陕西是出血热流行区吗(西安血热疫苗的利弊)

一 、肾综合征出血热的流行地区是哪里

肾综合征出血热是一种自然疫源性疾病 ，在世界广为流行，宿主呈灶性分布 。

此病流行呈周期性变化
，流行周期为10年。10岁以内年龄组的发病率很低
。

我国在20世纪50～70年代中，出血热的流行季节以每年10月至次年1月为高峰 ，每年5月有小峰
，主要宿主动物是黑线姬鼠；80～90年代转为以春季、夏初发病较多，出现家鼠和混合宿主（姬鼠
、褐家鼠兼有）的出血热流行。

开荒、水库工程 、修路
、战争往往使疫区扩大 。

疫区人群带抗体的阳性率为4%左右；病后抗体持续短者1年 ，长者3～6年
，此病二次感染几率极低
。

疫情一旦发生即很难自然消除，并随鼠密度上升反复出现流行高峰。

人群普遍易感 ，但并不人人都发病
，只有少数人发病，大部分人呈隐性感染状态 。不同类型疫区中16～60岁年龄段人群占发病总数的90%左右；农民占总发病例数的78%以上
。

二、西安出现多例出血热病例,这种病会传染吗

出血热病毒不会通过人与人之间进行传染 ，出血热的主要传播途径是根据啮齿类动物在于污染环境接触后
，是其自身感染产生的粪便与人接触后造成的感染，因此不可能产生广泛的跨越式传染。

(图片来源于 *** 侵删）

出血热都有哪些症状？

肾综合征流行性出血热 ，通称为流行性出血热，是一种由鼠黑线姬鼠和褐家鼠传播
，由汉坦病毒引起的当然疫源性疾病 。在临床医学中，发热 、出血和肾脏损害是主要特征
。流行性出血热是一种急性传染病 ，由鼠类携带汉坦病毒
，根据其唾沫
、尿液等病毒感染排泄物、分泌物或立即咬人引起发热 、出血和肾功能潜伏期该病起病急
、病重进展快成本高、死亡率高。

由于病原体类型 、病毒类型和病发区域的差异，疾病的轻度和重度
、病史长度及其临床类型往往不一致 。一般临床医学分为发热期、低血压心搏骤停期 、尿少期、尿多期
、手术恢复期五个阶段
。临床期一般为7-14天 ，常见于两周。大部分起病急剧
，没有前轮驱动期 。极少数患者起病缓慢，有消化道症状或呼吸道感染。临床症状表现为发热、心搏骤停 、血肿
、出血和亚急性慢性肾衰竭
。

应该如何预防感染出血热？

合理预防和治疗流行性出血热 ，防蝇灭鼠是核心对策。尽量减少河流、草坪等老鼠容易出现的区域主题活动
，防止接触老鼠和排泄物污染物；在村周 、种植园
、菜园、农场等关键场所，可长期实施灭鼠防鼠措施；野外尽量穿运动裤 、长衣服
、不露脚指的户外鞋 ，防止被老鼠咬伤；在破旧或秸秆堆积的区域主题活动中
，可能有鼠尿鼠粪 。建议戴口罩，防止气溶胶污染
。

有些地区是流行性出血热的多发区。疫苗接种是预防病毒性感染流行性出血热的合理对策 ，特别是60岁以上的农民和16岁以上的学生，以及在受欢迎地区开展野外探险、度假旅游 、耕地等主题活动的群体
，或在长期郊外作业的群体，可以接种出血热疫苗 ，避免感染 。

三
、什么是流行性出血热

1.四季均可散发
，冬春两季每易流行
。青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史 。

2.起病急骤，高热恶寒 ，有“五痛 ”(头痛、目眶痛 、腰痛、腹痛
、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红 、咽红
、面红、颊红 、上胸部红)及口渴
，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征
。

3.典型病例有五期经过 ，即发热期
、低血压休克期、少尿期 、多尿期
、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异
，有些期可以重叠或不出现 。

4.实验室检查：周围血象示白细胞总数增高，异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞 、白细胞
、管型;免疫检查IgM ，抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性
。

折叠编辑本段用药治疗

[辨证论治]

1.风热犯表证：发热较高
，恶寒，无汗 ，头痛，眼眶痛
，身体骨节烦痛，面红 ，颊红如酒醉状
，口渴欲饮，舌边尖红 ，苔薄白
，脉浮数。解肌清热 。

2.气分热盛证：壮热不恶寒，汗出而热不退 ，面赤气粗
，烦躁口渴，舌红苔黄 ，脉洪数。辛寒清热(气)
。

3.气血两燔证：壮热烦渴
，斑疹，吐衄或便血 ，神昏谵语，舌质红绛
，苔黄燥，脉弦细数。清热凉血 、解毒化斑 。

4.热毒内陷证：手足逆冷 ，胸腹灼热
，面赤心烦，斑疹衄血 ，渴欲饮冷
，血压下降，舌红有瘀点 ，苔黄燥
，脉沉数
。清热解毒、滋阴化瘀。

5.阳虚血瘀证：形寒肢厥，神疲气微 ，倦卧不渴
，面白唇青，斑疹青紫 ，血压下降，舌淡苔白
，脉微细欲绝或沉伏 。回阳救逆
、活血化瘀
。

6.湿热蕴肾证：神疲嗜睡，腰酸 ，小便涩滞量少
，欲解不得，甚至尿闭不通 ，或尿中带血
，尿中夹膜，恶心欲呕 ，烦躁不安
，舌胖大，苔黄腻 ，脉滑数或细数。清热利湿 。

7.阴虚水停证：唇焦齿枯
，皮肤干燥，烦渴欲饮 ，尿少尿闭，烦躁不安
，神识恍惚，舌红而肿 ，苔薄黄燥
，脉沉细数
。滋阴利水

8.肾阳虚水停证：形寒蜷卧，腰膝无力 ，四肢逆冷
，尿少或滴沥不畅，舌淡而胖 ，苔白腻
，脉沉无力。温肾利水 。

9.肝风内动证：尿少尿闭，头痛呕吐 ，神昏谵语
，惊厥搐搦，舌绛苔干 ，脉细数
。凉肝熄风

10.膀胱蓄水兼蓄血证：尿少尿闭，或尿中有膜状物
，面浮肢肿，口渴多饮 ，面唇暗晦
，少腹刺痛，或肌肤瘀斑 ，舌紫暗或有瘀点
，脉细涩。化瘀利水 。

11.肾气不固证：尿频量多，甚或遗尿 ，倦怠乏力
，腰膝酸软，口干欲饮 ，头晕耳鸣
，舌淡苔白，脉弱。温补肾气、固脬止遗
。

12.肺胃火热证：小便频多 ，烦渴引饮，干咳少痰
，口干舌燥，舌红苔黄 ，脉滑数。清泻肺胃 、生津润燥 。

13.余热未清证：低热不退
，少气多汗，心胸烦闷 ，干咳欲呕
，口干欲饮，舌红少苔 ，脉细数
。清热生津
、和胃降逆。

14.脾肺两虚(气虚)证：纳呆便溏
，身困乏力，短气懒言 ，面部浮肿
，胸脘痞闷，舌淡苔白腻 ，脉缓无力 。补脾益肺
。

15.肾水亏虚证：头晕耳鸣，两目干涩
，腰酸膝软，手足心热 ，咽干口燥
，小便短涩，舌红少苔 ，脉细数。滋补肾阴 。

[其他治疗]

1.卧床休息
，给高热量、高维生素 、半流质饮食，多饮水
。

2.发热期 ，可针刺曲池
、合谷
，或刺少商出血，并补液 ，纠正电解质失衡
，给予肾上腺皮质激素氢化考的松治疗，并酌情运用免疫抑制剂环磷酰胺或免疫增强剂植物血凝素。

3.低血压期 ，应补充血容量，调整血浆胶体渗透压
，纠正酸中毒，使用血管活性药物与强心药等 ，防止休克形成 。

4.少尿期
，如确定为肾性少尿后，则按急性肾衰处理 ，可予利尿剂、透析疗法等
。亦可用大黄30g 、芒硝15g(前者水煎液冲服后者)
，以泻后阴
、去浊毒。

5.多尿期，应注意补充足量的液体和钾盐 ，并可用菟丝子30～50g
，水煎代茶饮 。

折叠编辑本段饮食保健

遵循医嘱。

折叠编辑本段预防护理

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键
。

折叠编辑本段病理病因

疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉 ，伤及心肾所致。

折叠编辑本段疾病诊断

1.温[瘟]毒发斑：好发于我国北方省份
，常可找到衣虱，发热时间较长 ，头痛较剧，斑疹多而明显、压之退色
，周围血象中早期白细胞多正常或减少，嗜酸性白细胞往往消失 ，外裴氏凝集反应效价递增 。

2.稻瘟病：好发于夏季
，以发热，全身酸痛 ，小腿肌肉痛尤甚为特征
，血象检查白细胞呈低中等度增多，无异常淋巴细胞 ，血清学检查可资鉴别
。

3.流注：常见呼吸 、消化
、泌尿道及皮肤等处有感染病灶
，高热恶寒，汗出 ，血中白细胞总数增高
，尤以中性粒细胞增高为主，且有进行性贫血 ，多形性皮疹，血培养阳性。

4.肝热病：胁痛
，黄疸，肝肿大压痛 ，肝功能异常
，有关血清学检查可资鉴别 。

折叠编辑本段并发症

1.腔道出血呕血、便血最为常见，可引起继发性休克
。腹腔出血 、鼻腔和 *** 出血等均较常见。

2.中枢神经系统并发症包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎 ，休克期和少尿期因休克、凝血功能障碍
、电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿
，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐 、神志意识障碍
、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等 。CT检查有助于以上诊断
。

3.肺水肿是本病常见的合并症 ，临床上有两种情况。

(1)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：这是肺毛细血管损伤
，通透性增高使肺间质大量渗液，此外肺内微小血管的血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少均能促成ARDS 。临床表现为呼吸急促 ，30～40次/min
。早期没有明显发绀和肺部音
，中期可出现发绀，肺都可闻及支气管呼吸音和干湿?音。X线胸片 ，可见双侧斑点状或片状阴影，肺野外带阴影浓
，而边缘薄，呈毛玻璃样 。血气分析动脉氧分压(Pa02)降低至8.0kPa(60mmHg)以下 ，并进行性降低。肺泡动脉分压明显增高
，达4.0kPa(30mmHg)以上
。常见于休克期和少尿期。新近美国报告发生在新墨西哥州等地的汉坦病毒肺综合征，以ARDS为主要表现 。常于发病第2～6天内因呼吸窘迫导致急性呼吸衰竭而死亡
。

(2)心力衰竭：可以由肺毛细血管受损 ，肺泡内大量渗液所致
，亦可由高容量或心肌受损所引起，主要表现为呼吸增快 ，咳泡沫样粉红色痰
，发绀和满肺?音。

4.胸腔积液和肺不张普马拉病毒引起的出血热多见，Kanerva对125例PUUV引起的HFRS患者进行检查 ，发现28%的患者存在胸膜积液或肺不张
，而肺水肿罕见 。这些患者均有较明显的低蛋白血症，因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因
。

5.继发感染多见于少尿期和多尿早期 ，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，为免疫功能下降和导尿等操作所致
，易引起继发性休克而使病情加重。

6.自发性肾破裂多发生于少尿期，由于严重肾髓质出血所致 。常因恶心 、呕吐或咳嗽等 ，使腹腔或胸腔压力突然升高
，引起肾血管内压力升高而促进出血
。突然坐起或翻身，使腰大肌急剧收缩 ，肾脏受挤压亦易引起肾破裂。临床表现为患者突感腰部或腹部剧痛
，严重者血压下降，冷汗淋漓 。若血液渗入腹腔 ，可出现腹膜 *** 征
，腹穿有鲜血
。B超检查能发现肾周围及腹腔包块中有液平段。如能及时手术能降低病死率 。

7.心脏损害和心力衰竭汉坦病毒能侵犯心肌，而引起心肌损害 ，临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征
、肺水肿等使心肌负担过重
，因而可出现心力衰竭
。

8.肝损害 4%～60%患者ALT升高，少数患者出现黄疸或明显肝功能损害 ，肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致 。

9.高渗性非酮症昏迷极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝 、嗜睡甚至昏迷
。检查血糖明显升高，常大于22.9～33.6mmol/L
，血钠>145mmol/L，尿酮阴性 ，血浆渗透压>350mmol/L。这是HFRS患者胰腺β细胞受病毒侵犯使胰岛素分泌减少
，或过量使用糖皮质激素
、静脉补糖、补钠过多和过度利尿导致脱水所致 。