登革热确诊病例的诊断依据 登革热典型症状

一、诊断登革热需要做哪些检查

诊断登革热需通过实验室检查与临床检查结合进行综合判断，具体检查项目如下：

1.实验室检查

血常规：通过检测外周血白细胞计数和血小板计数辅助诊断 。登革热患者常出现白细胞减少（尤其是淋巴细胞比例下降）及血小板进行性减少 ，这是病毒感染后骨髓抑制和免疫反应的典型表现
。血生化：重点检测肝酶（如ALT 、AST）
、肌酐、尿素氮等指标。登革热可能引发肝细胞损伤（导致转氨酶升高）和肾功能异常
，严重病例可出现多器官功能障碍 。免疫学与血清学检查：登革热病毒IgM抗体检测：感染后3-5天可检出，持续约3个月 ，是早期诊断的重要指标。

登革热病毒IgG抗体检测：感染后7-10天出现，双份血清（急性期与恢复期）抗体滴度呈4倍以上升高具有确诊意义
。

病毒分离与分型：通过采集患者血液 、组织或蚊虫样本
，在实验室培养分离登革病毒并鉴定血清型（1-4型），但操作复杂 ，仅部分实验室具备条件。

2.临床影像学检查

X线检查：用于排查肺部并发症（如继发感染或登革出血热导致的肺水肿） 。CT检查：评估脑部、肝脏等器官的病变
，如登革脑炎或肝肿大
。腹部B超：观察肝脏
、脾脏形态及血流变化，辅助判断器官受累程度。3.诊断依据整合

(图片来源于 *** 侵删）

结合流行病学史（如疫区旅行史、蚊虫叮咬史） 、临床表现（突发高热
、头痛、肌肉关节痛 、皮疹等）及上述检查结果综合判断 。早期诊断依赖IgM抗体检测和病毒核酸（RT-PCR）检测 ，而病毒分离与分型对疫情监测和流行病学研究具有重要意义
。

需注意：登革热症状与流感
、疟疾等疾病相似
，易误诊，因此需通过特异性检查（如抗体检测）排除其他疾病。

二、登革热病例报告的法定时限是

登革热病例报告的法定时限为诊断后24小时内 。根据我国《传染病防治法》及《传染病信息报告管理规范》 ，登革热被明确列为乙类传染病
，其病例报告需遵循以下核心要求：

一 、法定时限的法律依据登革热作为乙类传染病，其报告时限由《传染病信息报告管理规范》明确规定
。根据该规范 ，医疗机构在诊断登革热病例后
，需在24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”（大疫情网）完成 *** 直报。这一时限与甲类传染病（如鼠疫
、霍乱）要求的2小时内上报形成区分，体现了对不同传染病传播风险和防控紧迫性的差异化管理 。

二、时限要求的适用范围普通乙类传染病：登革热 、病毒性肝炎
、痢疾等普通乙类传染病均适用24小时报告时限
。此类疾病传播风险相对可控 ，但需通过及时报告实现疫情监测与早期干预。特殊乙类传染病：非典、新冠 、肺炭疽等按甲类管理的乙类传染病，因传播速度快、危害大
，需在2小时内上报，与登革热的报告时限形成明确区分 。三
、报告流程与责任主体医疗机构为病例报告的法定责任主体 ，需在诊断后立即启动报告程序。具体流程包括：

临床医生确诊登革热病例后
，填写传染病报告卡；医院防保科或疫情管理人员审核信息；通过大疫情网完成 *** 直报，确保数据准确、完整
。四 、时限要求的公共卫生意义24小时报告时限的设定 ，旨在平衡防控效率与资源分配。一方面
，通过及时报告可快速启动疫情调查
、蚊媒监测及社区防控措施，降低传播风险；另一方面 ，相较于甲类传染病的2小时紧急时限
，可为基层医疗机构预留信息核实与系统操作的时间，避免因过度紧迫导致报告质量下降 。

总结：登革热病例报告的24小时法定时限 ，是依据其乙类传染病属性及传播特点制定的科学标准
，既保障了疫情监测的时效性，也兼顾了实际操作的可行性
。医疗机构需严格遵守 ，以维护公共卫生安全。

三、怎么判断自己得了登革热

判断自己是否得了登革热，可以依据以下几个方面：

典型症状：

高热：突发高烧
，体温常达到40°C以上 。

三痛：出现剧烈头痛 、全身关节痛
、肌肉酸痛
。

三红：面部、颈部 、胸部潮红。

皮疹：在四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹 。

与感冒
、流感的区别：

登革热引起的发烧通常是高烧，体温较高 ，而感冒或流感引起的发烧可能相对较低
。

登革热常伴随明显的疲乏、厌食 、恶心等症状
，以及剧烈的头痛
、眼眶痛、全身肌肉痛和骨关节痛。

感冒或流感则多伴有鼻塞 、流鼻涕、咳嗽等“卡他 ”症状 。

流行病学史：

如果2周内有登革热疫区旅行史，或自己活动的城市有登革热确诊病例 ，同时出现上述症状
，那么感染登革热的可能性较大
。

综上所述，如果符合上述典型症状 ，且与感冒
、流感症状有所区别
，并考虑流行病学史，那么很可能感染了登革热。此时应及时就医 ，进行专业诊断和治疗 。

四、登革热是怎么回事

登革热是由登革病毒引起的急性传染病
，主要通过蚊子叮咬传播。

症状表现：登革热的典型症状包括突发高热 、剧烈头痛
、眼眶后痛、肌肉和关节疼痛（俗称“断骨热
”） 、全身性皮疹等
。严重病例可能发展为登革出血热或登革休克综合征，表现为皮肤瘀斑
、鼻出血、呕血 、黑便等出血倾向 ，以及血压下降
、脉搏细速等休克表现。儿童患者更易出现高热惊厥，需密切监测 。

诊断依据：诊断需结合临床表现、流行病学史（如近期是否到过登革热流行区）及实验室检查
。血常规可见白细胞和血小板减少
，血清学检测（如IgM/IgG抗体）或核酸检测（RT-PCR）可确诊病毒类型。

治疗原则：目前尚无特效抗病毒药物，治疗以支持性疗法为主 ，包括卧床休息 、补液维持水电解质平衡
、使用解热镇痛药缓解症状 。严重病例需住院治疗
，通过静脉补液、输血或血小板纠正休克及出血
。

预防措施：核心是控制蚊媒传播。清除积水（如花盆 、轮胎、水桶等）以破坏蚊虫滋生地；使用防蚊用品（蚊帐
、蚊香、电蚊拍）和驱蚊剂；户外活动时穿长袖衣物和长裤，暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊液；定期灭蚊（如使用杀虫剂） 。

特殊人群防护：孕妇感染可能影响胎儿发育 ，需加强防蚊；儿童病情进展快
，家长应密切观察；免疫力低下者（如艾滋病患者 、器官移植受者）感染后风险更高，需避免前往疫区并定期监测
。

若出现疑似症状（如突发高热伴剧烈头痛
、皮疹） ，应立即就医并告知医生旅行史
，以便早期诊断和干预。

五、登革热的症状有哪些

登革热有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

潜伏期为3～15天，通常为5～8天 。

世界卫生组织将登革病毒感染性疾病分为登革热和登革出血热 ，临床上将登革热分为典型
，轻型与重型，登革出血热分为无休克的登革出血热(denguehemorrhagicfever ，DHF)和登革休克综合征(dengueshocksyndrome，DSS)
。

1.典型(普通型)登革热

(1)发热：通常起病急骤
，畏寒或寒战，高热 ，24～36h内体温升高达39～40℃
，多数患者表现为稽留热或弛张热，大部分患者经治疗5～7天后 ，体温逐渐恢复至正常水平
，少数患者于发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升 ，称为双峰热或马鞍热(saddlefever)
，发热时常伴较剧烈头痛，眼眶痛 ，肌肉
，骨及关节疼痛，极度乏力 ，可有恶心，呕吐
，腹痛，腹泻或便秘等胃肠道症状 ，患者于发热期的呼吸
，脉搏加快，早期体征有颜面 ，颈
，胸皮肤潮红，眼结合膜充血及浅表淋巴结肿大 ，恢复期常因显著衰弱而需数周后才能完全恢复正常
，儿童病例起病可较缓慢，毒血症状较轻 ，恢复亦常较快。

(2)皮疹：常于病程的第3～6天出现
，多为斑丘疹，可呈麻疹样皮疹 ，也有猩红热样皮疹，红斑疹及出血性皮疹(瘀点)等
，在同一患者身上可同时出现两种或多种皮疹，皮疹多先见于躯干 ，然后逐渐向四肢
，头面部蔓延，最后分布于全身皮肤 ，皮疹多有痒感
，大部分不脱屑，持续3～5天后逐渐消退 。

(3)出血：出血多发生于病程的第5～8天 ，25%～50%的典型病例有不同程度的出血现象
，如皮下出血，牙龈出血 ，鼻出血等
，皮肤，黏膜下出血等 ，出血范围的大小与疾病的严重程度成正相关关系，皮肤或黏膜下出血范围的直径不超过2mm者称为出血点
，直径为3～5mm者称为紫癜，直径为5mm以上者称为瘀斑 ，当出血灶的皮肤明显隆起时称为血肿
，可见于严重出血的病例，束臂试验亦称毛细血管脆性试验可用于疑似本病病例检查 ，检查 *** 是在前臂屈侧面肘弯下4cm处画一直径为5cm的圆圈
，仔细观察圆圈皮肤有无出血点，如果发现出血点则用墨水笔标出 ，然后用血压计的袖带束于该侧上臂
，先测定血压，再使其保持于收缩压与舒张压之间维持8min后解除压力 ，待皮肤颜色恢复正常(约2min)后
，计算圆圈内皮肤出血点的数目，减去原有出血点的数目 ，若两者之差大于10则为阳性，登革热患者的束臂试验常呈阳性
，由于束臂试验有可能使存在严重出血倾向患者的试验前臂出现瘀斑的可能性，因此 ，本试验不宜过多施行。

(4)其他：约1/4病例有轻度肝大
，个别病例可有黄疸，但脾大少见
。

2.轻型登革热症状和体征较典型登革热轻 ，表现为发热较低
，全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹 ，无出血倾向
，但浅表淋巴结亦常肿大，病程常短于5天 ，流行期间轻型病例较多
，由于其临床表现类似流行性感冒与急性上呼吸道炎，症状较轻 ，故较易被忽视而漏诊。

3.重型登革热早期临床表现类似典型登革热，但发热3～5天后病情突然加重
，表现为脑膜脑炎，出现剧烈头痛 ，呕吐
，谵妄，狂躁 ，昏迷
，抽搐，大量出汗 ，血压骤降
，颈强直，瞳孔缩小等 ，此型病情凶险
，进展迅速，可于24h内死于中枢性呼吸衰竭 。

【诊断依据】

1.流行病学资料生活在登革热流行区或发病前15天内去过登革热流行区 ，发病于本病流行季节，发病前3～15天曾有被伊虫叮咬史
，特别是当某地于短期间内出现大量发高热的病例时，更应想到本病的可能性
。

2.临床特征突然起病 ，畏寒
，发热，伴全身疼痛 ，明显乏力
，恶心，呕吐 ，出皮疹
，皮下出血，浅表淋巴结肿大 ，束臂试验阳性。

3.实验室检查若患者只有符合登革热诊断的流行病学资料和临床表现
，而无实验室病原特异性检查的依据，则只可作为疑似病例 ，若患者在符合“疑似病例”的基础上，再有血清中抗登革病毒IgG抗体阳性
，则可作为临床诊断病例，若患者有符合登革热诊断的流行病学资料和临床表现 ，再加上血清中抗登革病毒IgM抗体阳性
，或双份血清，恢复期特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍或更高增长 ，或在血清中分离出登革病毒
，则可明确诊断，成为确诊病例 。