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隐匿性精神障碍的症状
2010-12-28 17:30:11来源:杏林精神疾病康复网编辑:靳贝访问次数: 9
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,指的是抑郁症状“隐藏”起来 ,常常以躯体不适为主要表现,不易被人发现的抑郁症,在中老年人中比较常见。
精神上或许没有明显的抑郁症的典型症状 ,如情绪低落,高兴不起来,身体上却有很多不适症状 。
这样的患者都会以为自己身体上得了什么疾病 ,到医院的内外科或者妇科检查,在抑郁症确诊之前,频繁出入各大医院 ,做各种检查,做各种治疗,始终得不出明确的结论 ,久治不愈。
患者往往会错过抑郁症治疗的更佳时机,误诊误治也会给患者带来更大的痛苦。
匿性抑郁症的症状有:体力下降,无原因的疲乏,没有精神 ,懒得干活 。
一活动就累,全身不舒服、腰酸 、关节酸痛、头痛、头沉 、迷迷糊糊、发紧、发胀感 、胸闷、气短、呼吸不通畅 、心慌、心跳加快、食欲下降 、不思饮食、饮食不香、恶心、腹胀 、便秘、失眠、或总想睡 、又睡不实、入睡困难、早醒等等。

(图片来源于 *** 侵删)
隐匿性冠心病需与以下疾病进行鉴别:
心肌病:
肥厚型心肌病和扩张型心肌病等心肌病类型,在心电图上亦可出现异常Q波 ,这与隐匿性冠心病的心电图表现相似,因此需要进行鉴别。心包炎:
特别是年轻人在感冒时可能合并心包炎,此时心电图可出现ST段改变 ,这与隐匿性冠心病的心电图特征相重叠,故需仔细鉴别 。更年期症状:
在更年期,由于焦虑等心理状态可能导致心率增快、耗氧量增加 ,从而在心电图上表现为ST段压低。然而,这并非真正存在隐匿性冠心病,而是与更年期的生理和心理变化有关。综上所述 ,隐匿性冠心病在诊断时需与心肌病、心包炎以及更年期症状等疾病进行仔细鉴别,以确保诊断的准确性 。
常言道,“明枪易躲,暗剑难防” ,疾病亦然。人患疾病后多有不适症状出现,促使病人就医治疗。但是,有些人虽然有病 ,却毫无症状,致使类隐性疾病在不知不觉中发展,严重时就会置人于死地 ,可以说隐性疾病危险 。
隐性冠心病心脏有明显的缺血改变,而无明显的临床症状,只有在做心电图检查时才能发现心脏异常变化。这是由于冠状动脉硬化发生早、病程长 ,冠状动脉管腔闭塞、硬化变形,致使血管壁的痛觉神经遭破坏所致,即使病变存在 ,病人却全然不知。统计表明,有近半数的心肌梗死 、心力衰竭和猝死病人是隐性冠心病。
隐性肺癌肺癌的发病极其隐匿,症状多样,缺乏特异性 ,因此,肺癌误诊率很高 。肺癌早期常见咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状,很容易与其他呼吸道疾病 ,如慢性支气管炎 、支气管扩张和肺结核等混淆,故早期诊断较困难。隐性肺癌病人在其痰或支气管分泌物中可查到癌细胞,但胸部X光透视等均无异常 ,亦无淋巴结转移。这是因为肺癌病变太小,多数为原位癌或微小浸润癌 。另外,由于癌灶多为中心性 ,容易被肺门阴影所遮盖,且不易引起梗阻,所以无继发炎症或肺不张等改变。如能将所有症状和病史结合起来分析 ,及时查痰找癌细胞、拍胸片、进行CT扫描等检查,可早日确诊治疗。
隐性溃疡病胃 、十二指肠溃疡病的特点是上腹部规律性疼痛,而老年人由于对疼痛敏感性差,以及老年人胃酸偏低 ,对溃疡面 *** 性轻,不易感到明显疼痛,也没有自觉症状 ,往往在发生上消化道出血、幽门梗阻等并发症后才被发现 。该病易与胆绞痛、心绞痛 、风湿痛等其他疾病相混淆,会使胃痛症状被掩盖。老年人若出现无法解释的贫血、食欲减退、体重减轻时,应想到隐性溃疡病的可能。
隐性肾炎大部分起病隐匿 ,病程漫长,临床症状少,其主要表现只有尿的异常 ,多数是在诊断其他疾病或体检时才确诊的 。这种肾炎可20~30年处于稳定状态,保持较好的肾功能,但在感染 、过劳、药物损伤后 ,病情可突然加重,难以治愈。
中老年人一旦发现身体不适,即使症状轻微或没有某些疾病的典型症状,也应多加警惕 ,尽快去医院做有关的检查,以便及时发现隐性疾病,给予及时治疗。
老年人机体各个器官的功能都会有所下降 ,容易发生疾病 。
但由于老年人神经系统的敏感性降低,机体的反应性差,就算存在着严重的疾病 ,也可能没有具体而明确的表现,医学上将它们称之为隐性疾病,或隐匿性疾病 ,若不能及时发现及治疗,往往会危及病人的生命。那么老年人群有哪些隐性疾病呢?最常见的有以下几种。
1.抑郁症
这是老年人的常见病之一,严重时可酿成自杀的悲剧。抑郁症是以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍 ,如果出现了下面情况之一,则要想到是抑郁症 。①没有明显的心理或躯体疾病的原因而有持续2周以上的情绪低落。②有一定的心理或躯体疾病诱因,但引起的抑郁情绪严重而持久,特别是诱因已经消失 ,而情绪障碍并无好转,甚至更加严重。③情绪障碍严重影响了病人的工作、学习或社会交往 。④除情感障碍以外,同时还有认知 、行为等偏离正常 ,如自我评价低,自责自罪,反复自伤或试图自杀等。如发现老人有上述现象时 ,一定要陪同就诊,一经确诊,应该选择条件好一些的医院进行治疗。
2.肺癌
老年人肺癌发病率较高 ,以50岁至60岁为多见 。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为本病的典型症状,而老年人的肺癌多不具备一般的临床表现及X线特征。主要是因为肺癌病变太小,多数为原位癌或微小浸润癌。另外 ,由于癌灶多为中心性,容易被肺门阴影所遮盖,且不易引起梗阻,也无继发炎症或肺不张等改变 。防止隐性肺癌的关键 ,是要加强对具有肺癌危险因素人群的监管,如中老年重度吸烟者,肺癌高发地区的工厂和矿山的人群 ,以及肺部有慢性疾病者,应定期进行胸部X线 、痰脱落细胞等检查,必要时可做CT检查或者CT引导下的肺活检 ,达到早期发现及时治疗的目的。
3.溃疡病
消化性溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性的上腹疼痛,但是部分老年人的疼痛阈值较高,所以即便有胃酸 *** 溃疡面也不一定表现出疼痛来。而且 ,还有相当一部分老年人的消化腺功能低下,胃酸分泌不足,对溃疡面 *** 性轻 ,也不易感到明显疼痛,当患有其他疾病时,会将胃痛症状掩盖,因而对于没有规律的上腹痛 ,很多病人是在发生了消化不良或是并发了溃疡出血,出现呕血或大便变黑时才想到本病的可能 。由于胃溃疡可以发生癌变,所以还有一部分患者是由于肿瘤合并梗阻或出血才来就诊 ,一旦发现,为时已晚。
4.冠心病
患者没有胸闷 、胸痛的症状,但在做心电图或者冠脉造影时 ,可以发现有心肌缺血的改变,亦称无症状性冠心病,发生率约占冠心病人群的30%。病人有冠状动脉粥样硬化 ,但病变轻或有较多的侧支循环或病人的疼痛阈值较高,因而无法感受到疼痛。隐性冠心病危害更大,因为它可以突然转化为心绞痛或心肌梗死 ,亦可发展为心脏扩大,发生心力衰竭或心律失常,严重者还会猝死,所以要引起高度重视 ,争取早诊断早治疗 。
5.肾炎
本病大部分起病隐匿,病程漫长,临床上没有典型肾炎的表现 ,如水肿、高血压、肾功能衰竭等,仅仅表现为无症状性蛋白尿或血尿,除了部分肉眼血尿容易引起人们的注意外 ,蛋白尿和镜下血尿只能在做尿液检查时才能被发现。隐性肾炎可在20~30年内处于稳定状态,保持较好的肾功能,无须治疗 ,但在感染 、过劳、药物损害等情况下,病情可突然加重而迁延不愈。
6.低血压
随着年龄的增长,老年人血压会慢慢升高 ,易患高血压病,但与其相对应的低血压却被人们忽视 。其实,老年低人血压也能引起脑和心脏的严重供血不足,其危害程度不亚于高血压病。由于大脑对缺血缺氧极为敏感 ,低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出,病人常感头晕、头痛 、眼前发黑、健忘、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中 、心绞痛和心肌梗死。
7.肺炎
老年人患肺炎后临床表现多不典型 ,这是由于老年人反应能力低下,发热不明显,咳嗽、咳痰、气促、胸痛不显著 ,相反常以食欲不振 、乏力、疲劳等非特异性症状表现,或者仅仅表现为腹部胀满、恶心 、呕吐、腹泻等消化道症状或心慌、气短等心血管系统疾病 。由于老年人各脏器基础功能差,一旦感染肺炎 ,常伤及多个脏器,引起多系统 、多脏器功能衰竭,如休克、呼吸衰竭、心力衰竭 、肾功能衰竭、脑血管意外等并发症 ,随时都有生命危险。因此,对于老年性肺炎关键在于及时诊断、及时处理 、全身治疗和抗生素并重,迅速纠正休克,维持重要器官的功能。
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