广州医保统筹报销比例表？职工医保住院报销比例

一
、广州医保报销比例2021

一、广州医疗保险普通门诊报销比例

1.在职职工75%-55%/每人每月300元;

2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%

3.未成年人 、在校学生报销比例为80%- 50%

4.非从业居民
、老年居民报销比例60%/每人每月100元.

二、广州医疗保险慢性病报销比例及标准

1.在职职工85%-65%
，每人每月150元;

(图片来源于 *** 侵删）

2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元

拓展资料

一 、广州医疗保险门诊报销范围

1
、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2 、在一
、二级定点医疗机构或者定点

二、亲属互刷医保前提

使用亲属的医保卡，只能使用亲属医保卡中个人账户的资金 ，因为医保卡个人账户全家用

的概念是指家庭成员的医保卡里属于个人的钱
，可用来帮助支付家庭成员自负部分，但不

能同时用来享受报销待遇。

三 、亲属可互刷医保支付情况

1.在定点医疗机构就医发生的
、属个人负担的医疗费用;

2.在定点医疗机构预防接种和体检的费用;

3.在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;

4.需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等;

5.其他符合国家 、省、市规定的费用 。医保可购医疗用品范围药品
、医疗器械(具“械字号
”商品)、保健食品(具“食健字号”商品) 、特殊用途化妆品(具“妆特字号 ”商品)
、消毒用品(具"卫消字号
”商品)等医疗用品
。

四、医保不予支付下列医疗费用

1.应当从工伤保险基金中支付的

2.交通事故 、意外事故
、医疗事故等明确应当由第三人负担的

3.应当由公共卫生负担的计划免疫、妇幼保健 、应急救治
、采供血以及传染病、慢性病 、地方病的预防等

4.在香港
、澳门]特别行政区以及台湾地区就医的 ，或者在国外就医的。

二、广州医保报销比例

【法律分析】：慢性病门诊社区卫生服务机构及指定基层医疗机构报销85%
，其他医疗机构报销65%，统筹基金更高支付限额每个病种每月150元；在职职工 、灵活就业人员住院一级定点医疗机构等级报销90% ，二级定点医疗机构等级报销85%
，三级定点医疗机构等级报销80%等

【法律依据】：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县
、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％ 。

（二）更高支付限额原则上控制在市、县 、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍
。

（三）起付标准以上
、更高支付限额以下的医疗费 ，主要由统筹基金支付
，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾 。

严重疾病的范围 ，起付标准、更高支付限额的具体标准，起付标准以上 、更高支付限额以下医疗费的分担比例
，由省人民 *** 确定
。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出 ，请您谨慎进行参考！

如果您对该问题仍有疑问
，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

三
、广州市医保报销比例是多少

法律主观：

广州市大病医保报销比例是多少在我国法律中有明确规定 。大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成 ，用人单位在参加基本医疗保险的基础上
，再缴纳工资总额的1%，职工和退休人员每人每月交3元钱 ，用来解决门诊 、急诊和住院两个大额费用问题
。大额医疗费用互助资金不足支付时
，财政给予适当补贴。根据筹集到资金的承受能力，按以下标准报销:对门诊
、急诊医疗中当年费用超过2000元上部分 ，在职职工报销50%；为照顾退休人员
，将报销的起付标准降低为1500元，同时把报销比例提高到60% ，其中70周岁以上的，报销比例为70%
，一个年度内累计最多可以报销2万元 。对封顶线以上的医疗费用由大额医疗互助资金报销70%，一个年度内累计更高报销数额为10万元。

法律客观：

根据《社会保险法》第28条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目 、医疗服务设施标准以及急诊
、抢救的医疗费用 ，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
。

四、广州职工医保报销比例

广州职工医保报销比例：

1 、未成年人及在校学生：三级医疗机构480元、二级医疗机构240元
、一级医疗机构120元。

2、非从业居民 、在职职工
、灵活就业人员：三级医疗机构1600元、二级医疗机构800元 、一级医疗机构400元 。

3
、老年居民、退休人员：三级医疗机构1120元 、二级医疗机构560元
、一级医疗机构280元
。

4、患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医疗机构或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用
，不设起付标准。

报销比例

普通门诊：

1 、在职职工75%-55%/每人每月300元，即在职职工及退休人员在社区医院及指定基层医院看病的门诊报销标准提高至75% ，而在三甲医院及其他医疗机构的报销比例也提高至55% 。

2
、退休人员和灵活就业人员报销比例为65%-45%
，即灵活就业人员及外来从业人员，在社区医院及指定基层医院报销标准也提高至65% ，三甲医院及其他医疗机构则为45%
。

3、未成年人 、在校学生报销比例为80%-50%;非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元。

慢性病：在职职工85%-65%
，每人每月150元;

广州医保报销多少钱?从上可知，广州市医保报销的额度是由医保报销的比例和起付的标准共同决定的 ，其中
，本市在职职工医保报销的比例为普通门诊报销75%，慢性病报销85%;起付的标准为三级医疗机构1600元 ，二级医疗机构800元，一级医疗机构400元 。

广州职工医保报销政策及申请流程是指广州地区针对职工的医疗保险报销政策和操作流程
。根据广州市人力资源和社会保障局的规定
，广州职工医保报销比例根据不同的医疗项目和费用进行分类，具体比例由医保基金支付。职工需要在就医后携带相关医疗费用票据和报销材料 ，通过所在单位或社保机构向医保部门申请报销 。申请流程包括填写报销申请表
、提交相关材料、等待审核和报销结果通知等步骤
。职工可咨询所在单位的人力资源部门或社保机构获取详细的报销政策和申请流程信息
，以便顺利享受医保报销福利。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》：

第三章基本医疗保险

第二十八条符合基本医疗保险药品目录 、诊疗项目
、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。

五 、住院广州医保报销比例是多少

1
、在职职工：一级医院 ，统筹基金报销90%
，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85% ，个人自付15%；三甲级医院
，统筹基金报销80%，个人自付20%

2、退休人员：一级医院 ，统筹基金报销93%
，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5% ，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%
，个人自付14%。

3 、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72% ，个人自付28%；二级医院
，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院 ，统筹基金报销64%
，个人自付36%
。

备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。

（2）一级医院指社区医院
、相对低级医院 。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院 ，中三一院等
。

（3）统筹基金的起付标准
，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。

（举例说明：某广州户口在职人员患病 ，在广东省人民医院住院（三甲医院）
，总共费用3000元 。三甲医院更低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元 ，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元
，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元
。）

广州市门诊报销比例（在广州看病 ，医疗保险报销比列）：

普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员
，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。

2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员） ，社区医院报销55%
，其他医疗机构报销40% 。

注：每月更高报销额300元/人，当月有效 ，不滚存
，不累计
。

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