登革热疑似病例诊断标准为 登革热分型

一、传染病的诊断如何确定

传染病的诊断确定主要依据临床特点 、流行病学资料及实验室检查结果 ，并结合诊断分类标准综合判定
，具体如下：

一
、诊断依据临床特点

病史询问与体格检查：详细了解患者症状（如发热、皮疹 、中毒症状等）、潜伏期长短
、起病缓急，结合体征（如淋巴结肿大、肝脾肿大等）进行初步分析 。

特征性表现：不同传染病具有特异性症状 ，例如麻疹的柯氏斑 、登革热的“三红征 ”（面
、颈、胸部潮红）等，可辅助初步诊断
。

流行病学资料

地区与季节：如血吸虫病多见于长江流域
，流行性乙型脑炎高发于夏秋季。

接触史与旅居史：是否接触过传染源（如患者 、动物宿主）或到过疫区（如疟疾流行区） 。

人群特征：年龄
、职业（如医务人员易感染血源性传染病）、预防接种史（如未接种麻疹疫苗者风险高）等。

实验室检查

常规检查：血常规（如疟疾可见嗜酸性粒细胞增多） 、尿常规（如钩端螺旋体病可能出现蛋白尿）
、便常规（如细菌性痢疾可检出脓血便）
。

(图片来源于 *** 侵删）

病原学检查：

直接检测：显微镜下观察病原体（如疟原虫、血吸虫卵）。

培养与分离：从血液 、脑脊液等样本中分离培养病原体（如伤寒杆菌
、霍乱弧菌） 。

免疫学检查：检测特异性抗体（如梅毒的TPPA试验）或抗原（如流感病毒抗原检测）
。

分子生物学检查：通过PCR技术检测病原体核酸（如新冠病毒核酸检测）。

二、诊断分类根据《传染病防治法》及报告要求，传染病诊断分为以下四类：

疑似病例

定义：临床表现与某种传染病高度相似 ，但尚未通过实验室确诊 。

依据：临床症状 、体征及流行病学资料（如接触史、疫区旅居史）
。

处理：需进一步进行病原学或血清学检查以确诊。

临床诊断病例

定义：在无法满足实验室特异性确诊条件时
，结合流行病学史和特征性表现作出的诊断 。

依据：

流行病学接触史或疫区停留史；

临床症状
、影像学检查（如胸部CT显示肺炎）或非特异性检查（如血常规异常）具有特征性
。

目的：确保患者及时治疗，控制疫情扩散。

确诊病例

定义：临床表现、流行病学资料与实验室检查结果均符合某种传染病诊断标准 。

依据：检出病原体标志物（如病毒核酸 、特异性抗原/抗体）
。

示例：新冠肺炎患者核酸检测阳性 ，或血清IgM/IgG抗体阳性。

病原携带者

定义：实验室检出病原体标志物
，但无临床症状和体征 。

报告要求：仅需报告霍乱
、脊髓灰质炎及国家卫健委规定的其他传染病（如艾滋病病毒携带者）。

管理：需隔离观察或治疗，防止传播
。

三、具体疾病诊断标准法定传染病分类：甲类（2种）：鼠疫 、霍乱（需2小时内报告）。

乙类（27种）：如新冠肺炎
、艾滋病、病毒性肝炎 、狂犬病等（需24小时内报告） 。

丙类（11种）：如流行性感冒
、流行性腮腺炎、感染性腹泻病（除霍乱 、痢疾
、伤寒外）等
。

执行标准：依据《<传染病防治法>规定管理的传染病诊断标准》 ，针对每种传染病制定具体细则（如肺结核需通过痰涂片或培养确诊）。四、诊断流程示例以新冠肺炎为例：

临床特点：发热 、干咳、乏力
，肺部影像学显示磨玻璃影 。流行病学史：疫区旅居史或接触确诊患者
。实验室检查：核酸检测阳性或血清特异性IgM抗体阳性。分类判定：符合上述条件者诊断为确诊病例 。通过综合分析临床
、流行病学及实验室数据，并严格遵循分类标准 ，可准确确定传染病诊断
，为治疗和防控提供依据
。

二、传染病的标准是国际标准吗

发布文号】

【发布日期】1990-08-04

【生效日期】1990-08-04

【失效日期】

【所属类别】国家法律法规

【文件来源】

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准

（试行）

（1990年8月4日）

规定管理的35种传染病

甲类传染病：鼠疫 、霍乱。

乙类传染病：病毒性肝炎
、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病 、淋病
、梅毒、脊髓灰质炎 、麻疹
、百日咳、白喉 、流行性脑脊髓膜炎
、猩红热、流行性出血热 、狂犬病、钩端螺旋体病
、布鲁氏菌病、炭疽 、流行性和地方性斑疹伤寒
、流行性乙型脑炎、黑热病 、疟疾
、登革热 。

丙类传染病：肺结核、血吸虫病 、丝虫病
、包虫病、麻风病 、流行性感冒
、流行性腮腺炎、风疹 、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎
、除霍乱、痢疾 、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻
。

甲类传染病

鼠疫

一
、疑似病例：

起病前10日内 ，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病
，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者 ，应考虑为疑似病例 。

1．急性淋巴结肿胀
，剧烈疼痛、出现被迫性 *** ；

2．呼吸困难，咳血性痰；

3．具有毒血症候 、迅速虚脱；

4．伴有重度中毒症候的其他症候群；

5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中 ，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体
，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验 *** 检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

二
、确诊病例：

1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌 ，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据
。

2．当一起人间鼠疫已经确诊后
，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。

实验确诊：疑似病例加1或2

霍乱

一、疑似病例：

具有下列项目之一者：

1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄 ，水样便（黄水样 、清水样
、米泔样或血水样）
，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例 ，在病原学检查尚未肯定前；

2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐 、同住或护理者等），并发生泻吐症状
，而无其他原因可查者；

二
、确诊病例：

1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；

2．霍乱流行期间的疫区内 ，凡有霍乱典型症状
，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；

3．在流行期间的疫区内有腹泻症状 ，作双份血清抗体效价测定
，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；

4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内 ，有腹泻症状者可诊断为轻型患者 。

临床诊断：具备2

实验确诊：具备1或3或4

乙类传染病

病毒性肝炎

一、疑似病例：

1．最近出现食欲减退
，恶心 、厌油、乏力
、巩膜黄染、茶色尿 、肝脏肿大
、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者
。

2．血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。

（一）甲型肝炎（HA）：

1．病人发病前1个月左右（2－6）周 ，曾接触过甲型肝炎病人
，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行 ，并进食，或直接来自流行点 。

2．血清ALT升高
。

3．血清抗－HAVIgM阳性。

4．急性期恢复期双份血清抗－HAVIgG滴度呈四倍升高 。

5．免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒
。

临床诊断：疑似病例加（1） 、（2）两项。

实验确诊：疑似病例加（3）
、（4）、（5）中任何1项 。

（二）乙型肝炎（HB）：

1．半年内接受过血及血制品治疗
，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射 、针灸
、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触
。

2．血清ALT升高

3．血清HBsAg阳性伴抗－HBcIgM阳性（≥1∶1000）或HBV－DNA阳性。

临床诊断：疑似病例加（1） 、（2）两项 。

实验确诊：疑似病例加（3）。

（三）其他型肝炎：

1．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）：

①半年内接受过血及血制品治疗 ，或有任何医疗性损伤
。

②血清ALT升高。

③用排除法不符合甲
、乙、戊型肝炎
，CMV，EBV感染 。

④血清抗―HCVIgM阳性
。

临床诊断：疑似病例加② 、③参考①。

实验确诊：疑似病例加④

2．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（HE）：

①发病前2个月 ，曾接触过戊型肝炎病人
，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行 ，并进食
，或聚餐 。

②血清ALT升高
。

③血清抗－HEVIgM阳性

④免疫电镜在粪便中见到30－32nm病毒颗粒。

⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV ，EBV感染 。

临床诊断：疑似病例加②
、⑤两项
，参考①
。

实验确诊：符合临床诊断加③、④中任1项。

3．丁型肝炎（HD）：

①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者 。

②血清ALT异常 ，或呈二次肝功能损伤加重
。

③血清抗－HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。

④肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性

实验确诊：疑似病例加① 、②加③或④ 。

注：凡先后感染两种肝炎者只报后者

凡同时感染两种肝炎者按型分别上报

细菌性痢疾

一
、疑似病例：

腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便
，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。

二、确诊病例：

（一）急性菌痢：

1．急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻） ，伴发热 、腹痛
、里急后重、脓血便或粘液便 、左下腹有压痛；

2．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上
，可以看到少量红血球；

3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性
。

临床诊断：具备1
、2项。

实验确诊：具备1、3项 。

（二）急性中毒性菌痢：

1．发病急 、高热
、呈全身中毒为主的症状；

2．中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安 、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷
、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；

3．起病时胃肠道症状不明显 ，但用灌肠或 *** 拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；

4．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性
。

临床诊断：具备1 、2
、3项。

实验确诊：具备1、2 、4项 。

（三）慢性菌痢：

1．过去有菌痢病史
，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；

2．粪便有粘液脓性或间歇发生；

3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性
。

临床诊断：疑似病例加1或2

实验确诊：疑似病例加1或2加3项