半个月后逐渐消退。脑水肿的结果是颅内压增高,甚至导致脑疝发生 ,因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键 。应及时采取积极措施,控制脑水肿。临床上有指征使用脱水剂时,一般采用静脉或肌内注射 ,除非患者清醒,颅内压增高不严重又无呕吐,可选用口服药。在静脉注射或口服困难时 ,也可考虑直肠滴注 ,可用20%甘油或30%甘露醇 。在严重失水又有颅内高压时,可试行颈动脉内注射甘露醇40~60ml,可达到脑组织脱水而对全身影响较少。同时 ,必须根据颅内压增高的程度和心、肾功能等全身情况来考虑选用脱水剂及其剂量。在昏迷较深或出现脑疝早期征象时,须用强脱水剂 。通常应选2~3种交替使用,如20%甘露醇 、 *** (速尿)、甘油类制剂 。有心或肾功能不全者 ,常须先使用 *** (速尿)。胶体液,如20%或25%的人血白蛋白,可防止血容量减少 ,避免低血压。

急性期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿 。肾上腺皮质激素中以 *** 抗脑水肿作用最强,特别对血管源性脑水肿,常用量10~15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中 ,静脉点滴,1~2周内减量至停用,激素的作用比较缓慢 ,由于脑出血的昏迷者多易合并消化道出血和肺部感染 ,可能因用肾上腺皮质激素而加重或掩盖病情,加上激素降低颅内压作用缓慢,不能迅速抗脑水肿 ,故不主张常规使用,尤其是有糖尿病、高血压 、溃疡病者应慎用或禁用。因易诱发应激性胃出血,应同时用胃黏膜保护药。

5.止血药的应用脑出血的患者是否应用止血药 ,至今看法不一,各种止血药主要能阻止脑实质毛细血管出血或渗血,对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定 。

盲目应用止血药 ,对有动脉粥样硬化的患者,有可能增加患缺血性脑血管病、心肌梗死或肾动脉血栓的危险。所以有人反对用止血药,对有消化道出血者可用止血药 ,但要经常检查凝血功能,在有关化验指标的监护下短期用药。对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者,可考虑应用适当的止血药物治疗 ,以预防再出血 。

6.人工冬眠降温疗法人工冬眠疗法可以降低脑的基础代谢率 ,减少耗氧量,使脑对缺氧的耐受力增高,从而改善脑缺氧状态 ,减轻脑水肿,降低颅内压,对脑组织有保护作用 ,也可减少或避免发生再出血。

(1)早期低温:尽量在发病6h内给予,超过7~8h脑保护作用较差。降温时间不超过48h 。若并发高热可延长时间。

(2)降温 *** :目前降温 *** 很多,设置先进的低温室有必要。如条件有限 ,可采用头部冰帽+大动脉冰敷+药物的 ***  。

(3)逐渐复温原则:先停用药物,再撤冰敷,最后撤除冰帽 ,即可在8~12h内完成;这种短期低温很少有并发症,部分出现肌颤和烦躁,可用给予阿曲库铵(卡肌宁)25mg或安定10mg 。

7.手术治疗由于CT在临床上广泛应用 ,已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确 ,随着显微外科 、立体定向手术等技术的发展,手术精确性提高,对脑组织的创伤已大大减少 ,高血压脑出血的手术适应证不断拓宽。

一般认为,血肿在发病后6h内形成,出血后8~24h水肿达高峰 ,在这之前清除血肿,可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿,解决颅内高压 ,而且减轻血液分解物对脑组织的破坏,对降低病死率和病残率具有重要意义 。

(1)手术适应证:外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大,重要脏器功能较好 ,没有严重的并发症如深昏迷、消化道出血、去皮质强直 、双瞳孔缩小及中枢性高热等,并且符合下列条件之一者:①出血量在20ml以上者。②丘脑或基底核区血肿 。③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流,同时腰穿1次/d ,每次放脑脊液10~20ml ,直至病情平稳,在严格无菌操作下引流管保持1周左右。④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。⑤术前血压过高者可先降血压 。⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重。⑦小脑半球出血量在20ml左右者。⑧内科保守治疗不见好转,病情逐渐加重 ,或出现脑疝先兆 。

(2)手术时机的选择:以往人们认为脑出血患者早期病情危重,手术危险性大,有再出血的危险 ,手术应在24h后进行。近年来研究表明,高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿,3h内血肿周围水肿尚未形成 ,6~7h出血停止并出现血肿周围水肿,紧靠血肿的脑组织坏死,出现不可逆损害 ,12h达到中度水肿,24h达重度水肿,随着研究的深入 ,大多数学者主张早期或超早期手术 ,即发病6~8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前,这样既可缓解血肿对脑组织的压迫,又可避免脑水肿的发生 ,打破出血后血细胞分解 、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜 。对于出血后超过20天者是否采用穿刺,应根据具体情况而定 。

(3)手术 *** :常用清除血肿手术的 *** 有:①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;③骨瓣或骨窗开颅血肿清除术;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流、血肿溶解术。

8.脑出血的恢复期治疗恢复期治疗的目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复 ,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。恢复治疗的时机是在脑部病变基本稳定,脑水肿、颅内高压的临床症状消退 ,受损的脑功能逐渐恢复时 。此期除了原有的内科治疗外,重点应在改善脑血循环和促进营养代谢方面,应注意逐渐选用扩张脑血管的药物。药物作用要缓和 ,开始用低剂量,逐渐增加至治疗量,也可由一种逐渐增加药物种类。在恢复期的另一重要的治疗措施是康复治疗 ,尤其是偏瘫 、失语症等神经功能缺损较重的患者 ,应尽早开始,有步骤地进行,才能获得较好的效果 ,显著减少致残 。

(1)防止再出血:再发性脑出血是脑血管疾病幸存者中死亡和致残的主要原因之一。国内宋德根等报道再发性脑出血的间隔时间在3个月~5年,占同期脑出血的19.5%(58/297)。首次发病后1年内再发者37.9%,2年内再发者75.8% ,3年内再发者93%,即绝大多数患者在3年内再发 。

关于再出血的诱因,Passeros等用联合变量分析表明 ,再发性脑血管病的危险因素与年龄、性别、高脂血症 、吸烟、重度饮酒及糖尿病没有明显关系,而关键是未能控制的高血压和血管淀粉样变。

国内宋德根等研究结果认为:再发出血的诱因多为高血压,其次为情绪改变 ,如激动、悲伤,糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性脑血管病的病史,高脂血症再出血者较少 。因此 ,积极控制高血压 ,合理治疗糖尿病,并注意情绪的自身调节,生活要规律 ,饮食要适度,及时治疗便秘,是预防再发性脑出血的重要环节。关于再出血的转归 ,宋德根等报道58例均以内科治疗,好转29例,死亡29例 ,各占患者数的50%。

(2)药物治疗:

①钙通道拮抗药:脑出血后,血肿周围脑组织缺血 、缺氧,病灶内神经细胞处于钙超载状态 ,应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡,改善脑微循环,增加脑血流供应 。常用的药物有:尼莫地平(尼达尔) ,20~40mg ,3次/d;或尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(脑益嗪) ,25mg,3次/d 。低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。

②脑代谢赋活剂:可选用促进神经代谢药物,如吡拉西坦(脑复康) 、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、γ-氨酪酸 、泛癸利酮(辅酶Q10) 、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等 ,也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。

(3)饮食控制:

①应供给营养丰富和易于消化的食品,满足机体对蛋白质 、维生素、无机盐和总热能的需求 。

②多饮水及常吃半流质食物,由于瘫痪患者常有害怕尿多而尽量少饮水的心理 ,这对患者是不利的。日常膳食中也应有饭有汤,尤以常食粥为宜,也可适当吃点咸菜 ,以便多饮些水。对少数不愿饮水者,可适当吃一些多汁的新鲜瓜果,以预防便秘及泌尿系感染性疾病发生 。

③注意膳食中纤维素供给。食物不可过于精细 ,以预防便秘的发生。忌浓茶、酒类 、咖啡和辛辣 *** 性食物 。

④应控制食盐、胆固醇摄入 ,增加富含B族维生素的食品。

(4)康复治疗:

①被动运动和 *** :当患者肢体没有肌力时,应以被动运动为主,动作要轻巧、缓和 ,逐个关节有节奏地进行,保证所有关节全范围的活动。每天应作2次,每次3遍 。以维持关节和软组织的运动功能 ,防止由于挛缩使运动范围受限,同时关节挛缩会导致局部血液循环障碍,加重康复的难度。当患者肢体出现功能后 ,逐渐转为主动运动和被动运动结合。被动运动应特别注意患侧肩关节的外展 、外旋活动,防止肩关节挛缩疼痛 。

②主动运动:患者肢体有肌力后,应及时开展主动运动 。

床上主动活动及起坐训练:有些脑血管病患者最初将自身看作整个肢体的瘫痪 ,而不仅仅是一侧瘫痪,感到全身完全无力。克服这种感觉的 *** 首先是帮助患者学会运用健侧肢体在床上移动身体,同时可作仰卧位的肢体伸屈动作。患者是在清醒状态 ,应当及早抬高床头 。对此耐受较好时 ,坐在床上作肢体功能锻炼,如拉绳拉物,练习仰卧起坐 ,仰卧伸手、抬腿使紧缩的肌肉被有力地牵拉,以增加活动范围。

床边锻炼:应逐渐使患者学着在床边坐起来, *** 是患者可蜷缩其健侧 ,而后用健侧下肢置于患侧下肢之下,使患肢从床边往下放,用健侧上肢支撑着坐起来。此时患者是利用视觉传入和健侧上肢的本体感觉传入进行充分地学习和训练坐位平衡 ,学会坐位平衡后,进行站立平衡的学习就容易多了 。

站立锻炼:能在床边锻炼后,及时创造条件达到扶人拐自立或靠墙自立 ,继而离床在室内外活动。

③物理疗法和针灸治疗。

④医疗体育疗法:机体的协调是由于频繁而多次重复训练产生的,当肢体瘫痪后就会使协调丧失 。所以,每完成一个复杂的协调运动之前 ,必须具有执行每个简单分解动作的能力。只有从简单到复杂 ,循序渐进,持久的重复训练才能使这些肌肉成为正常活动的一部分。对瘫痪的肌群通过主动-辅助、主动 、主动抗重力及抗阻力等运动而使每一组肌肉得到进步,由简单到复杂 ,通过多次的重复体育锻炼,会使肢体的功能逐渐协调 。

9.脑血管病的卒中单元治疗模式

(1)什么是卒中单元:卒中单元(strokeunit)是一种卒中治疗管理模式,是指为卒中病人提供相关的系统性药物治疗、肢体康复、语言训练 、心理康复和健康教育。卒中单元的核心工作人员包括临床医生 、专业护士、物理治疗师、职业治疗师 、语言训练师和社会工作者。

从以上概念可以把卒中单元的特点概括为:

①针对住院的卒中病人 ,因此它不是急诊的绿色通道,也不是卒中的全程管理,只是病人住院期间的管理 。

②卒中单元不是一种疗法 ,而是一种病房管理系统,在这个系统中并不包含新的治疗 *** 。

③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式(multidisciplinarycaresystem),也就是多学科的密切合作。

④病人除了接受药物治疗 ,还应该接受康复和健康教育。但是,卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗,它是一种整合医疗(integratedeare)或组织化医疗(organizedcare)的特殊类型 。

⑤卒中单元体现了对病人的人文关怀 ,体现了以人为本 ,它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标,而不像传统病房的治疗只强调神经功能的恢复和影像学的改善。

(2)卒中单元可分为以下4种基本类型:

①急性卒中单元(acutestrokeunit):收治急性期的病人,通常是发病1周内的病人 ,在这种卒中单元中强调监护,病人住院数天,一般不超过1周。

②康复卒中单元(rehabilitationstrokeunit):收治发病1周后的病人 ,由于病情稳定,更强调康复 。病人住院数周,甚至数月。

③联合卒中单元(combinedacuteandrehabilitationstrokeunit):也称完善卒中单元(comprehensivestrokeunit) ,联合急性和康复的共同功能。收治急性期病人,但住院数周,如果需要 ,可延长至数月 。

④移动卒中单元(mobilestrokeunit):也称移动卒中小组(mobilestroketeam),此种模式中没有固定的病房,病人收治到不同病房 ,一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案 ,因此没有固定的护理队伍。也有作者认为,此种形式不属于卒中单元,只是卒中小组(stroketeam)。

(3)所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗:卒中单元是卒中医疗的常见方式 ,建立卒中单元不是一件困难的事情,因此有必要强调所有的病人都必须收治到卒中单元进行治疗 。

为了推行卒中单元,各个国家的卒中指南都强调了急性期病人应该收入卒中单元 ,其中近年出版的英国皇家医学会指南(2000)、欧洲卒中促进会指南(2000)、美国卒中协会指南(2003)尤其强调收治(如卒中单元 、康复早期介入、多元医疗小组)的必要性。

2002年我国启动的北京组织化卒中医疗工程(Beijingorganizedstrokecaresystem,BOCSS)项目的运行,将会极大促进我国卒中医疗水平的提高和向国际体系靠近。

(二)预后

出血量较少且部位较浅者 ,一般1周后血肿开始自然溶解,血块逐渐被吸收 。脑水肿和颅内压增高现象逐渐减轻,患者意识也逐渐清醒 ,最终少数患者康复较好,多数患者则遗留不同程度的偏瘫和失语等 。

1.预后较差的因素

(1)血肿较大,严重脑组织破坏 ,已引起持续颅内压增高。

(2)意识障碍明显。

(3)上消化道出血 。

(4)脑疝形成。

(5)中枢性高热。

(6)去皮质强直 。

(7)70岁以上高龄患者。

(8)有呼吸道或泌尿道感染的并发症。

(9)复发性脑出血 。

(10)血压过高或过低、心功能不全。这些患者可危及生命或留有严重的肢体瘫痪或长时间意识障碍。

2.高血压动脉硬化性脑出血者病死率的影响因素

(1)一般年龄大 ,病死率高 。因此,对于老年脑出血的治疗,应采取积极慎重态度。

(2)基础疾病重和有合并症的病死率高。既往有动脉硬化 、糖尿病、冠心病、肺气肿等 ,其重要脏器储备功能差,应激和防御能力下降,容易发生多器官功能衰竭 ,病死率高 。在治疗及发病过程中并发感染,电解质 、酸碱失衡,低血容量状态及医源性因素等 ,严重影响了各主要脏器的正常代谢,使其功能下降 。

(3)感染是多器官功能衰竭及导致死亡的主要原因之一,因此合理应用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的关键。

(4)合并上消化道大出血 ,是病情凶险的重要标志。合并上消化道出血患者病死率增高 。对于有胃病史,尤其是血肿破入脑室者,后者可能是导致上消化道出血最危险的因素。

(5)导致脑出血患者死亡与出血部位、出血量大小、脑室积血情况明显相关 ,出血量越大 ,对周围脑组织压迫越严重,脑水肿及颅内压升高越明显,容易造成中线结构偏移 ,脑干受压,导致脑疝形成而死亡。

(6)第三 、四脑室积血较多者会引起中脑导水管阻塞,引发急性梗阻性脑积水 ,加剧颅高压和脑水肿 。同时血性脑脊液还可直接 *** 丘脑下部,引起神经内分泌功能失调导致高热 、上消化道出血、脑心综合征、高血糖等并发症发生。

(7)第四脑室积血还可引起四脑室扩张,直接压迫脑干 ,导致脑疝或呼吸骤停。

(8)血肿破入脑室者病死率较未破入脑室者明显增高,全脑室铸型病死率更高 。如血肿破入脑室,血凝块阻塞脑脊液通路 ,应行血肿清除加脑室持续引流,可使病死率大大降低。

(9)脑出血早期的直接死亡原因主要是脑疝,因此 ,迅速有效解除脑受压及急性颅高压是治疗成功的关键。当因出血和(或)水肿引起占位效应加重 ,从而导致神经系统功能恶化时,需采用积极治疗措施 。

(10)综合治疗措施:在脑出血患者的治疗过程中,要降低病死率 ,除积极治疗原发病,还应综合治疗,补足每天的热量 ,防治上消化道出血 、急性肾功能衰竭、继发感染等并发症发生,维持呼吸、血容量及心肺功能稳定,血压的调控亦是很重要的。祝您身体健康 ,万众康复为您服务!

二 、上海中经堂的针灸治疗中风后遗症效果好吗

上海中经堂的针灸治疗中风后遗症效果好吗?

上海中经堂的针灸治疗中风后遗症效果还是很不错的,他们采用针对整条经络全面疏通的技术:

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三、描写上海生活的散文

上海是个既繁华又经济发达的一个城市,那上海的生活是怎么样的呢?以下是我为您整理的描写上海生活的散文相关资料,欢迎阅读!

描写上海生活的散文【一】夏日 ,上海的清晨 ,如同它的地位,之一个迎来东方的朝霞。刚近五时,我晨练跑步在浦江西岸的江滩小道上 ,见证了一轮旭日在城市的楼宇间冉冉升起。

晨练完毕,又陪老伴走进徐家汇某菜场 。跨入菜场,吸引我眼球的并非是那五颜六色堆集入市的时令果蔬;也不是嗡鸣入耳“王婆卖瓜”的揽客吆喝;而是被市场内大多数购买者的形态所震惊。此时映入眼帘涌动的人群里 ,有鬓发花白相互携扶的伴侣;有佝胸驼背蹒跚移步的老人;也有手拄拐杖独坐轮犄的耄耋老者。仿佛给我一种这个菜场是专对老人而开放的感觉 。我虽也六十多岁,可今天在这里真的显得较年轻。

目睹这些老人拥挤在嘈杂的菜场里,人人汗流夹背 ,个个垂声喘息,心中不由一阵怜悯和酸楚。他们是在为自己度日生活?还是为犒劳儿孙必行家务?反正从每个人脸上那无奈的表情和疲惫的眼神,我看不出半点晚年生活十分幸福的迹象 。菜场门外 ,一位银发大爷推着中风的老伴,在树荫下叮嘱老伴千万别乱动等他买菜出来;一位白发老太婆手柱拐杖艰难地向菜场台阶蹒跚迈进;更有一位弯腰跎背的大爷,手拎一袋青菜走出菜场 ,艰难地爬上轮椅车。我注视着他 ,看谁是推车人?但见老人坐上车后稍歇几分钟,并没有推车人来,而是靠他自己操控着轮椅车缓缓的驶离菜场。望着他渐行渐远的背影 ,我心中莫名的一阵阵痛和后怕……

菜场里,我紧随老伴,她买我拎分工协作 。当我们缓缓前移时 ,身后一位坐在轮椅上的耄耋老人,拍拍我的腿,用唦哑的嗓子向我求助:“同志 ,请帮我拿瓶醋”我回头一看是位皱纹面如蛛网,白发寥寥稀疏的老奶奶。她戴着一幅浅茶色的眼镜,衣着十分艳丽整洁 ,一看就像是上海退休老知。我急忙从货架上拿瓶醋递给她问道:“老阿婆!您这大年纪还来买菜呀!孩子们呢? ”她略聋的耳朵没听清,大声回我:“不要了,谢谢你! ”我苦笑道:“我问你 ,你的儿女们呢?”我又大声重复一遍 ,她才慢慢道来:“我今年八十六啦,他们走啦,都走啦!老伴前年就走啦 ,俩个儿女都早出国啦……他们每个月都会给我寄钱回来的……”说着说着脸上还泛起为儿女骄傲的微笑 。面对这位孤寡老人的笑脸,我无言以对的猜想,有钱真的就很幸福吗?

自古人生谁不老 ,到老勿须苟且生 。看着这满菜场的老人我忧心忡忡地深思,这座城市的年轻人都去哪啦?他(她)们的儿女都怎么啦?城市在发展,人口老龄化。年轻人为事业为生计而拼搏 ,无暇顾及父辈和胆养老人就真的是理由吗?面对时代的进步和养老福利的落差,何时才能跟上现实的步伐?我紧随老伴拎着蔬菜走出菜场,一路走一路闷闷不乐 ,不知不觉胡思乱想地回到了家……

描写上海生活的散文【二】上海,我只去过两次。

之一次是五年前,出差途中偶尔去的 。因公务在身 ,行色匆匆中 ,见识了上海的之一面。

也许是脑海里国际大都市的定势久矣,说实话,之一眼的上海给我的印象很是不好。当时由宁到沪 ,为方便起见,乘坐豪华大巴 。汽车到站,正处于市中间位置 ,下车就是满眼的平房,破旧不堪,唯一的生机就是房顶的鸽子在呼啸飞旋。疑惑不解 ,是不是到了老北京的四合院?四合院虽然破旧,却具有浓重的地方特色。如果是也倒罢了,上海的平房毕竟不是四合院 。

于是 ,大都市的形象,一点也没有感觉到。看市容,五六层的楼房比比皆是 ,期待中的高楼大厦见不到。阳台上、窗户里到处飘扬着衣服 ,如当初的万国旗 。当时我就想,只知道外滩有万国建筑,不知道上海还有万国旗呢!只见街道上垃圾遍地 ,污水横流。一个字,脏。之一感受,不喜欢上海 。

第二次去的时候 ,因为时间充裕,专门逛逛风光好的地方,到了浦东地界 ,看了黄浦江畔,才感受到大上海的魅力 。

东方明珠自然是之一标志。登上高层,俯瞰大地 ,所谓城市风光尽收眼底。整个陆家嘴高楼参差,鳞次栉比,尽显大都市风采 。毗邻的金茂大厦 ,高耸云天 ,顶层正在进行高空跳伞比赛,五彩缤纷的降落伞如空中花朵,徐徐飘落 ,煞是好看。

乘坐在舒适优雅的磁悬浮上,高速疾驰,我留意一下速度显示 ,达到了时速430公里。据说这是国际上唯一投入商业运营的磁悬浮列车 。一路飞驰,直到浦东国际机场,进入宽敞明亮的候机大厅 ,迎面两位拖着行李箱的空中 *** ,正优雅地归来。为欣赏久负盛名的外滩夜色,专门在附近留宿一晚。待到灯火阑珊 ,古老的外滩建筑上,灯光五光十色,交织辉映 ,璀璨瑰丽 ,确实感觉雍容华贵,壮美至极 。

看到大上海现代化的一面,使人领略到了大都市风情。可想起上海给我的初次印象 ,总感觉略有遗憾。或许,之一次我见到的只是上海的表象 。上海是中国经济的龙头,大上海的繁华与富足 ,上海人的精明与优越,早已路人皆知。特别是浦东的发展,变化之大 ,也是举世公认。但总不能忽视一个事实,就是建设得最靓丽的地方,大多都是面子工程 ,都是那些上级领导能经过的地方,外来客人能看到的地方,个中原因当然更是人人明白 。

众多平民百姓生活的地方 ,哪怕再垃圾遍地 ,环境再臭气熏天,也往往得不到及时解决 。当然,这并非上海之弊端 ,而是全国之通病。

啥时候面子和里子同样发达,尤其是城市内部的平民棚户区,也建设得和黄浦江两岸一样 ,那时候,大上海,才是真正的国际大都市。

描写上海生活的散文【三】对于很多人来说 ,对于外滩的感受就是电视和图片上的万国建筑群 。同学曾经说,在浦西,一点也感受不出那些建筑的美 ,到了浦东才知道那些图片是在浦东拍的。说实话,听了她们的的话,我的的确确是很失望的 ,当然我也知道 ,对于她们来说,和对岸浦东的光鲜比起来,浦西那些灰色的建筑未免显得太寒碜了。上海是个现代化的大都市 ,这一点,更多地体现在了徐家汇 、浦东的高楼上,而不是灰不溜秋的浦西建筑上 。就算有人去欣赏 ,更多的`也是远远的看它们所构成的建筑群,从他们脚下走过的游人,很遗憾 ,几乎所有人的脚步都是匆匆的。

夜晚的外滩的确很美,因为夜幕掩盖去了外墙的灰暗,灯光则让建筑变得晶莹剔透起来 ,但是我更喜欢白天的建筑。总是梦想着自己在阳光灿烂的下午逛大街,但是逛外滩时却没有这个运气,要不就是和别人一起逛 ,陪着别人结果只能让自己也跟着脚步匆匆了 ,唯一的几次独自逛外滩,却总是下着雨,湿漉漉的滋味的确很是难受 ,把逛的兴致顿时少了一大半,但那些建筑却始终不失其魅力 。

最喜欢的是沿着那些建筑一幢一幢的逛过去。在照片上矮矮的建筑在那个瞬间高大了起来,而且灰色的外墙给了人一种格外的庄严感。那些粗粗的柱子 ,让人看了心中肃然涌起敬意 。无怪乎希腊人在神庙中要采用柱式结构了。比起现代高楼矮矮的台阶,快速的电梯,那些建筑高高的台阶倒更添几分沉稳庄重 ,倒和中国那些山寺都有很多石阶有了一种异曲同工之妙。而那些有着“上海近代优秀建筑 ”的牌子也是我每次必读的东西,除了了解它们的历史以外,还能学习感受到这些建筑需要自己细细观察体会才能看到体会到的妙处 。比如说汇丰银行那只尾巴被砍了一刀的铜狮子;一些檐下的雕刻、人像柱 ,若不仰着脖子用力地看到眼睛酸是决计看不到的;再比如说中国银行大楼 。

自从在不知什么时候听了老爸对中国银行大楼的介绍后,对这桩建筑一直有着特殊的感情。作为外滩那么多建筑中唯一一幢中国人设计的建筑,看的时候总是带着一种奇怪的骄傲感。和其他所有建筑一样 ,现在的中国银行大楼也是那种灰扑扑的建筑 。旁边的和平饭店倒是粉红和白色相间 ,显得典雅大方,但自己始终是偏爱中国银行大楼的。在远景的照片中,中国银行大楼有点湮没在众多豪华气派的大楼中。就算是近看 ,很多人也不曾对它多加注意 。也许正因为如此,才真正的证明了它是欧式建筑和中式建筑的完美结合。看多了前些年对北京那些不中不洋“扣帽子”式的建筑的批评,才更懂得了中国银行大楼设计师的构思之妙:顶上没有帽子 ,只是尖尖的有点类似于塔,和楼的主体衔接处是中国传统的飞檐,楼的主体是西式的 ,中间却很巧妙的嵌入了中式的镂花窗。没有一点突兀的感觉,非常的和谐,一直在外滩建筑群中都不甚出众 。中国银行大楼是我唯一喜欢靠在防汛墙上看的建筑 ,这个距离正好可以把那些细节一览眼中,远看和近观都不会有这一效果。

很多时候太多东西需要自己去细细感受,所有城市的魅力都是在慢慢的感受中体会到的吧。

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