青岛结核防治所，山东省结核病防治中心

一、医保肺结核门诊用药

我们国家党和 *** 非常重视结核病防治工作 。特别是国务院制定了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》
。在指导原则中指出：“对西部地区和贫困人群给予重点帮助；落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用“收 、减
、免“政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗“ 。这充分地体现了党和 *** 对广大人民群众的关怀。目前，我国绝大

部分省份实行了不同经费来源的结核病控制项目
。在实施项目的省份都实行了对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、摄X光胸片和痰涂片检查 。免费治疗仅限于提供统一方案的抗结核药物 ，其他费用自理
。这样就解决了病人就诊和治疗的主要不住院问题。

免费治疗的药物限于统一化疗方案治疗中的抗结核药物
，如异烟肼 、利福平或利福喷丁、乙胺丁醇
、吡嗪酰胺、链霉素，还包括使用链霉素注射用的注射器 、注射水等费用 。病人自购的抗结核药品
、其他需用辅助治疗的药品或住院治疗费用不属于免费范围
。复治传染性肺结核病人 ，只提供一次免费治疗机会。

报销医药费:有医保的只报销自付部分，即病人在上述规定范围内需自付部分可凭有关检查和治疗发票报销；无医保的
，只报销规定免费的项目 。

结核病的传播一般是通过三个途径，之一个就是肺结核病人咳嗽、打喷嚏 、大声说话时 ，会喷射出含有结核杆菌的飞沫微滴
，有人统计，排菌病人咳嗽一次 ，可喷射出四百个以上的飞沫核
，有的飞沫核含菌量可高达数百个，并且能在空中飘荡三十分钟 ，飞沫核中的结核菌
，因刚脱离人体，未受日照
、干燥的影响 ，其毒力和活力都都很强
，若被健康人体吸入肺部，当机体免疫力差时 ，就会造成感染
。初次得肺结核、痰核菌是阳性的或者再有一部分结核症状比较明显的，需要隔离治疗。

听说治疗结核病 *** 有补贴
，是这样吗？如何优惠？

结核病减免治疗药物有异烟肼 、利福平
、乙安丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等 。

免费治疗对象包括：1.初治涂阳病人2.复治涂阳病人因结核病用抗结核药物治疗超过一个月的病人，只提供一次免费化疗机会

减免部分费用对象包括：1.下岗工人
。凭下岗证。2.残疾人 。凭残疾证。3.低保人群
。凭低保证。4.在役和退役军人 。凭有关证件
。

结核病有疫苗吗？防肺结核是否需要打疫苗？

(图片来源于 *** 侵删）

卡介苗是预防结核病预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力 。卡介苗的接种主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病 ，特别是能防止那些严重类型的结核病如结核性脑膜炎
。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。卡介苗接种被称为“出生之一针 ”
，所以在产院 、产科新年婴儿一出生就应该接种 。如果出生时没能及时接种，在一岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种
。接种100天以后 ，更好到接种站进行一次复查。

前几天我和一个老人谈话时
，他经常唾沫星乱喷，后来我知道他年轻时曾是结核病人 ，不知道会否传染？你好
，如果这个老人是一个开放性肺结核患者，那么你有可能被感染 。如果你对你的健康很关注 ，建议你到医院进行一次健康查体
。

结核病就是痨病吗？

结核病就是古书记载的肺痨
、血痨、火痨等等。

在我的印象里，结核病好像是很吓人的几种病之一
，

它是绝症吗？

结核病如果及时发现，在早期进行正规的治疗 ，是完全会被治愈的 。但是如果发现过迟或者治疗不规则
，延误病情，造成多耐药也会成为不治之症。因此希望有症状者及时检查 ，一旦发现患有结核病
，及时到正规医院进行治疗，希望结核病患者早日恢复健康
。

结核病的早期症状？如何预防？可以接种疫苗吗？

肺结核病的早期 ，由于病变小而没有明显症状。此外
，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点 ，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病 。肺结核病的主要症状有：咳嗽咳痰超过3周 、咯血、发热或胸痛超过3周
。有了上述症状后
，就是一位“肺结核可疑症状者
”，更好到结核病防治所或结核病专科医院检查。新生婴幼儿一出生就应该接种结核病预防疫苗卡介苗 。有以下情况的可以使用药物预防：1.与结核病人有密切接触的
、做结素皮肤试验呈阳性反应的少年儿童
。2.X线胸部拍片有非活动性病灶而以前没有经过抗结核药物治疗的。3.5岁以下儿童或青春期少年 ，结素皮肤试验出现强阳性反应者 。4.结素皮肤试验阳性反应并有高度发病可能的人
。5.艾滋病毒感染或怀疑有感染者。

如果是咳血的话，治疗期大约是多长时间？这种病能去根吗？

绝大多数肺结核并咯血的患者经抗结核药物止血药治疗介入等治疗
，在短期内可以止血 。但是如果肺结核并发支气管扩张等并发症者，可以多次反复 ，较难控制
。病灶局限者
，可以通过外科手术根除。

我在上初中时吃中药治好了肺结核,到现在30岁了一直没犯,身体状况也挺好的,我想问一下,以后会不会犯病可能性会不会有,这种病能根除吗???谢谢您的帮助!

患结核病只要遵循早期发现，在医生的指导下规律治疗 ，完成足够的疗程
，就能治愈 。但是这种病没有终身免疫，如果再接触排菌病人或在身体免疫降低的情况下 ，也有再次被感染的可能。

请问得了肺结核对将来生小孩有影响吗?要只好病多久以后才可以要小孩?

只要肺结核病痊愈以后
，对将来要小孩儿没有影响，但为了孩子的健康 ，更好在停药半年以后怀孕为宜
。

现在青岛市还有多少肺结核病人？是不是有可能有大量隐藏病人？

根据流行病学调查
，估算青岛市目前有活动性肺结核15000例，传染性肺结核2000例 ，空洞型肺结核1500例。但是这其中包括部分没有被发现的肺结核病人，因此有待进一步开展结核科病普宣传
，让有症状的病人早期发现，早日治疗 ，以早日康复 。让青岛市人民每一次呼吸都健康

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二、肺结核有治吗

肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病
。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏 、失眠
、盗汗、午后潮热 、咳嗽
、咳痰、咯血 、胸痛及呼吸困难等 。

养生指南:

一.儿童应按时接种卡介苗
。接种后可增加免疫能力 ，能避免被结核杆菌感染而患病。

二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染 。开放性肺结核病人在咳嗽
、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人
。病人如随地吐痰
，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话 ，不可随地吐痰
，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌 。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒
。病人应养成分食制习惯 ，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌阳性病人应隔离 。若家庭隔离
，病人居室应独住，饮食 、食具
、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒 ，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌
。

居室应保持空气流通 、阳光充足，每日应打开门窗3次
，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离 。

四.对肺结核应有正确的认识 ，目前肺结核有特效药物治疗
，疗效十分满意
。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药 ，完成规定的疗程
，否则容易复发 。

五.可选择气功、保健功
、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常 ，

逐渐恢复健康
，增强抗病能力
。平时注意防寒保暖，节制房事。

六.饮食以高蛋白、糖类 、维生素类为主 ，宜食新鲜蔬菜
、水果及豆类 。应戒烟禁酒
。

近年来研究证明
，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利 ，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧
，结核病灶扩散，加重潮热、咯血 、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用 ，导致药物性肝炎
，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状 。

肺结核

概念：

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病 ，可累及全身多个器官
，但以肺结核最为常见
。

本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程 ，少数可急起发病 。常有低热
、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

病因和发病机理：

一 、结核菌

属于分支杆菌
，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
。对外抵抗力强 ，在阴湿处能生存5个有以上
，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时 ，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟
，能被杀死。而最简单的杀菌 *** 是将痰吐在纸上直接烧掉 。

二
、感染途径

结核菌主要通过呼吸道传播
。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内 。

三、人体的反应性

结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强
。入侵的结核菌被吞噬后 ，经处理加工
，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时 ，便释放出一系列的淋巴 。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围
，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞 ，最后形成结核结节
。

病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应
，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂 ，但其基本病变主要有渗出 、增生
、变质。

临床表现：

典型肺结核起病缓渐
，病程经过较长，有低热、乏力 、食欲不振、咳嗽和少量咯血 。但多数病人病灶轻微 ，常无明显症状，经X线健康检查始被发现
，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状
。

一
、全身症状：

全身毒性症状表现为午后低热、乏力 、食欲减退 ，体重减轻
、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时
，可有高热，妇女可有月经失调或闭经 。

二、呼吸系统：

一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时 ，痰呈粘液性或脓性
。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时
，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈 ，随呼吸和咳嗽而加重 。慢性重症肺结核
，呼吸功能减慢，出现呼吸困难
。

实验室和其他检查：

一 、结核菌检查

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

二
、X线检查

肺部X线检查不但可早期发现肺结核 ，而且可对病灶的部位、范围 、性质
、发展情况和效果作出诊断 。

三、结核菌素试验

阳性：表示结核感染
，但并不一定患病
。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。

阴性：提示没有结核菌感染 。但仍要排除下列情况
。

A 、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期 ，结素试验可为阴性。

B
、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人
，结素反应可暂时消失 。

C 、严重结核病和各种危重病人对结素无反应
。

D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病
、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

诊断：

1、痰结核菌检查

2 、X线健康检查

3
、临床症状

治疗：

抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈 。传统的休息和营养起着辅助作用。

（疾病诊断和分型分期标准）

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病 ，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见
。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病
，仅于抵抗力低落时方始发病 。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞
。除少数可急起发病外 ，临床上多呈慢性过程。常有低热 、乏力等全身症状和咳嗽
、咯血等呼吸系统表现 。五十年代以来
，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多 ，各地区控制疫情不均衡
，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一 ，应引起我们严重关注
。

诊断要点

一、乏力 、体重减轻
、发热、盗汗。

二 、咳痰
，X线胸片示肺部浸润性改变 。

三
、结核菌素试验阳性
。

四、痰液涂片抗酸染色阳性。

五 、痰培养结核杆菌阳性 。

诊断标准(全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州)

肺结核类型

一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征
。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时 ，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时
，仍归本型 。

二
、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

三 、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型
。肺部有渗出
、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成 。干酪性肺炎和结核球也属于本型
。

四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚 。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔 、肺内的牵拉移位 ，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿
。

五
、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

肺结核病人的饮食调养

肺结核病的饮食调养原则：供给充足热量
，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物 ，促进钙化 。供给丰富的维生素
，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收
。适量补充矿物质和水分 ，如铁、钾 、钠和水分。注意饮食调配
，患者不需忌口，做到食物多样化 ，荤素搭配
，还应色
、香、味俱全，以 *** 患者食欲 ，增加饮

食量 。

在肺结核病人采用化疗的同时，饮食必须符合高热量 、高蛋白质
、丰富的维生素和微量元素的要求
。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗
，甚至咯血，身体日趋消瘦 ，所消耗的热能很多
，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则 ，理应选营养丰富的饮食 。但由于肺结核患者脾胃虚弱
，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类 、蛋类、乳品
、瘦肉、老母鸡 、蜂蜜
、花生、莲子 、百合
、大枣、栗 、梨
、柿、芝麻 、橘
、青菜、冬瓜 、藕、西红柿
、胡萝卜、萝卜 、豆类
、豆制品等都可选食
。

根据中医对肺结核的辨证施治 ，多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火
，对于辛辣香燥之品，因其可助虚热炽盛 ，耗伤本已枯竭的肺之津液
，理当禁用或慎重用 。故凡肺结核在短程化疗时，饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖 、乌龟
、黑鱼、鸭蛋 、鸭
、银耳、甘蔗 、菱
、黑木耳、海蜇皮 、山药、豆浆
、香蕉、梨 、西瓜等品
。凡辛辣生痰助火的葱
、韭、洋葱 、辣椒
、胡椒、姜 、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意 ***  ，一般以蒸
、煮、炖 、氽等为佳，而煎
、炸、爆 、烩、炙
、炒等法均不宜 。

问~得了肺结核国家是否有明文规定
，给予免费治疗？

答国家免费治疗肺结核应该是永久的！

但是免费治疗肺结核不是完全免费的，只有对初治涂阳的结核病人才免费发放药物 ，住院治疗的不免费
。药物也只是抗结核药物
，辅助的保肝药要自己花钱，并且治肺结核药有分基本药（免费）和自费药（可以选择要不要）。

★各综合医院机构发现的可疑肺结核病人 ，要及时转至县疾控中心结防门诊部
，由结核病诊治门诊确定方案并执行 。

各地情况可能有所不同，请到当地的疾控中心咨询！

关于“肺结核的检查和治疗是完全免费的吗？”的问题 ，现简要答复如下：

之一：今后所有患肺结核的病人
，在治疗方面是完全免费的
。下面给你一条网上的新信息。

我国将为肺结核病人实施免费治疗

本网北京3月22日电（记者谢文英）在去年只对传染性肺结核病人进行免费治疗的基础上，我国今年将逐步实施对所有肺结核病人免费治疗 。3月22日 ，卫生部召开新闻发布会公布了这一信息
。

据卫生部统计
，目前我国肺结核病人约450万人，其中传染性肺结核病人约150万人 ，结核病患者数量居世界第二位。而其中80％的患者在农村，特别是贫困地区 。卫生部副部长王陇德在新闻发布会上指出
，在去年只对传染性病人进行免费治疗的基础上，卫生部今年将逐步实施对所有肺结核病人免费治疗。

3月24日是第10个世界防治结核病日 ，今年世界防治结核病日的宣传主题为“防治结核早诊早治强化基层 ”
。

第二：关于检查的免费一事；此问题不太好回答
，因为一个病人在其自身得知患肺结核病之前，是没有任何预感的 ，也就是说
，在肯定是得了肺结核病之前，所有的检查基本都是带有盲目性的 ，当检查结果得出后
，方才给肺结核病定了性，此时的治疗才是免费的。

如果说 ，在确诊肺结核病之后
，以前所有的检查项目，都属于报销之列的话 ，那就无二话可言了 。

在一点，就是各地的政策也不尽相同
，所以说“肺结核的检查免费”是不好表态的
。

第三：即便是肺结核病的检查是免费的，也不是所有的检查项目都归免费之列。下面将“浙江省为所有传染性肺结核病人免费检查和治疗
”的信息转给你看一下：

为进一步有效控制肺结核在农村蔓延 ，省 *** 决定
，从今年开始，每年对结核病防治工作的专项投入由原来的200万元提高到400万元 ，各市县则按每人每年0.25元的费用拨出相应配套经费
，两笔费用共达1700万元 。在此基础上，省 *** 要求各地从4月1日起扩大免费治疗结核病的对象和范围：由原来对贫困传染性肺结核病人治疗费减、免政策 ，扩大到对包括外来人员的全省所有传染性肺结核病人实行免费检查和治疗
，并对部分不具有传染性却没有支付能力的活动性肺结核病人实行免费检查和治疗，以及对可疑肺结核病人免费检查(痰涂片 、X线胸片)
。

从上面的内容可以看出 ，只有部份是免费的
，如：(痰涂片
、X线胸片)。等 。

第四：“国家关于肺结核是怎么规定的？”

此话，不知你是问的什么意思？肺结核病本身的定义 ，并不是国家的哪个部门所规定的，而是由医疗部门及相关的体系单位而制定的
。也就是说
，只要一个人患了肺结核后，就可以得到免费的检查（痰涂片、X线胸片）及免费的治疗。

第五：“如果是免费的要通过什么手续和部门？ ”

本人认为 ，如果在临床上已确诊为肺结核病的话
，医院本身就可以执行国家的相关政策，而对患病者予以免费治疗等 。

问：肺结核怎么治疗?平时要注意哪些?

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病
。肺结核是结核病中最常见的一种。从临床上大致可分四种类型：原发性肺结核 、粟粒性肺结核
、浸润性肺结核和空洞性肺结核 。原发性肺结核是指初次感染结核杆菌引起的疾病。我国有80～90％是通过呼吸道感染肺部的
。原发性肺结核常无明显体征 ，有的伴有轻度全身症状如倦怠、低热 、食欲减退等。原发性肺结核如能及时彻底治疗
，一般预后良好 。粟粒性肺结核是由于结核杆菌的血液散播引起的，病情严重
。浸润性肺结核一般认为是原发结核的发展 ，多见于受过结核感染的成年人。空洞性肺结核是由于诊断延误
，治疗不彻底的慢性肺结核 。肺结核临床表现多种多样，除上述症状外 ，重者有高热盗汗等
，更好能做到早发现
、早确诊、早治疗
。结核病的预防措施是：养成良好的卫生习惯不随地吐痰，定期进行肺部健康检查 ，隔离结核病人，特别是在集体生活的人应接种卡介苗。

19世纪的“白色瘟疫
”——肺结核“面色苍白 、身体消瘦
、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写
，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫 ”的肺结核，也即“痨病
” 。

19世纪 ，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友
，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了
。世界卫生组织警告说 ，近年来肺结核在全球有卷土重来之势
，对这种传染病的防治不容懈怠。

1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌 ，并将其分为人型、牛型 、鸟型和鼠型4型
，其中人型菌是人类结核病的主要病原体 。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病
。常见临床表现为咳嗽、咯痰
、咯血、胸痛 、发热
、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90％以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽 、打喷嚏
、高声喧哗等使带菌液体喷出体外 ，健康人吸入后就会被感染 。

1945年
，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平 、乙胺丁醇等药物的相继合成 ，更令全球肺结核患者的人数大幅减少
。在预防方面，主要以卡介苗（BCG）接种和化学预防为主。其中1952年异烟肼的问世
，使化学药物预防获得成功 。异烟肼的杀菌力强，副作用少 ，且又经济
，所以便于服用，服用6至12个月 ，10年内可减少发病50％至60％
。

抗生素
、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利
，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。然而 ，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战 。据世界卫生组织的报告
，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病 ，是该病死亡人数最多的一年
，大大超过了肺结核流行的1900年
。在2003年3月24日“世界防治结核病日 ”之际，“制止结核病
”世界行动组织公布的数字显示 ，目前全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。

造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视
，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核 ，随着艾滋病在全球蔓延
，肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等 。

为此 ，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”
。为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动
，该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日 ”，并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程
”的行动计划 ，其目标是治愈95％的肺结核患者。这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药
，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播 。我国卫生部最新公布的中国结核病防治社会评价结果显示 ，我国公民对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低
，对结核病防治机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低，对结核病患者受社会歧视的担心程度高
。

首先 ，虽然骨结核、脑膜结核等不具有传染性，但常见的肺结核的一些类型具有传染性。但只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才具有传染性
，这些患者在咳嗽 、打喷嚏
、大声说话时，唾沫喷到他人脸上就可能造成传染 。

第二 ，除少数多药耐药性结核迁延不愈外
，绝大多数结核病是可以治愈的。但需要强调的是，结核病的正规彻底治疗必须有6至8个月的疗程 ，且需要多种药物联合使用
，才能彻底治愈
。世界卫生组织为此提出的现代结核病控制策略要求患者每次服药均要在医务人员面视下服用。很多患者轻视病情或因药物副作用私自停药，没能得到科学规范的治疗 ，可能导致耐药菌株的产生
，增加治疗难度 。第三，我国县级和县级以上的医疗卫生机构 ，城镇和城市都设有检查治疗结核病的专门机构
，国家免费为传染性肺结核患者提供抗结核药品和主要检查
。为加强对全国结核病疫情的管理，保证患者得到科学规范的治疗 ，《中华人民共和国传染病防治法》规定，肺结核患者及疑似患者要在结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗和管理。

最后
，只有结核杆菌痰涂片检查呈阳性的肺结核患者才有传染性 。肺结核患者开始接受正规药物治疗2至3个星期后，一般就不具有传染性 ，可以参加正常社会活动
。社会应对结核病患者给予关怀和照顾
，不应该歧视结核病人。

1995年底，世界卫生组织将每年的3月24日规定为"世界防治结核病日" ，以纪念结核杆菌的发现者罗伯特.柯霍
，并进一步呼吁各国 *** ，加强对结核病防治工作的重视与支持 。2005年3月24日是第十个世界防治结核病日 ，今年的主题是“防治结核
，早诊早治，强化基层”
。抗痨同时补点“D ”

结核病有哪些免疫 *** ？

什么是结核病的现代化疗？

肺结核的早期自我诊断

服用抗结核药应定期检查肝功

什么是结核病的初治和复治？

合理化疗结核病：治疗预防可“双赢”

肺结核患者饮食禁忌

结核病人亲属“十要
”

控制结核病四大关键

当你身边有肺结核病人时

肺结核病人不能吃什么

肺结核活动期能否结婚？

接种卡介苗能否终生预防结核病

误区一：结核病好治

在本世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候 ，结核杆菌也遭到了灭顶之灾。遏制了结核病残害人类的魔手
，大大降价凶结核病患者的死亡率，使人们长舒了一口气 ，不再谈“痨”气变了 。于是在人们意识中形成了“结核病好治 ”的印象
。

20世纪80年代以来，由于抗生素的滥用以及治疗不规范
，使大批结核病患者产生耐药现象。据统计，耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28%—41% 。这就给人们敲响了警钟：结核病不好治了 ，有1/3的患者一次治不好。这是一种非常令人忧虑的局面
。

误区二：结核病仅在落后的农村容易暴发流行

过去人们普遍认为
，结核病是穷病，只在贫穷的农村发生。如今这种印象被残酷的现实打破了 。近十年来 ，我国城市结核病人数量猛增
，主要原因是由于环境质量日趋恶化，人们日常生活必需的水 、空气、食品等都受到了工业污染 ，人们的抵抗能力下降了
，由空气传播的结核病有死灰复燃之势
。

其实是因为肝炎和艾滋病的发病率
、带毒者人数急剧上升，也给结核病的发病带来了可搭载之顺车 ，肝炎并发结核
，艾滋病并发结核已成为一种新的感染方式。我国现有结核病人590万，据专家分析 ，590万结核病患者中，有传染性者大约占一半 。根据世界卫生组织通报
，在发达国家的某些大城市中出现了结核病的暴发流行，发病率远高于发展中国家
。现在出现了城市结核传播快于农村的反常现象。

误区三：结核病死不了几个人

过去人们认为癌症最可怕 ，一旦得癌就等于判了死刑
，所以谈癌色变 。至于结核病，普遍认为不是绝症 ，即使一下治不好
，也死不了人
。这种观点大错特错了。我国现有结核病人590万人，每年死于结核病的25万人 ，相当于每年发生一次唐山大地震 。

误区四：难治性结核病不可治

由于耐药、过敏 、严重合并症等原因形成的难治性结核病被列为世界医学的难题
。由于这部分患者只占全部接受化疗患者的6%左右
，而且其中有很大一部分患者在短期内由于失治而死，所以在医学界未引起足够的重视。难治性结核病真的不可治吗？不是 。临床研究证明 ，只要采取正确的治疗手段
，难治性结核病可以治好。

一
、什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性 ，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理
。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来
，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现 ，正规治疗
，是完全可以治A愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病 。

二、骨关节结核是怎么回事？

骨关节结核是结核病中的一种
。以儿童和青少年多见。此病发病缓慢 ，病程长
，合并症多，大多患者有结核病史和结核接触史 。临床表现为局部疼痛 ，关节活动受限
，肌肉痉挛，寒性脓肿或瘘道形成 ，可伴有全身的结核中毒症状
，如低热 、盗汗
、消瘦等
。目前主要的治疗 *** 是非手术介入治疗和局部穿刺抽脓、注药治疗。早期诊断 、早期治疗可以及时制止病变的发展，短病程和保护关节功能 。

三
、肺结核有那些症状？

肺结核早期或轻度肺结核 ，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时
，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高 ，一般为37－38℃之间
。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦
，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状 ，但也最易使患者或医生误以为是“感冒
”或“气管炎’而导致误诊 。3．痰中带血：痰内带血丝或小血块
，大多数痰内带血是由结核引起的
。

四、怀疑自己有了肺结核怎么办？

当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状 ，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时
，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上 ，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊
，及早诊断，规则治疗 ，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉
，也应该及时进行健康查体 。

五 、怎样向医生叙述病史？

在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。1．怀疑有肺结核时：〈1〉发病时间
、症状及病情的演变经过
。（2）本次就诊前的诊断和治疗情况。〈3〉是否合并其它疾病 ，特别是风湿病和糖尿病 。（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况
，如职业、劳动条件及生活状况等
。2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过。〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况 。〈3〉详述治疗情况，包括药物名称 ，剂量 、用法、疗效及副作用等
。因为这样可帮助医生了解既往病情
，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案。

六
、为什么要作痰液检查？

当你怀疑有肺结核就诊时 ，首先要进行胸部透视
，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查 。查痰 ，就是用显微镜查找结核杆菌
，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定 ，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的 *** 
。另外
，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后 ，连续三次查痰阴性为肺结核治愈 。

七、如何正确留取痰标本？

查痰如此重要
，因此病人还应掌握正确的留痰 *** ，否则将会直接影响痰检结果
。正确的留痰 *** 是 ，在留痰之前先用清水漱口数次
，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒 ，以免影响查痰结果 。初次就诊需查痰者
，医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰，〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰 ，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰
，其中以清晨之一次咳出的痰效果更好。

八 、结核菌素试验阳性说明什么？

结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成
、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品
。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后 ，结核菌素即可显示阳性反应 。其结果判断 *** 如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经
。5mm以内为阴性（—）
，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++） ，大于20Mmm或不足20mm但出现水疱 、坏死为强阳性（+++）。您如果结核菌素阳性
，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病 ，还需由医生综合您的临床表现
、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析
，作出最后判断 。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立 ，人体免疫功能受抑制
，如肿瘤、重症结核 、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性
。

九
、常用抗结核药物有几种？

1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉 ，是治疗结核病必不可少的药物。2．链霉素（ *** ）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一
，对结核杆菌有明显杀菌作用 。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋 ，口唇麻木等副作用，故孕妇 、儿童及老人应禁用或慎用
。3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用
，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药

三
、青岛动物园的各项工作

1954年 ，青岛动物园首次繁殖成功广西猴。此后
，陆续有野生动物在园内人工饲养条件下成功繁殖 。1979年，山魈在园内首次繁殖成功 ，填补了国内动物繁殖种类的空白
，获得山东省科技进步三等奖
。1988年，成功繁殖珍稀动物绿狒 ，并逐步形成种群。

历年部分成功繁殖动物一览表（1979～2005年）年份动物名称 1979山魈（雌性）、袋鼠 1981山魈（雄性） 1988-1990每年繁殖绿狒1只 1997孔雀100余只（以后每年成功孵化在100余只左右） 1998非洲狮2头绿狒2只 1999非洲狮4头黑豹2头绿狒1只 2001非洲狮3头麇鹿1头黑豹4只绿狒1只 2002非洲狮3头麇鹿1头牦牛1头金钱豹2头

黑豹1头绿狒1只 2003非洲狮3头麋鹿1头马鹿1头金钱豹1头

斑头雁7只绿狒1只 2004绿狒1只 、广西猴5只、狮子3头
、金钱豹3头、牦牛1头 、荷兰猪20头
、雉鸡类20余只 2005金钱豹4头、绿狒1只 、恒河猴2只
、麋鹿2头、牦牛1头 、非洲狮4头
、东北虎2头、松鼠猴2只 、蓝孔雀50只
、雉鸡类20只为了防治动物近亲繁殖造成的退化
，青岛动物园积极与全国其他动物保护单位进行交换和繁殖 。如1982年与广州动物园进行绿狒狒交换繁殖，1983年与上海动物园进行麋鹿交换繁殖 ，1990年和南宁动物园进行双峰骆驼的交换繁殖
，1997年与成都野生动物保护站进行小熊猫的交换繁殖，1999年与济南动物园进行黑豹的交换繁殖 ，2000年与济南野生动物世界进行了广西猴的动物交换繁殖等。通过动物的交换和繁殖，学到了很多的知识和经验
，同时和其他动物保护单位建立了良好的友谊关系
。

青岛动物园先后与北京、深圳 、上海、大连
、西安、济南等地的动物园建立了友好合作关系，广泛开展技术交流和动物引进 、交换活动 ，促进了动物园的发展。

1988年8月
，日本德山市动物园来访 。为了加强在野生动物饲养管理
、繁殖方面的技术交流，青岛市动物园与日本国山口县德山市动物园经多次协商 ，商定建立友好动物园关系
，并达成相互交换动物的意向
。1988年12月17日，双方代表在德山市动物园正式签订了建立友好动物园关系议定书 ，并确定以两国草签议定书时间（1988年8月6日）为建立友好动物园关系时间。根据建立友好动物园关系议定书精神
，德山动物园于1988年12月10日向青岛市动物园赠送斑马1对（雄性2.5岁，雌性1.5岁）、雄性山魈1只（3.5岁）；青岛市动物园于1988年12月16日向德山市动物园回赠小熊猫1对（3至3.5岁） 。这次互赠 ，实际上是动物交换
。

1973～1978年
，香港爱国人士李作基赠送长臂猿 、黑猩猩等动物，属单向赠送。与国内各动物园的动物交换始于1979年后 ，当时青岛动物园的动物品种
、数量少，靠自行繁殖的动物交换不多
，也无记载 。2001年后，有据可查的品种、数量亦不多
。园内结合动物展出 ，从多方面宣传动物知识
，引导人们保护野生动物。展出的每种动物都挂牌说明，介绍动物的名称 、学名
、产地、习性等 。20世纪70～80年代 ，还经常组织中 、小型动物到市属各县和省内偏远市
、县做流动展出
，在展出的同时介绍动物有关知识
。有时也从外地组织动物来动物园展出。1989年4月，从济南动物园租借大熊猫展出 ，宣传“国宝”
，在全市引起轰动，共展出15天 ，参观人数达到23万人次
，盛况空前 。1991年4月从成都动物园租借不足4龄大熊猫两只在猩猩馆展出，继续引起轰动。1998年以来 ，为省、市各报刊 、电视台广播电台及撰写动物宣传稿件数10篇，宣传报道千余次
。

1999—2003年
，青岛动物园与《青岛晚报》、《半岛都市报》等媒体联合发起“动物认养 ”活动。通过“动物认养
”普及动物知识，在市民当中引起热烈反响 ，单位
、个人纷纷认捐、认养
，全市大中小学学生发起《保护动物就是保护我们的家园》的倡议，自愿认养动物 。效果明显
。青岛地区展出动物之初 ，没有专职的兽医和医疗设备。建国前后只有一名 *** 兽医 。1957年
，始配畜牧兽医技术员，并陆续配备简易医疗设备和临时指定隔离间
。遇珍贵动物患病 ，多请本市或北京的医疗专家会诊
，提出治疗方案。1977年建园时，有工程师 、兽医师各一人 。1999年建动物治疗室 ，各种治疗设备有所增加
。并引进专业大学毕业生。2001年后
，陆续 *** 兽医师5名，加强动物的饲养管理 。2003年 ，成立园内动物医院，完善部分医疗机械
，除治疗动物疾病外，主要是对各种动物传染病进行预防
。2003—2005年 ，配备猛兽类
、灵长类和食草类动物的“保定笼”
，以防止因多次扑捉疾病动物而造成伤害，硬件设施有所加强。对动物疾病的防治与治疗发挥了作用 ，并积累了一些防治动物疾病的经验和成果 。

日常动物疾病控制
，坚持预防为主的原则。外地动物引进严格检疫、隔离观察，确保无传染性疾病后 ，再入笼舍驯养展出
。平日坚持动物笼舍日消毒 、动物展区每周全面消毒制度。定期注射疫苗
，为动物生存创造良好条件，增强免疫力 。在多年的动物疾病治疗中 ，对动物结核病
、寄生虫等方面都取得一定治疗成效
。1990年后
，基本杜绝了动物的非正常死亡。青岛动物园自建园起成功救护的鸟类动物不计其数，其中包括猫头鹰、小白鹭 、苇鳽等国家级和省级重点保护动物 ，这些受伤
、受困、迷途 、流浪的鸟绝大部分是青岛市区及周边地
、市的群众在庭院或野外发现后，主动与动物园联系后救护的
，或间接由报社、电视台与动物园联系救护的，经过动物园工作人员对它们的精心照料和救治 ，待它们恢复健康
，再放归大自然，使它们获得自由 。