山东临沂新增新型冠状病毒最新消息通知？新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容

本文目录

1. 新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容
2. 什么是新型冠状病毒肺炎
3. 我是感染了新型冠状病毒吗

一 、新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版” ，现将主要内容解读如下：

2019年12月以来
，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延 ，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例 。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史
，在个别地区已发现无武汉旅行史病例
。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防
、控制措施。

疫情发生后 ，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版 、试行第三版和试行第四版 。

试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点
、临床特点、病例定义 、鉴别诊断
、病例的发现与报告、治疗 、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容
。

之一
，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α
、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种 。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染 ，而中东呼吸综合征相关冠状病毒 、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎
、甚至重症肺炎，且可在人际间传播
。

(图片来源于 *** 侵删）

冠状病毒对紫外线和热敏感
，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒 ，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

第二
，流行病学特点 。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源 ”
。

第三，临床表现。潜伏期1~14天 ，一般为3~7天 。以发热、乏力 、干咳为主要表现
。少数患者伴有鼻塞
、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难
，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症 ，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征 、脓毒症休克
、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等
” 。强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等
，无肺炎表现”
。

实验室检查增加“部分患者可出现肝酶 、LDH
、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高 ”和“鼻咽拭子、痰 、下呼吸道分泌物、血液
、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸
”。

胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显 。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影 ，严重者可出现肺实变
，胸腔积液少见
。

第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例 ”两类 。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例 ，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低
，或淋巴细胞计数减少
。）
”也纳入疑似病例进行排查。

确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源） 。

湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例 ”标准修改为：无论有没有流行病学史 ，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低
，或淋巴细胞计数减少
”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例
。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者 ，为临床诊断病例 。确诊病例诊断标准没变
。

第五
，临床分型。根据是否有临床症状 、是否有肺炎
、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭 、休克
、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状 ，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫
，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭 ，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗） 。

第六
，鉴别诊断
。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30% ，而且其他病毒导致的肺炎与常见的流感病毒 、副流感病毒
、腺病毒、呼吸道合胞病毒 、鼻病毒
、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现 、胸部影像学难以鉴别
，需依靠病原学检测来区分。

第七，病例的发现、报告与排除 。湖北省和湖北以外其他省份有所不同
。

湖北以外其他省份 ，病例的发现与被告程序和第四版一样
，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。

针对湖北省 ，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后
，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离 ，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测 。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）
，方可排除
。

第八，治疗包括隔离
、对症支持 ，同时密切监测病情变化
，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室 。

危重症病例应尽早收入ICU治疗。

抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物 ，尤其是联合使用广谱抗菌药物
。

抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗 *** 。” 在可试用α-干扰素雾化吸入 、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林 ” 。同时
，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻
、恶心、呕吐 、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用
。

重症
、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症 ，治疗基础疾病
，预防继发感染，及时进行器官功能支持 。患者常存在焦虑、恐惧情绪 ，应加强心理疏导
。

病情监测
，增加“有条件者，可行细胞因子检测。
”

呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧 ，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解 。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时
，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气
。强调“若短时间（1~2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气”。

(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略 ，即小潮气量（4~8mL/kg理想体重）和低吸气压力（平台压<30cmH2O）进行机械通气
，以减少呼吸机相关肺损伤 。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张
。在人力资源充足的情况下 ，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许
，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO） 。

循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环 ，使用血管活性药物
，必要时进行血流动力学监测。

其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度 、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素 ，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日
，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑 *** 用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100mL/次 ，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂
，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者 ，有条件可以考虑使用体外血液净化技术
。

关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴
，病因为感受疫戾之气，病位在肺 ，基本病机特点为“湿
、热、毒 、瘀 ”；各地可根据病情
、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治 。

第九
，解除隔离和出院标准
。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转
”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收” ，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）
，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

第十，转运原则 。为保证转运安全 ，运送患者应使用专用车辆
，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒
。

二 、什么是新型冠状病毒肺炎

新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎。得了新型冠状病毒肺炎的10大症状有咽喉肿痛、干性咳嗽
、畏光、腹泻 、发热
、浑身乏力、眼结膜充血 、脱水
、电解质紊乱、呼吸困难等 。

1 、咽喉肿痛：呼吸道会在病毒的 *** 下，出现黏膜充血 ，所以患者会有咽喉肿痛
。在这时需要保证饮食清淡
，不要食用辛辣食物。

2
、干性咳嗽：呼吸道在疾病的影响下，会产生较多的分泌物 ，这时患者会出现干性咳嗽 。需要尽量减少可以 *** 呼吸道分泌物的食物
，如奶制品、油腻食物等
。

3 、畏光：在眼睛受到病毒影响后，患者一般会有畏光的症状。这时要避免强光的 ***  ，合理用眼 。

4
、腹泻：新冠病毒在人体当中会对消化道造成 *** ，这时可能会导致体内出现腹部不适
，这时容易引发腹泻。这时饮食尽量以流质食物为主，避免加重呼吸道负担
。

5、发热：在病毒的 *** 下 ，体内会有一些炎症情况
，这时会出现发热。这时需要尽快对体温进行控制，尽量减少高热对身体的影响 。

6 、浑身乏力：由于患者体内的营养吸收不足、消耗增加
、氧气供应不及时等情况可能会让患者产生浑身乏力
。需要注意休息 ，不要进行大幅度的运动。

7、眼结膜充血：如果体内的炎症累及到眼结膜部位
，可能会让眼结膜充血 。这时需要注意眼睛周围的卫生状况，不要过度用眼
。

8 、脱水：由于发热以及腹泻 ，会让患者体内大量水分排出
，可能会导致脱水。这时需要给患者适当补充一些淡盐水，以补充身体的水分 。

9
、电解质紊乱：由于患者的消化系统受到影响 ，这时体内的营养吸收可能会产生问题
，而这时消耗较大，所以比较容易产生电解质紊乱
。需要减少活动量 ，食用一些易于人体吸收的食物补充营养。

10、呼吸困难：患上新型冠状病毒肺炎后，肺部组织的结构可能会因此而受到影响
，这时患者自主呼吸的能力会受到影响，所以可能会产生呼吸困难 ，这时需要避免患者承受心理 *** 
，否则可能会导致症状加重 。

以上症状都不舒服，很难受

三 、我是感染了新型冠状病毒吗

前天早上 ，我感觉身体异常
，头重脚轻，格外怕冷 ，之一感觉我可能阳了
，办公室里有很多感染的，我被他们传染的概率极大
。

很多人都没来上班了 ，由于疫情放开得太突然
，阳性的人一下子增多，公司不强求必须到办公室。我这种情况 ，肯定不能再上班，我把必要的事情处理之后
，拖着病体回家了 。

老婆早就阳了，之前怕被她传染 ，我搬到我妈那里躲避
，现在我们夫妻俩都阳了，就没有必要再躲避了。

家里有抗源试剂 ，老婆帮我测了
，有两条杠，尽管有条杠有些模糊 ，但已经能够确定我是阳了
。

要是一个月前
，阳了不知道会有好恐慌，社区 ，大白都会上门服务。现在放开了
，大家都感染了这种病，没人管了 ，一个月不到，世间变化如此之大
，晃如隔世 。

发烧到38度，头皮疼 ，喉咙也疼
，鼻塞
、大腿肌肉一阵一阵的疼，难以忍受
。网上说 ，有人烧到39度
，甚至40度，我想他们的所受的疼痛苦 ，要更甚于我吧。

昨天晚上
，吃了晚饭后，我对老婆说 ，上次一起逛公园还是秋天
，现在已是寒冬了，好长时间没一起逛街了 ，今晚出去走走吧 。老婆说出去可以，但要避免相互感染
，要保持距离，戴好口罩
。

半个月前 ，倘若有阳性病人出门
，会被人举报的，然后拉到方仓医院去 ，现在
，完全没有人管了，街上有很多像我们一样的“阳人 ” ，大家相互感染
，也不用追责任了，然后生死有命 ，彻底躺平
，听任病毒的摆布。

当前已经是大雪节气，寒风象刀割一样 ，老婆忍不住，迟疑着把手入尽了我的衣兜
，那一瞬间，我们感受到彼此手心传来的温暖 ，病毒欺负了我们这么久
，给我们造成了那么多损失和不便，这次就要任性一回 ，于是我大胆握住了老婆的手
，病毒爱咋样就随它吧 。

晚上测体温，37度 ，腿上的肌肉疼痛减轻了
，头还是疼，喉咙疼得更是厉害 ，我想我的喉咙肯定溃烂了
，我不想咳嗽，但喉咙痒得很 ，起床找了包板蓝根和润喉片吃了，终不管什么用
，我大声 *** ，幸亏与老婆分房睡 ，不然她听见了
，不知道要多担心
。其实我知道疼痛是必然的过程， *** 出来要舒服些 ，没必要忍着。

我就多喝水
，家里也没有其它药了，专家说处个病要全靠自己扛 。药店里退烧药和莲花清瘟早就抢光了 ，我这样的后知后觉反应迟钝的人哪里抢得到
。而且专家也说这种病没有特效药
，一般扛过7天就会好。

今天打探公司消息，

多数人都没有上班 ，看来现在是放开管控后疫情集中爆发时间 。

我打算还休息几天
，下周就去上班，估计那时我就好得差不多了。这次因为感染的人太多 ，多数人都没来上班，没