北京出现疑似病历 北京医院病历查询

一 、如果红楼中怡红院发现新冠疑似病历怎么办

组长王熙凤：主持大局 ，一应人等安排，上要安抚长辈、下要安排奴仆
，还要贾府其他琐事，凤姐太忙了 。选凤姐的理由很简单 ，府内的事情一律是她管理
，这样的事要是没有王熙凤这样的管理能力，贾府上下可能会乱套
、导致更大范围的传染。

袭人/茗烟：贴身照顾 ，端饭喂药、端茶递水
，相当于护士吧
。茗烟需要在府内外来往接应。选他们的理由也很直观，这两个人是贴身的男女奴仆 ，除了要贴身照顾
，还要安顿好怡红院里的事务，组织其他奴仆做后勤保障 。宝玉出门的时候一般带茗烟 ，所以这个时候外面的事务需要茗烟去打理
，传话叫人也需要茗烟安排
。

王夫人：接待来探望的亲戚朋友，烧香拜佛。王夫人是贾宝玉的妈 ，也是贾府长辈之一，重大场合来往接待一定有她 。

太医：治病
，没啥好说的
。

措施1 、单打扫一间屋子隔离
、只留贴身丫鬟照顾。

措施2、烧香拜佛 、封建迷信 。

措施3
、各房各院居家隔离、焚香熏艾 、洗地打扫
。

(图片来源于 *** 侵删）

红楼梦里也发生过一次时疫，众人都染了病 ，曹雪芹多次暗示。时气即时疫
，指一时流行的传染病，因此当李纨知道晴雯得了风寒时 ，因为职责所在
，立马就意识到问题的严重性，怕她的病传染给了 *** 们 ，如果一时治不好
，就建议她搬出去将息 。就连请来诊病的大夫，也因为时气不好的原因 ，把晴雯的风寒说成了比较重的伤寒
。此时是十冬腊月
，也正是风寒
、伤寒等疾病的高发季。

晴雯生病后的症状是：晴雯服了药，至晚间又服二和 ，夜间虽有些汗，还未见效
，仍是发烧头疼，鼻塞声重 。且我们知道 ，从这里开始
，晴雯一直到死，病都没有完全好。

小区发现新冠确诊病例：

1、首先要尽量减少外出

万一自己居住的小区出现了确诊病例 ，此时一定要严格的减少外出活动
，在家里休息比较好，这样能有效的隔离病毒的传播
。

2 、必要外出时做好个人防护

如果实在有必要出们 ，比如采购物资等
，一定要做好个人防护，要佩戴口罩 ，尽量减少与他人的近距离接触。去一些封闭场所逗留时间不要太长 。

3
、外出回家记得消毒

外出回家后应及时彻底用酒精等消毒;避免手在接触公共物品或设施后直接接触面部或眼、鼻 、口
，有条件时要用流动水和肥皂洗手，无洗手设施时可用免洗消毒液清洁双手
。

4、如果有接触过病人的情况及时上报

如果已经和病例有过接触 ，请及时向当地的居委会或社区卫生机构报告，并配合做好医学隔离观察。小区物业和居委等有接触病例风险的人群
，需要规范佩戴医用外科口罩或KN95
、N95口罩，并做好手卫生和病例活动场所的消毒等工作 。

因为确诊的病例已经送到指定的医院隔离治疗了 ，同时与其有过密切接触的人群也被社区要求在家隔离
，小区的公共场所也会彻底的消毒，所以大家不用过于恐慌 ，科学预防
，理性预防
。

二、结核病疑似复发

继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童 ，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后
，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动 ，引起病灶复燃
，称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年 ，主要病型为浸润型肺结核 。

儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少 、进展和恶化程度不同，因此症状
、体征和X线表现可有很大差别
。其临床经过大致与成人相同
，但由于少年儿童生理解剖及生物免疫上的特点，其浸润型肺结核易呈进行性 ，有播散倾向
，多发生两侧性病变，尤以女青年为然。青年女性的患病率与死亡率均较男性为高 。浸润型肺结核起病可较缓 ，除结核中毒症状外可有发热、胸痛 、咳嗽
、吐痰、咯血等
。有时起病急遽
，颇似流感和肺炎。肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音，听诊时局部呼吸音粗糙 、减低或有支气管肺泡音 ，有时可听到中小水泡音 。X线检查显示圆形
、片状或团块状阴影
，多位于肺的上部。与原发性肺结核不同，肺门淋巴结不肿大；浸润性病灶容易液化发生空洞 ，继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变
。圆形密度较高的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和X线表现
，约半数以上可在痰中找到结核菌 。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别；空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿 、肺包虫病相鉴别；结核瘤应与肺脓肿
、动静脉瘘及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别
。如能早期发现和治疗，病灶多吸收或纤维硬结。如人体抵抗力低下或延误治疗 ，病变进展恶化可演变成干酪性肺炎 。如病程呈慢性迁延，空洞不闭合且反复出现新的播散病灶
，后有广泛的纤维性病变致纵隔移位，逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核 ，在儿童少见
。浸润型肺结核病人多排菌
，故应隔离并积极治疗。治疗原则同成人肺结核 。抗结核药物应用参阅表20-1
。干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时，可考虑外科切除手术治疗。

继发性结核仍具有传染性

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病 。随着生活水平提高 ，结核病化疗的进步
，结核病疫情逐渐好转
。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播 ，艾滋病等因素影响
，结核病疫情在全球范围内回升。人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌，主要通过飞沫经呼吸道传染 。肺结核所有症状均是非特异性的 ，世界卫生组织和我国均将咳嗽 、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。主要类型有原发性肺结核、血行播散性肺结核
、继发性肺结核等
。按照早期、联合 、全程
、规律、适量的化疗原则
，采用全程督导管理，正规化疗两周即能使90%以上病人失去传染性 ，是重要的预防措施。

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病 。

一 、病原学和流行病学特点

随着生活水平提高，结核病化疗的进步
，结核病疫情逐渐好转
。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播 ，艾滋病等因素影响
，结核病疫情在全球范围内回升。我国是世界上 22个结核病高负担国家之一，病人数量仅次于印度 。

人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌
。正常形态为细长杆菌 ，无芽孢
、荚膜和鞭毛
，有分支生长倾向。抵抗力较强，在阴暗潮湿环境中能存活几个月 。 60℃需10-30分钟才可杀死 ，100℃时1-5分钟即可被杀灭
。阳光(主要是紫外线)对其有较强的杀灭作用。酒精、甲酚皂溶液对结核菌有杀灭作用
，但需2-12小时 。病灶中结核菌常代谢状态不同：①A群积极生长繁殖，大多在胞外 、活动进展病灶和空洞内 ，致病力强
，传染性大，但易被抗结核药物 ，特别是异烟肼杀灭；②B群主要在胞内，处于被抑制状态
，生长缓慢，吡嗪酰胺对其有较好杀灭作用；③C群处于休眠状态时间较长 ，偶尔发生短期生长繁殖
，多存在于干酪坏死病灶内，利福平对其有杀灭作用；④D群休眠状态菌 ，无致病力和传染性
，药物对其也无作用，主要依靠人体抵抗力加以控制 ，一旦抵抗力低下
，环境适合时也可能生长繁殖
。

大量排菌即痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源，传染性更大 ，仅培养阳性而痰中未查到结核菌的菌阴肺结核病人排出的细菌量很少
，传染性也小。肺外结核病人一般不具有传染性 。肺结核的主要传染途径是通过飞沫经呼吸道传染。传染源排菌量的大小，病人咳嗽症状频度 ，空气中含结核菌飞沫核的密度，与传染源接触密切程度等均是影响传染的重要因素
。人类对结核病普遍易感。多数人感染结核菌后并不发病
，仅有约5－10%的感染者发生结核病 。这决定于感染结核菌的严重度包括菌的量和毒力，更决定于人体的抵抗力
。已感染结核菌者对再感染有一定的防御能力。

二
、临床表现和实验室检查

(一)临床表现

1.症状轻症病人无明显全身症状 ，在病变进展、病变广泛 、炎症反应强烈者全身中毒症状明显
，主要有全身不适
、乏力、食欲不振 、体重减轻、低热
、盗汗，月经不调等 ，少数可有高烧、衰弱等 。呼吸道症状由肺部病灶损害引起
，常见慢性咳嗽 、咳痰，以白色粘液痰为主 ，痰量与病灶范围有无空洞和有无继发感染有关
，1/3病人可有咯血，咯血量不等；病人胸痛不明显 ，主要表现为胸背部不适
，当病变涉及胸膜时胸痛明显，常与呼吸有关；呼吸困难仅在病变广泛或伴有胸腔积液
、积气时出现
。肺结核所有症状均是非特异性的 ，世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。

2.体征多数患者无明显体征，部分病人伴有浅表淋巴结肿大
，重症病人可表现面容憔悴 、苍白
、消瘦或浮肿 。当存在广泛纤维化病灶、胸膜增厚时胸廓变形塌陷，呼吸运动减弱
。病变范围较大时叩诊呈浊音。可闻及支气管肺泡呼吸音 ，及相应部位的干湿性罗音 。

(二)实验室检查

1.结核菌素试验目前全球均推行纯蛋白衍生物(PPD)
，广泛应用于流行病学调查，辅助诊断和鉴别诊断 ，监测卡介苗接种质量和发现患者和选择预防性治疗对象
。采用皮内法
，72h检查反应，测量局部硬结反应的横径和竖径 ，按测得的实际大小记录
，并注明水泡 、丘疹等反应。结核菌素试验阴性(