感染h7n9禽流感 H7N9型禽流感的患者信息

本文目录

1. H7N9型禽流感的患者信息
2. 人感染H7N9禽流感疑似病例,如何进行报告及管理
3. H7N9型禽流感的感染情况

一 、H7N9型禽流感的患者信息

发病时间城市患者年龄感染经历曾经接触治疗 2月19日上海李某(男) 87出现发热、咳嗽等症状没有接触过禽类 3月4日抢救无效死亡 2月27日上海吴某(男) 37发热
、咳嗽等症状从事猪肉销售工作 ，没有接触禽类 3月10日抢救无效死亡 3月9日安徽韩某(女) 35 15日出现发热症状与禽类和猪有过接触病情危重，正在救治 3月19日江苏南京许某(女) 45出现发热、头晕 、全身酸痛等症状从事家禽宰杀工作病情危重
，正在全力抢救 3月19日江苏宿迁桑某(女) 48出现发热
、头晕、咳嗽等症状没有接触过禽类转入南京某医院ICU救治 3月20日江苏苏州沈某(男) 83出现发热 、咳嗽等症状没有接触过禽类病情危重，全力抢救 3月21日江苏常州张某(女) 32出现发热
、咳嗽等症状没有接触过禽类转入无锡某医院ICU 4月3日杭州建德人洪某383月7日左右发病该病例的密切接触者共125人18日回到建德某医院

住院；20日转往萧山

某医院治疗 。24日患

者病情加重 ，于27日上

午经抢救无效死亡 4月3日浙江杭州杨某673月25日因咳嗽、发热等症状该病例的密切接触者共有58人4月2日转至浙大医学

院某附属医院抢救 4月4日湖州市

吴兴区张某643月29日发病该病例的密切接触者共55人31日到湖州市某医院就诊并住院
，4月4日晚病情加重，抢救无效死亡4月6日上海周某743月28日自觉乏力 、气促
、发热该病例的密切接触者共有5人3月31日前往奉贤区中医医院就诊 ，4月5日转入华东医院就诊
，诊断为重症肺炎，正在积极抢救4月6日上海杨某663月29日出现畏寒不适症状该病例的密切接触者共有6人4月2日前往第十人民医院就诊 ，4月4日症状无缓解
，4月6日确诊，正在积极治疗上海市患者李某 ，男
，87岁，2013年3月4日经积极抢救无效死亡；

上海市患者吴某 ，男，37岁
，2013年3月10日经积极抢救无效死亡；

患者许某，女 ，45岁
，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕 、全身酸痛乏力等症状
。4月2日下午 ，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例 。经调查
，该病例的密切接触者共49人
。经医学观察，截至目前 ，病例所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

患者桑某
，女，48岁 ，宿迁市沭阳县人
，从事板材加工工作 。3月19日出现发热
、头晕、咳嗽等症状
。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查 ，该病例的密切接触者共有60人 。经医学观察，截至目前
，均未发现有发热或呼吸道症状
。

(图片来源于 *** 侵删）

患者沈某，男 ，83岁
，苏州市吴江区人。3月20日出现发热 、咳嗽、咳痰
、伴胸闷、气喘及胸痛等症状 。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例
。经调查 ，该病例的密切接触者共有15人。经医学观察
，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状 。

患者张某 ，女
，32岁，常州人 ，现居无锡市滨湖区
，无业。3月21日出现发热 、咳嗽等症状
。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查 ，该病例的密切接触者共有43人 。经医学观察，截至目前
，均未发现有发热或呼吸道症状
。

安徽省滁州市患者韩某，女 ，35岁
，正在江苏南京积极救治。2013年3月30日，国家卫生和计划生育委员会组织专家 ，根据病例的临床表现
、实验室检测和流行病学调查结果
，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例 。

患者洪某，男 ，38岁
，杭州建德人，厨师 ，在江苏太仓工作
。于3月7日左右发病
，18日回到建德某医院住院；20日转往萧山某医院治疗。24日患者病情加重，于27日上午经抢救无效死亡 。4月1日下午 ，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性
。4月3日，经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果
，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例 。该患者为我省首例人感染H7N9禽流感病例
。经调查，该病例的密切接触者共125人。截至目前 ，该病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状 。

患者杨某
，男，67岁 ，杭州市人
，退休在家。于3月25日因咳嗽 、发热等症状入住杭州市某医院；4月2日转至浙大医学院某附属医院抢救
。4月2日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月3日 ，患者标本经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性 。省卫生厅组织专家
，依据病例的临床表现
、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例
。经调查 ，该病例的密切接触者共有58人。截至目前
，该病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状 。

2013年3月30日晚上，江宁区一居民被省市疾控、卫生部门诊断为患有甲型H7N9流感病毒疑似病例 ，患者正在鼓楼医院救治
。该患者是一名35岁的女性，在江宁区东新农贸市场从事家禽宰杀工作。患者先是出现发热 、咳嗽等症状
，病情加重到江宁中医院就诊，24日病情进一步恶化 ，转至鼓楼医院ICU
，病情危重 。

2013年3月29日，市疾控中心初步检测甲型流感病毒呈阳性 ，30日
，省疾控中心复核结果阳性，初步确定为H7N9阳性
。初步认为此病例为人感染甲型H7N9流感 ，待上报国家卫生和计划生育委员会确认。

患者张某
，男，64岁 ，湖州市吴兴区人
，农民 。于3月29日发病，31日到湖州市某医院就诊并住院
。4月3日22时 ，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月4日，省卫生厅专家组依据病例的临床表现
、实验室检测和流行病学调查结果
，诊断该病例为人感染 H7N9禽流感确诊病例 。浙江省卫生厅5日通报，该患者4月4日晚病情加重 ，抢救无效死亡。

患者单某,男,26岁,住盐城市亭湖区
。4月14日,被诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。经积极治疗,现已临床治愈,符合出院标准,于4月26日出院 。

患者钱某,男,49岁,现住南京市溧水区
。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该病例通过“早检早治”措施发现,目前在南京市某医院救治,病情较轻 。

患者周某,男,36岁,现住徐州新沂市
。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前在南京市某医院救治,病情较重 。

患者张某,男,60岁,现住无锡市滨湖区
。4月5日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感疑似病例。4月26日,从该患者标本中分离出H7N9禽流感病毒 。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例
。目前在无锡某医院救治,病情危重。

湖南省卫生厅2013年4月27日下午6时发布
，湖南省确诊首例人感染H7N9禽流感病例 。患者管某，女 ，64岁
，邵阳市双清区人。患者于2013年4月14日无明显诱因出现乏力、发热
。2013年4月25日上午，邵阳市疾控中心检测结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性 ，当天22时省疾控中心复核结果阳性。2013年4月27日中国疾控中心检测复核结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性 。湖南省专家组综合病例临床表现 、实验室检测和流行病学调查结果
，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例
。

上海市卫生和计划生育委员会2016年1月8日通报，上海市报告1例感染H7N9病毒确诊病例。患者 ，高某
，女，58岁 ，山东户籍 。于1月8日确诊，现正在积极救治中
。

2016年3月12日
，上海市卫生和计划生育委员会通报，上海发现1例安徽来沪就诊的输入性人感染H7N9病毒确诊病例。患者孙某 ，女
，79岁，安徽户籍 ，于3月11日确诊
，在积极救治中 。

二
、人感染H7N9禽流感疑似病例,如何进行报告及管理

一、病例的发现 、报告

（一）病例定义
。

1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：

（1）发热(腋 *** 温≥38℃)；

（2）具有肺炎的影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；

（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》（卫发明电〔2013〕5号）
。

二、发现与报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行 *** 直报 。报告疾病类别选择“其他传染病 ” ，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。尚不具备 *** 直报条件的医疗机构
，应当于24小时内以最快的通讯方式（ ***
、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡 ，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行 *** 直报
。

各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后
，应当于2小时内进行 *** 直报。报告疾病类别选择“其他传染病
”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例” 。尚不具备 *** 直报条件的医疗机构 ，应当于2小时内以最快的通讯方式（ *** 、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡
，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行 *** 直报
。

三
、病例的流行病学调查、采样与检测

（一）流行病学调查。各县（市 、区）疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》（附件1）进行调查 ，重点了解病例的基本情况
、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类 、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况
，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索 。

（二）标本采集
、保存、运送与实验室检测
。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子 、鼻拭子
、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液
、肺组织标本）和血清标本等 。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清
。如病人死亡 ，应当尽可能说服家属同意尸检
，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管 、支气管组织）标本。

标本采集
、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》（附件2）进行 。

采集病例的临床标本后 ，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合
，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24小时内送当地国家流感 *** 实验室检测
。各地流感监测 *** 实验室应开展核酸检测 ，具备相应生物安全条件的 *** 实验室可开展病毒分离
，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的 *** 实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。

发生人感染H7N9禽流感疫情的省份 ，常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于15份，并将H7核酸检测纳入常规检测项目 。

四 、病例管理和感染防护

参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号）
，落实消毒
、院内感染控制和个人防护等措施。

五、密切接触者的追踪和管理

（一）定义
。

（1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；

（2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;

（3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

（二）追踪和管理 。

由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理 ，对密切接触者实行医学观察/健康随访
，不限制其活动，每日晨 、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状
。一旦出现发热（腋 *** 温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状 ，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断
、报告及治疗。

疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作 。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后）
，当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感 *** 实验室进行检测
。

医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

六、及时开展风险评估

各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势 、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估 ，进行疫情形势研判
，达到突发公共卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制 ，并按照相关规定及时终止响应 。

七
、做好健康教育工作

各地要积极开展舆情监测
，针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通 ，指导公众建立正确的风险认识，促进公众形成正确的疾病预防行为
。尤其要加强禽畜养殖场、散养户 、屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养
、捕捉、屠宰 、储藏
、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜养殖人员的健康教育和风险沟通工作。

八 、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查

对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告
、流行病学调查、标本采集 、实验室检测
、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训
，提高防控能力 。

各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理
。

三 、H7N9型禽流感的感染情况

最新疫情

截至2016年1月10日17时 ，全国已确诊134人
，37人死亡，76人痊愈 ，分布于北京(2例)
、上海(34例
，死亡13例)、江苏(27例 、死亡8例)、浙江(46例
、死亡7例)、安徽(4例，死亡2例) 、山东(2例)
、河南(4例)、江西(5例 、死亡1例)
、福建(5例)、湖南（2例） 、台湾（1例）共11省市。

中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月31日通报 ，上海市和安徽省
、江苏省南京发现4例人感染H7N9禽流感病例
，其中该省滁州市确诊1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重 ，正在积极抢救中 。

世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报
，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国 *** 部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况
。

接报后 ，国家卫生和计划生育委员会高度重视，立即派出专家组赶赴当地指导协助全力开展临床救治和疫情应急处置工作；研究落实各项疫情处置措施；组织专家开展风险评估
，研判疫情形势。上海、安徽 、江苏三省市卫生部门正按照我委要求，继续落实患者临床救治
、密切接触者追踪和医学观察、疫情监测等应急处置措施 。截至2013年4月1日 ，3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况
。

根据江苏省卫生厅4月2日通报
，江苏确诊4例人感染H7N9禽流感病例，均在全力抢救中。

最新通报的4个病例全部来自于江苏 。截至2日晚 ，北京 、广东、湖南
、重庆、海南等地对外发布消息称
，尚未发现人感染H7N9禽流感病例
。

针对新发现的4个病例，江苏方面成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组 、医疗救治专家组 ，强化疫情防控。同时
，江苏还指定了16家三级甲等医院作为江苏省的定点收治医院 。

目前，未发现上述4例病例间存在流行病学关联
。

此前 ，国家卫生和计划生育委员会3月31日通报
，上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例。

根据浙江省卫生厅4月3日通报，浙江省发现3例人感染H7N9禽流感病例 2人死亡

根据上海市卫生和计划生育委员会4月4日的通报 ，截至21时，上海共确诊6例人感染H7N9禽流感病例
，死亡4例，另外2例正在救治 ，其中一例是幼托儿童
，病情轻微，正在康复中 。

浙江省卫生厅4月5日通报 ，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因抢救无效死亡
。截至目前
，该患者的密切接触者55人均未发现临床异常表现。至此，浙江共确诊人感染H7N9禽流感病例3例 ，死亡2例 。患者张某
，男，64岁 ，湖州人
，农民。

截至2013年4月7日17时，上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例 ，均在救治中
。患者沈某，男
，59岁，安徽人。患者李某 ，男
，67岁，上海人 。两病例密切接触者目前均未发现异常
。截至目前 ，上海共发现10例人感染H7N9禽流感确诊病例
，其中死亡4例。

截止到2013年4月7日17时，全国共发现20例人感染H7N9禽流感确诊病例 ，死亡6例 。上海10例
，其中死亡4例；江苏6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例
。

截至2013年4月8日17时 ，全国共报告24例确诊病例
，其中死亡7人。病例分布于上海（11例，死亡5例）
、江苏（8例）、安徽（2例） 、浙江（3例 ，死亡2例）4省市的17个地市级区域 。确诊病例间未发现流行病学联系，所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施
，未发现异常情况
。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。

2013年4月9日下午 ，江苏省1例人感染H7N9禽流感确诊病例经抢救无效后死亡 。患者沈某
，男，83岁 ，苏州市吴江区人
。3月20日发病
，在苏州市某医院救治。4月2日被确诊为人感染H7N9禽流感病例 。省专家组多次组织会诊，指导临床救治工作。4月9日下午 ，经全力抢救无效后死亡
。

截至2013年4月16日20时
，全国共报告77例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡16人。病例分布于北京（1例）
、上海（30例 ，死亡11例）、江苏（20例
，死亡2例） 、浙江（21例，死亡2例）
、安徽（3例 ，死亡1例）、河南（2例）共6个省市 。

截至2013年4月18日，全国共报告83例人感染H7N9禽流感确诊病例
，其中5人已治愈出院 、死亡17人，其余60人正在各定点医疗单位接受救治
。

截至2013年4月21日 ，全国共报告102例确诊病例
，其中死亡20人，12人康复 ，其余70人正在各定点医疗单位接受救治。

上海市卫生和计划生育委员会1月8日通报
，上海市报告1例感染H7N9病毒确诊病例 。