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护士长叶欣抗击非典以生命书写大医精诚
2003-04-19 20:21:20金羊网-羊城晚报网上报刊
在抗击非典型肺炎的战场上,广大医务工作者高扬白求恩精神的旗帜,无私无畏 ,冲锋在前,用生命谱写了救死扶伤的壮丽篇章。
在玉兰花开的时节,广东省中医院护士长叶欣永远离开了人世 ,她牺牲在抗击非典型肺炎的战场上。生前,她留下了一句令人刻骨铭心的话:这里危险,让我来 。
把风险留给自己 ,把安全留给病人,这是无数医务工作者的崇高精神境界。正是有了一大批白衣战士的顽强奋战,非典型肺炎蔓延的势头才得以遏制。人民群众才得以安享宁静的生活 。
——《人民日报》4月18日述评:《人民健康重于泰山》
“凡大医治病 ,必当无欲无求,誓愿普救含灵之苦。不得瞻前顾后,自虑吉凶 ,护惜身命。昼夜 、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救 。”
唐代名医孙思邈将这篇《大医精诚》冠于中医巨著《备急千金要方》之首,提倡为医者必须发扬救死扶伤的人道主义精神,“精 ”于专业 、“诚”于品德 ,这样才是德才兼备的“大医”。
这篇《大医精诚》,正是广东省中医院二沙急诊科护士长叶欣在1974年,考上该院的“卫训队 ”正式从医所上的之一课。
在广东省中医院当了23年的急诊科护士长 ,无论是现场急救跳楼的垂危民工,还是带头护理艾滋病吸毒者,还是冒死抢救非典型肺炎病人 ,叶欣从来没有“瞻前顾后,自虑吉凶” 。她用自己的生命书写了中国大医之“精诚”。2003年3月24日凌晨,因抢救非典型肺炎病人而不幸染病的叶欣光荣殉职 ,终年46岁。

(图片来源于 *** 侵删)
连日来,记者探访了叶欣的家人、朋友、同事 、病友以及主诊医生(负责她临终前的抢救工作),追寻这位白衣天使不灭的精神 。
每天给大家派药送汤
一定要亲自监督大家用开水服下预防药物 ,连清洁工也不例外
2月份起,省中医院二沙分院陆续接诊非典型肺炎病例。由于此前在大德路总院已经有一线医护人员被传染病倒,叶欣护长尤其小心。
每天早上,她提前半小时回科室 ,给大家准备预防药物,派发到每位医生、护士、护工手里,连清洁工也不例外。有些预防药物有较强的副作用 ,叶欣一定要亲自监督大家用开水服下 。
进病房前,叶欣反复强调各项预防措施:换工作服 、鞋子、袜子;戴好口罩、帽子 、眼罩;进隔离病房前要更换隔离衣;出隔离病房要洗手、漱口。
在迎战非典型肺炎的日子里,她每天睡觉的时间只有几个小时 ,但仍不忘记临睡前煲一锅老火靓汤,有时是花旗参,有时是冬虫草 ,她要在第二天带回医院给同事们喝,提高抵抗力。
总是把危险留给自己
面对危重传染病人,她身先士卒 ,有时甚至关起门来抢救,不让太多人介入
没有人能确定,叶护长是在哪一天、哪一次感染到非典型肺炎的 。每次有疑似或者确诊病人送到科里,她和急诊科主任就身先士卒 ,承担起繁重的医护工作,有时甚至关起门来抢救,不让太多同事介入。
“我已经给这个病人探过体温、听过肺 、吸了痰 ,你们就别进去了,尽量减少感染机会。 ”在迎战“非典”的日子里,这番话令很多年轻护士落泪 。
“叶护长可能是2月24日那天被感染的。”护士小容回忆起那晚 ,一位40岁的急腹症肠梗阻患者,在外科紧急手术后,发现还合并高烧、肺部阴影等非典型肺炎症状 ,于是送急诊留院观察,很快就出现呼吸衰竭。叶护长冲在之一线,配合医生进行气管插管、上呼吸机 。当时患者的分泌物很多 ,可能在抢救时喷在护长身上了……
“可能是小陈病倒以后,叶护长大搞清洁时感染的。 ”护士小余清楚地记得,2月底科里发生之一例护士感染后,叶护长一直冥思苦想 ,不知道到底哪个环节做得不够,才给病毒有机可乘。她亲自给每台 *** 消毒 、每个门把手清洁,连工作服放在哪里、在哪里换工作鞋、鞋垫的位置 ,都一一巡视并消毒 。小余认为,叶护长在消毒时接触过这么多可疑的带毒物,没准就是那时给感染的。
“可能是3月1日早上 ,我们有四个医护人员都在抢救那位病人后病倒的。”同样病倒的急诊科主任张忠德对那次抢救的情形很难忘怀:三天后的3月4日中午12时 、下午6时、晚上10时,急诊科叶护长、张主任和江医生分别发烧接受隔离,同一天麻醉师也发病了。
3月1日早上8时10分 ,急诊科正在交班 。一位87岁非典型肺炎疑似病人的家属冲进医生办公室:病人不行了!叶护长等火速奔到病人床前:只见病人面唇发紫 、呼吸微弱,规律的心电图形变成了紊乱的波浪……大家当即把病房里其他三位病人和家属全部疏散出去,然后紧急进行胸外 *** 、人工呼吸、心脏电击 、建立静脉通道 ,反复推注急救、强心药物,插管上呼吸机……
早上9时15分,病人抢救无效死亡。这是一例高度危险的病人,谁都知道应当换上隔离衣再抢救 ,但是在一个多小时的抢救中,谁都不肯离开病人哪怕是几分钟去做好自我保护。
躺在病床还惦念工作
医生护士靠近她时,她艰难地在纸上写“不要靠近我 ,会传染”
隔离治疗早期,叶欣还能打 *** 。她每天打 *** 回科里,叫大家记得吃预防药 ,叫和她接触过的同事注意体检,叫护士给7床的病人记录尿量、给9床的病人翻身、拍背……
发病第四天,她出现了呼吸困难 ,和急诊科主任一起送进了重症监护室ICU。大家都戴上了氧气罩,只能靠发短信息和写纸条互相勉励,大家戏称急诊科的护长和主任在ICU还“鸿雁传情 ”呢……
为了减少同事接触她被传染的机会 ,她给自己接补液。医生 、护士靠近她听肺、吸痰时,她艰难地在纸上写:“不要靠近我,会传染 。”院长和其他同事来探望时,她写着:“我很辛苦 ,但我顶得住。谢谢关心,但以后不要来看我,我不想传染给大家。”
3月11日 ,急诊科张主任收到叶护长写的最后一张字条:“我实在顶不住,要上呼吸机了 。”同样呼吸困难的张主任颤抖着写字回复她:“护长,你一定要坚持住!全院的医生护士都在支持我们! ”
张主任再也没有等到叶护长的回信。她在插管上呼吸机后 ,就被注射了镇静药物进入“冬眠”状态,避免因为躁动使呼吸机脱落。3月24日凌晨辞世时,叶欣很平静 。
同一天 ,ICU有一位病人康复出院。他就是2月24日晚叶欣冒死抢救的那例肠梗阻合并非典型肺炎的病人。为了不给他将来的生活留下阴影,出院时谁都没有告诉他:抢救他的护长,现在已经长眠在她奉献了半生的医院里。
集中专家尽全力抢救
一位70多岁的老名医二话不说 ,第二天就从天津飞到广州
叶欣染病后, *** 中央政治局委员、广东省委书记 *** 委托省委秘书长蔡东士慰问她和家属,了解病情;雷于蓝副省长在省 *** 副秘书长黄业斌 、省卫生厅厅长黄庆道的陪同下,到医院过问治疗情况 。省卫生厅、中医药管理局、广州中医药大学为抢救她提供技术 、物质、器械的支持。
医院成立了治疗小组 ,邀请国内更好的专家参与会诊和急救。治疗小组组长是叶欣的前任急诊科主任刘旭生,他为了及时抢救,索性搬到医院住 。他拿着叶欣的病例和资料 ,亲自登门到中山一院、中山二院 、中山三院、省人民医院、南方医院,向传染科 、血液科、肾科等专家请教。广州市呼研所副所长多次到病房会诊。患病后期,叶欣出现弥漫性血管内凝血、全身出血和心、肝 、肾多器官功能衰竭 ,医院邀请天津中西医结合医院专事研究多脏器衰竭的专家,这位70多岁的老名医二话不说,第二天就飞到广州 ,走进叶欣的病房……
工作23年有“三突出”
她爱岗敬业,多年来腰椎突出、颈椎突出、成绩突出
1976年参加工作后,由于业务拔尖 、品行端正 ,叶欣在1980年出任全院最年轻的护士长 。在每一分钟都与死神赛跑的急诊科,一干就是23年。23年来,她有“三突出 ”:腰椎突出、颈椎突出、成绩突出。
她多次被评为“优秀 *** 员” 、“先进工作者”、“优秀护士 ”、“优秀护长” 。她曾获广东省中医药科技进步三等奖,多次在全国 、全省的学术交流大会上宣读论文。
丈夫和儿子说 ,她敬业、尽责,面对非典型肺炎时不退缩,和千千万万的医护人员一样 ,可敬,可爱。
同事和同行说,她已经不是之一次把危险留给自己 ,把健康让给同事 。我们心痛、心服。她的精神将鼓舞我们战胜一切病魔。(廖怀凌郑佩华胡延滨)
白衣战士叶欣长眠在抗击“非典”的战场上
2003-04-20 07:33:40南方网-南方都市报
白衣英雄长眠去,亲人插上一炷香。
南方网讯科室里似乎仍回荡着她那爽朗的笑声,病人似乎仍记得她那永远穿梭忙碌的身影和那春风般关切的抚慰 。然而 ,在万物复苏的阳春三月,46岁的叶欣,广东省中医院二沙分院急诊科护士长却永远地走了。
病魔袭来迎着上
叶欣是知道这次抗击“非典 ”危险的。她病倒前两周 ,我们连周末去老人那的聚餐都取消了 。
叶欣的爱人总是神闲气定,波澜不惊。他相信,危险和死亡从来不会真正地走进他双眸明亮的妻子;他相信,妻子不会离开他和还在上大学的儿子。然而 ,叶欣倒在了与非典型肺炎昼夜拼搏的战场上 。以前连家中水电费多少都不知的他,如今要父子相依为命,从烧菜 、洗衣开始照料自己和儿子。他强忍悲痛从叶欣工作的科室取来了她心爱的工作服和燕尾帽 ,让她与人们作最后的诀别。因为,“她喜欢工作服,哪怕再旧再破她也喜欢” 。眼含热泪 ,他对前去采访的记者说:“其实,叶欣是知道这次抗击‘非典’危险的。她病倒前两周,我们连周末去老人那的聚餐都取消了。当病魔袭来时 ,叶欣是迎着上去的 。她没有当逃兵,我们为她骄傲。”
身先士卒连续加班
忙的时候,叶欣甚至拒绝接听家人的来电询问。只是对接听 *** 的姑娘说 ,“告诉他,我在班上。没事 。 ”
今年2月,广东省中医院二沙急诊科开始发现“非典”和疑似“非典”的患者,更高时一天5例。面对增加了两倍的工作量 ,叶欣护士长周密筹划,并安排了加强班。为了防止病魔感染自己的同事,每天上班 ,她之一件事就是亲自打来开水拿来预防药,亲眼看着大家吃下去 。她苦口婆心地提醒大家做好各项隔离措施,从医生到护工一个不拉 ,其检查的严谨和认真几乎到了吹毛求疵的地步。
人物档案
姓名:叶欣
年龄:46岁
姓别:女
履历:1976年参加工作,1984年起在广东省中医院任护士长,2003年3月25日凌晨 ,在广东省中医院二沙分院急诊科护士长岗位上病逝
随着“非典”患者的急剧增多,科室的工作强度不断增加,叶欣身先士卒 ,从2月8日便开始加班,忙的时候,甚至拒绝接听家人的来电询问。只是对接听 *** 的姑娘说,“告诉他 ,我在班上 。没事。 ”
“我已经给这个病人探过体温、听过肺、吸了痰,你们就别进去了,尽量减少感染机会。”在迎战“非典”的日子里 ,叶欣这番话令很多年轻护士落泪 。
原有冠心病,曾经作过心脏搭桥术的患者梁先生因发热咳嗽前来急诊,短期内病情急剧恶化 ,呼吸困难,烦躁不安,面色紫绀 ,出现心力衰竭和呼吸衰竭。叶欣护士长迅速赶来,娴熟地将病床摇高使患者处于半坐卧位,面罩吸氧 ,接上床边心电图、血压血氧饱和度监测仪,静脉注射强心药 、血管活性药、呼吸兴奋药,监测心率、血压 、呼吸……2小时过去了,患者终于脱离了危险 ,叶护士长顾不上休息,拖着疲惫的身躯又投入到另一个患者的抢救中去了。因为还有上了呼吸机的危重病人7床冼伯,9床高伯的护理工作等着她去检查……就这样 ,高风险、高强度、高效率的工作一直伴随着叶欣 。
“这里危险,让我来吧! ”叶欣和二沙急诊科主任张忠德默默地作出一个真情无悔的选择,叶欣尽量包揽了对急危重非典病人的检查 、抢救、治疗、护理工作 ,有时甚至把同事关在门外,声色俱厉,毫无协商的可能。然而不幸很快发生了。
2月24日 ,对于叶欣来说是一个紧张而又寻常的日子。前天晚上值夜班时只觉得周身酸痛,疲倦得很 。自从急诊科出现“非典”患者以来,她已经没有节日或周末的概念了。近一段时期以来 ,她明显地感到精力不济,尤其是颈椎病 、腰椎病和膝关节病似乎凑热闹般一齐袭来,可急诊科有太多的事需要她,她放不下。
上午 ,一位怀疑肠梗阻的急腹症患者前来急诊,同时患者的某些症状引起了医务人员的高度注意 。怀疑终于被证实:又是非典型肺炎!患者的病情急转直下,一切严重的症状都呈现了 ,这是一例“毒”性极大的重症患者!叶护士长与专家组的成员迅速展开了抢救工作,患者终于被从死亡线上拉了回来。可“非典 ”就在这个时候闯进了已经在一线连续奋战了好多天的叶欣身体。
“不要靠近我,会传染”
面对前来治疗的医生 ,她忽然急切地示意护士递给她纸和笔,颤颤巍巍地写道:“不要靠近我,会传染 。”护士含泪把纸递给了这些同事。
3月4日清晨 ,叶欣仍像往常一样早早来到科室,劳累了一上午,水没喝一口 ,饭没吃一口,只觉得周身痛,不得不费力地爬到床上休息。中午刚过,极度疲倦的叶护士长开始出现发热症状 ,不得不到病房隔离留观 。体温在升,补液在滴,但叶护士长记挂的还是科室里的几个危重病人。通过呼叫仪 ,急诊科的同事们又听到她那微弱但亲切的声音:“7床每2小时尿量有多少?危重病人可要按时翻身并做好皮肤、口腔护理哦! ”
病魔终于没有放过她。经确诊,叶欣染上了非典型性肺炎,她不得不住进了她工作了27年的省中医院总部 。最初几天 ,每当医护人员前来检查和治疗,她总是再三叮嘱他们多穿一套隔离衣,多戴几层口罩。她甚至提出自己护理自己:“我是老护士长了 ,什么不行?”院领导前来探望,她首先讲的不是自己的疾患,而是检讨自己的不足 ,责怪自己不慎染病,给医院和领导添了麻烦。发病第四天,她出现了呼吸困难,和急诊科主任一起被送进了重症监护室ICU.据叶欣的同事回忆 ,大家都戴上了氧气罩,只能靠发短信息和写纸条互相勉励。一天,面对前来治疗的医生 ,她忽然急切地示意护士递给她纸和笔,艰难地写道:“不要靠近我,会传染 。”护士含泪把纸递给了这些同事。院长和其他同事来探望时 ,她写着:“我很辛苦,但我顶得住。谢谢关心,但以后不要来看我 ,我不想传染给大家 。 ”
3月11日,同患“非典”的急诊科张主任收到叶护长写的最后一张字条:“我实在顶不住,要上呼吸机了。”她在插管上呼吸机后 ,就被注射了镇静药物进入“冬眠”状态,避免因为躁动使呼吸机脱落。
专家全力抢救未果
广东省委书记 *** 委托蔡东士秘书长慰问她和家属;雷于蓝副省长也在省 *** 副秘书长黄业斌、省卫生厅厅长黄庆道的陪同下,亲自到医院了解治疗情况 。
为了救治叶欣,医院在最短时间内成立了治疗小组 ,同时向全国寻求支援。一次专家会诊时,吕玉波院长听说天津有位专家对治疗多脏器衰竭有独到心得,当晚即打 *** 给这位远在天津的专家 ,专家被吕院长的急切和真情所感动,第二天上午即乘之一班机赶来广州。
然而随着时间的推移,叶欣的病情始终没有好转 。不知有多少人在为叶欣祈祷 ,不知有多少人一上班就关切地询问“叶护士长怎么样了?好转了吗? ”叶欣的病情几乎牵动了所有人的心。广东省委书记 *** 委托蔡东士秘书长慰问她和家属;雷于蓝副省长也在省 *** 副秘书长黄业斌 、省卫生厅厅长黄庆道的陪同下,亲自到医院了解治疗情况。省卫生厅、省中医药管理局、广州中医药大学的领导也为抢救叶欣提供了技术、物质 、器械的支持 。
多少人的努力和呼唤,都没能挽留住叶欣匆匆离去的脚步!就在她最后所抢救的、也是传染给她“非典”的那位患者健康出院后不到1个星期 ,3月25日凌晨1时30分,叶欣永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人!
3月29日下午,广州殡仪馆青松厅 ,省中医院全体员工在这里为她做最后的送别。花圈如海,泪水如雨。遗像中,留给人们的是她永恒的微笑。
■对话
让她穿着护士服走吧张先生深情回忆妻子叶欣的点点滴滴
昨日(4月19日)下午4时,暮春的夕阳柔柔地洒在广州东山区一个普通居民的家里 。担任某公司老总的张先生不停地抽着烟 ,向记者谈起他的妻子叶欣时,他都会专注地望着摆在对面桌上妻子美丽端庄的遗像。面容憔悴的张先生的眼眶不禁溢满了泪水,虽然他一直想用平和的语气来进行这场对话。
记者(以下简称“记”):近几天 ,新华社和人民日报等媒体都发表了关于你妻子的文章和评论,你看到这些是不是更勾起了对妻子的思念?
张先生(以下简称“张 ”):叶欣3月25日凌晨去世,到现在已快1个月了 ,可我和儿子的心情还是难以平静,我尽量不见朋友 、亲戚,就想拼命工作 。虽然叶欣已经离开人世了 ,但我还经常感觉到她的存在。对于这几天媒体发表的文章我真的感到慰藉,应该说我的妻子是一个平凡的人,但她是一个合格的 *** 员。
记:你和叶欣是什么时候认识的 ,她给你的之一印象是什么?
张:我们是经过一位护士长的介绍认识的,那是1981年的1月,叶欣还在省中医院当护士 。她给我的之一印象是随和、开朗、善良。我们很快便于当年春节结了婚,儿子今年21岁了 ,我们感情一直很和谐的。我以为我们的婚姻生活已经牢不可破,可她的离去彻底把这一切打破了,这对我的打击非常大 。
记:当时你的妻子战斗在抗非典型肺炎的之一线 ,作为家属你们担心她的安危吗,她是怎么患上病的?
张:其实她和我都很清楚这种危险性,可她最让我欣赏的是她的善良和做人的准则 ,她当时对我说很鄙视一些临场退缩的人,我也很赞成她的观点,我是当过兵的 ,我们非常明白这次也像打仗一样,只有冲上去的才是好兵。可她毕竟是以她的生命作出贡献(张先生的声音开始哽咽)。记得3月4日早上,每天早上要给我量血压的她没有起来 ,她说很累,可她又坚持要回单位,没想到这一去就没再回上家……
记:她病的时候你每天都去看她吗?
张:随着她病情越来越重,医生坚决不准我进去看她 ,为此我争取了很久,我觉得她需要我,尽管每次看她她总是让我走 ,戴上氧气面罩不能说话她就打手势让我走,更不行就写纸条 。我知道她这样做是怕我感染,可她是我妻子啊 ,为了她,感染不感染已不重要。
记:听说在叶欣遗体火葬前,你坚决要求为她换上一套护士服 ,你当时是想表达一种什么心情?
张:3月25日零点多,我接到医院的 *** ,让我马上过去一下 ,我当时以为医生要采取紧急措施抢救,让我去签字,可当我赶到医院,她已经去了。我当时觉得天都要塌下来了 ,我不相信她就这么走了,走得好快!(说到这,张先生已泪流满面)在她要火化前 ,我坚持要给她换上一套护士服,你知道吗?她是多么热爱护士这个工作,既然她是在这个岗位上倒下的 ,就让她穿着这身护士服走吧,我想她会特别高兴的……(编辑:冯怡驹)
中广评论:鲜花献妙手回春天使向抗非典的英雄致敬!
中广网 2003-04-20 12:02:55
中广网北京4月20日消息(记者郭长江)中国广播网今天播发评论《鲜花献妙手回春天使向抗非典的英雄致敬!》,全文如下:
诺贝尔和平奖获得者意大利医生卡罗·乌尔巴尼在拉响“非典”警报后 ,却永远地离开了。在玉兰花怒放的时节,广东省中医院护士叶欣殉职在抗击非典型肺炎的岗位上 。
今春以来,一种突如其来的 、新的传染病———非典型肺炎在我国部分省区肆虐着 ,直接威胁到人民群众的身体健康和生命安全。非典型肺炎是一种全新病毒、传染性很强,是人类共同面对的一个崭新的世界性难题。在这场被称之为“没有子弹、没有硝烟”的战场上,无畏的白衣天使们用他们的一颗颗赤诚之心,在感染 、生存的选择面前 ,用默默无闻的行动,续写着救死扶伤的历史 。
中山大学附属第三医院传染病科邓子德副教授在抢救病人中曾被感染,治愈后仍继续战斗。他的一首《医者无悔》诗写道:“救死扶伤闯险关 ,艰辛历尽意未残。矢志从医言不悔,一朝为病更知难 。他日还我强健体,再度悬壶百姓间。 ”表达了所有医务人员和患者战胜病魔的坚强决心。
宁夏医学院附属医院感染疾病内科的主治医师丁向春和住院医师马丽娜是新婚不久的小两口 。面对宁夏的非典疫情 ,夫妻俩向医院领导递交了到救治非典型肺炎病一线的请求,并得到了院方的同意。用他俩的话说“这是我们医务人员的天职,就是再危险 ,我们也要冲上去!”
尽管人们谈“非典”色变,尽管一个又一个医护人员因感染而倒下,但是勇敢的医护人员并没有出现丝毫的退缩。
千百年来 ,各种致病的微生物在突破人类的免疫防线时,疫情的出现并不算是什么偶然 。从狂犬病、天花、黑死病,到禽流感 、疯牛病,甚至艾滋病 ,每次病毒对人类的进攻,都会让人类付出惨重的代价。但也正由于此,人类同病毒较量的 *** 和勇气也从没有削弱过。人类正是在与疫情的不断抗争和较量中加快了不断认识世界的过程。
面对这一全新疾病 ,我国医学专家大胆探索中西医结合的路子,取得了明显的效果 。
不是吗?不久前,广州市的非典型肺炎患者叶焕珍老人康复出院了。她早上喝茶 ,白天外出散步、带孙子玩,生活一切如常;北京的之一位非典型肺炎患者也在鲜花的祝福中走出了医院的大门。据统计,我国近八成非典型肺炎患者治愈出院 。世界卫生组织专家认为 ,中国摸索出了一套控制疫情和救治病人的有效 *** 。
这所有的一切无不凝聚着医护人员的心血与生命!在他们付出的沉重代价的背后,献给人民群众的则是一道道靓丽的彩虹。
前来广州调查的世界卫生组织专家詹姆斯·马圭尔为我国医务人员的精神所深深地感动:“中国医务人员冒着生命危险、抢救病人的奉献精神是非凡的,他们是真正的英雄 ,令人钦佩! ”
医护人员被感染有赔偿 。工作期间感染新冠的赔偿按工伤赔偿。
一 、对于工作期间感染新冠肺炎是否属于工伤的问题,应区分主体进行讨论。目前,进行核酸采集工作的工作人员一般具有两种身份:①医护人员;②志愿者 。
1、对于医护人员(及医护相关人员):受单位指派从事疫情防控工作的医护及相关人员被确诊为新冠的,符合《工伤保险条例》第十四条规定的“在工作时间、工作场所 ,因工作原因受到伤害的认定工伤情形”;人社部《关于因履行工作职责感染新型冠状病毒肺炎的医护及相关工作人员有关保障问题的通知》中明确在新冠肺炎预防和救治工作中,医护及相关工作人员因履行工作职责,感染新冠肺炎或因新冠肺炎死亡的 ,应认定为工伤,依法享受工伤保险待遇。
2 、对于志愿者:自愿劳动参与新冠肺炎预防救治工作而被确诊新冠肺炎的,根据实际情形 ,可能被认定为《工伤保险条例》第十五条(二)规定的“在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害”的视同工伤情形,依法可享受工伤保险待遇。
二、建立劳动关系的用工形式有:由各地医院 、社康等医疗场所抽调派遣的医护人员;此种形式中的核酸采集人员在实务中仍受派遣单位的管理,采集核酸系由派遣单位交付的工作任务 。因此在性质上其仍为原单位的员工 ,适用一般劳动关系中对工伤的规定。由人力资源企业 *** 并以劳务派遣形式投入工作的相关人员;此种形式中的核酸采集人员的劳动关系是与人力资源企业建立的,因此劳动保护的主要责任亦存续在用人单位的身上。法条依据为《劳务派遣暂行规定》第七条第7款:(劳务派遣协议应注明)被派遣劳动者工伤、生育或者患病期间的相关待遇;第十条:被派遣劳动者在用工单位因工作遭受事故伤害的,劳务派遣单位应当依法申请工伤认定 ,用工单位应当协助工伤认定的调查核实工作。劳务派遣单位承担工伤保险责任,但可以与用工单位约定补偿办法 。
法律依据
《工伤保险条例》
第十四条
规定在工作时间、工作场所,因工作原因受到伤害的认定工伤情形。
第十五条(二)
规定的“在抢险救灾等维护国家利益 、公共利益活动中受到伤害 ”的视同工伤情形,依法可享受工伤保险待遇。
《工伤保险条例》
第十四条
规定 ,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的 。
(二)工作时间前后在工作场所内 ,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的
(四)患职业病的
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的
(六)在上下班途中 ,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
(七)法律 、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
《更高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》
第四条
社会保险行政部门认定下列情形为工伤的,人民法院应予支持:
(一)职工在工作时间和工作场所内受到伤害,用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的 。
(二)职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的。
(三)在工作时间内 ,职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的。
(四)其他与履行工作职责相关,在工作时间及合理区域内受到伤害的 。
医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。
附:
医院是病人密集的场所,医院环境最容易被病原微生物污染 ,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害 。大量资料证明,只要护理管理严格、预防措施落实,医院感染发生就少。为此 ,我们必须采取综合性措施,确保每次消毒、灭菌 、隔离达到预定的要求,以预防和控制医院感染的发生。与此同时 ,有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。
一、医院感染的定义
医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染 。由于感染有一定的潜伏期,因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
二 、医院感染的分类
根据感染来源不同,医院感染分为:
(一)内源性感染(自身感染)指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者 ,当机体抵抗力降低时引起自身感染 。
(二)外源性感染指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括:
1.交叉感染在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员 、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。
2.环境感染由污染的环境(空气、水 、医疗用具及其它物品)造成的感染 。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。
三、常见的医院感染
(一)肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病,如癌 、白血病、慢性阻塞性肺炎 ,或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片,其发生率在医院感染中约占23.3%~42% 。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大,病死率可达30%-50%。
(二)尿路感染病人在入院时没有尿路感染的症状 ,而在其住院期间24小时后出现症状(发热 、排尿困难等),尿培养有细菌生长,或虽无症状,但尿标本中的白细胞在10个/ml以上 ,细菌多于105/ml,都可判为尿路感染。我国统计,尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%~31.7%, 66%~86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关 。
(三)伤口感染伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染 ,判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液,更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25%。
(四)病毒性肝炎病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染,在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型 、丁型、戊型五种 。
甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者 ,经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便,未经消毒处理,污染了水源或食物 ,人们误食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染,即粪-口传染。
乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者,病毒存在于血液及各种体液中 ,传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染,还可通过母婴垂直传播,或通过输注血液制品,密切性接触而传染 。
(五)皮肤及其它部位感染病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎 、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染 、子宫内膜感染、腹内感染等。
住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿 、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者 ,以及老年病人,均应视为预防医院感染的重点对象。
四 、医院感染的促发因素
(一)主观因素医务人员对医院感染及其危害性认识不足;不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度;医院规章制度不全,无健全的门急诊预检、分诊制度 ,住院部没有入院卫生处置制度,致使感染源传播 。此外,缺乏对消毒灭菌效果的监测 ,不能有效地控制医院感染的发生。
(二)客观因素
1.侵入性诊治手段增多据统计,美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45%。如内窥镜、泌尿系导管 、动静脉导管、气管切开、气管插管 、吸入装置、脏器移植、牙钻 、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段,不仅可把外界的微生物导入体内 ,而且损伤了机体的防御屏障,使病原体容易侵入机体 。
2.使用可抑制免疫的治疗 *** 因为治疗需要,使用激素或免疫抑制剂 ,接受化疗、放疗后,致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。
3.大量抗生素的开发和普及治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素,使病人体内正常菌群失调,耐药菌株增加 ,致使病程延长,感染机会增多。
4.易感病人增加随着医疗技术的进步,过去某些不治之症可治愈或延长生存时间 ,故住院病人中慢性疾病 、恶性疾病、老年病人所占比例增加,而这些病人对感染的抵抗力是相当低的 。
5.环境污染严重医院中由于传染源多,所以环境的污染也严重。其中 ,污染最严重的是感染患者的病房,厕所的污染也很严重,抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品 ,如水池、浴盆 、便器、手推车、拖布 、抹布等,也常有污染。
6.对探视者未进行必要的限制对探视者放松合理和必要的限制时,以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加 。
五、医院感染的预防和控制
发生医院感染的原因虽然多种多样 ,但只要加强管理,采取行之有效的措施,将近2/3的医院感染是可预防的。
(一)改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房 、手术室、监护室、观察室 、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等,从预防感染角度来看 ,为防止细菌的扩散和疾病的蔓延,在设备与布局上都应有特殊的要求 。
(二)严格执行规章制度制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理 、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内,是预防医院感染最重要的措施之一 。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规 ,贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度 、常规及实施细则,并劝告病人与探视者共同遵守。
(三)做好消毒与灭菌处理消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施 。
(四)加强清洁卫生工作清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除,也包括对蚊虫、苍蝇 、蟑螂、鼠类等的防制。进行清洁卫生工作时 ,必须注意不要扬起灰尘,避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子,拖布的头更好能卸下以便消毒 。病房的清洁卫生工作 ,宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始,逐步进入污染较严重的区域,最后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。
(五)采取合理的诊断治疗 *** 使用抗菌药要有的放矢 ,应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施,如先治疗慢性病灶防止自身感染,定期检查白细胞动态与其他监测,提供药物预防等 。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作 ,严格无菌技术操作。
(六)及时控制感染的流行控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径,采取相应的隔离与消毒措施。
(七)开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得之一手资料,分析医院感染的原因 ,发现薄弱环节,为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果 。监测的主要内容包括:环境污染监测 、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测(如烧伤 、泌尿科病房、手术室、监护室等)、菌株抗药性监测 、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测工作应作为常规,定期 、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体 ,并以病房为单位定期统计分析 。
(八)改善工作人员的卫生与健康条件所有医院工作人员均应定期进行健康检查,若有不适或疑为传染性疾病,应立即报告 ,以便采取相应措施,并根据需要注射有关疫苗,必要时还可进行被动免疫或药物预防。医护人员还应做好个人防护 ,一是防止将病菌传给自身或带出病房;二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备(衣、帽 、鞋、手套、口罩)以及洗手消毒 。
本文由小金于2026-04-12发表在金层网,如有疑问,请联系我们。
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