辽宁省传染病防治中心？辽宁省疾控局

一、鞍山市疾病预防控制中心的工作成效

几年来，市疾控中心认真履行工作职能 ，扎实有序地开展防病灭病工作
，取得了良好的工作成效：

——重点传染病得到有效控制
。在抗击“非典”和“人感染高致病禽流感 ”的战役中，实现了零病例 、无疫区的工作目标；目前 ，全地区166个乡级及以上医疗单位有147个实现了疫情 *** 直报
，基本形成了覆盖城乡的疾病报告系统，在我市传染病疫情预警
、疾病监测、重点传染病防控及应对突发公共卫生事件中发挥着至关重要的作用。自2003年以来 ，我市已连续六年无霍乱疫情发生；流行性出血热的控制工作走在全省前列,发病率由2004年的24.27/10万连续四年下降至2008年的1.33/10万；我市的鞍钢总医院作为全省首批试点医院
，自2007年7月起参与了辽宁省重大传染病症状监测项目，为我省传染病症状监测及预警提供了科学的依据；我市作为辽宁省唯一的学生传染病因病缺课症状监测的试点城市 ，在15所中小学校 、幼儿园建立症状监测预警系统和工作机制
，做到传染病防控关口前移，为在全省推行学生传染病症状监测工作提供了科学依据 。

截止6月底 ，本年度我市共报告法定传染病19种5758例，较去年同期下降了14.96%；除艾滋病
、麻疹、淋病 、梅毒
、手足口病等5种法定报告传染病的发病有所上升以外
，其余14种传染病的报告发病数均有下降
。 2008年5月以来，有效处置了143起手足口病聚集病例 ，其中8起为突发公共卫生事件
，在已报告的1417例病例中实现了无死亡病例；在当前甲型H1N1流感的防控工作中，中心依法科学、反应迅速 、控制规范
、处置得当 ，全地区已排除了6起归国人员发热事件
，追踪并隔离密切接触者16人，在中心实验室已检测的3份疑似病例样品中 ，其中1份为阳性
，经省疾控中心复核后仍为阳性。

——免疫规划疫苗保持了较高的接种率 。按照国家扩大免疫规划，目前我市免费向儿童提供的一类疫苗有卡介苗、乙肝疫苗 、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗
、白破疫苗、麻疹疫苗 、A群流脑疫苗
、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗等九种
。国家二类疫苗即由公民自费并且自愿接种的疫苗 ，主要有流感 、狂犬
、甲肝、乙肝 、水痘
、肺炎等疫苗。多年来
，我市国家免疫规划的一类疫苗报告接种率始终保持在98%以上，我市自1991年以来已连续18年无脊髓灰质炎野毒株病例发生；连续15年无白喉病例发生；连续9年无狂犬病例发生；连续6年无乙脑病例发生；麻疹、百日咳 、流脑
、乙肝、新生儿破伤风等免疫规划疫苗针对传染病的发生和流行得到了有效控制 。

——艾滋病防治工作扎实推进
。我市是国家 、省艾滋病监测哨点和国家行为学监测点。开展对高危人群的艾滋病监测工作 ，定期对艾滋病感染者进行随访，为艾滋病人免费提供抗病毒药物 。积极争取艾滋病项目
，几年来，争取到了中国性艾协会、中国联合国儿童基金会
、中国第五轮艾滋病项目等多个项目 ，尤其是自第五轮全球基金艾滋病项目在我市开展以来
，得到了地方 *** 给予的配套经费的支持，鼓励了21个部门参与艾滋病项目工作 ，扶持了8个草根组织承接艾滋病项目
，建立了16个自愿咨询检测点，设立了3个规范化性病门诊 ，广泛开展目标人群的宣传教育、行为干预 、自愿咨询检测
、推广使用安 *** 及性病门诊的管理等工作
，全面摸清我市高危人群的分布情况，高危人群干预覆盖面达90%以上
。通过项目工作 ，有效地提高了我市艾滋病综合防治水平。目前
，我市全球基金艾滋病项目工作居全国先进行列 。自1996年发现之一例HIV感染者以来，至2009年6月 ，全市共发现HIV感染者108人，其中病人16例
，死亡12例。传播途径以性传播为主
。

——慢性非传染性疾病防治成效显著。建立健全了居民死因报告和肿瘤发病报告 *** 和统计数据库，作为全国死因监测点 ，每年按时完成居民病伤死亡原因统计报告工作 。我市的慢性非传染性疾病防治工作始终走在全省前列
。我市的肿瘤发病报告资料已纳入五大洲肿瘤发病率汇编
，其统计资料与世界接轨，与国际交流。2008年我市居民前三位死因分别是：心脏病、恶性肿瘤 、脑血管疾病；男性恶性肿瘤发病率前三位的是肺癌（83.3/10万）
、肝癌（37.2/10万）和胃癌（30.0/10万） ，女性恶性肿瘤发病率前三位的是乳腺癌（66.7/10万）、肺癌（46.0/10万）和宫颈癌（35.8/10万）；城市人口期望寿命男性为72.39岁
，女性为76.78岁,平均为74.51 。

——地方病防治工作得到加强
。鞍山地区的地方病是以碘缺乏病和地氟病为主。碘缺乏病分布在全地区，除了市内三个区为碘缺乏病轻病区外 ，其它地区病情较重 。通过开展以全民食盐加碘为主的综合防治措施
，鞍山地区的碘缺乏病得到了基本控制
。在2000年和2005年的全国碘缺乏病达标评估工作中，鞍山地区实现了消除碘缺乏病阶段性目标。地氟病分布于海城市 、台安县
、岫岩县和千山区 ，以海城、岫岩和千山等温泉地区为重病区
，涉及43个乡镇16.5万人,通过防氟改水工程，已建设防氟井130眼 ，受益人口为14.2万人,使病区大部分人摆脱了地氟病危害 。

——卫生技术服务工作不断拓展
。2003年12月，中心通过了职业卫生技术服务资质认证的评审。中心常年对外开展食品卫生 、环境卫生
、职业卫生和放射卫生等卫生技术服务工作
，可承接各类食品及食品添加剂、食品包装材料 、生活饮用水、化妆品的理化指标和微生物指标的检测；公共场所空气温湿度
、风速、二氧化碳 、一氧化碳
、可吸入颗粒物、甲醛 、细菌总数等的检测；居室空气中甲醛和苯的检测；工业企业车间作业环境中各种毒物
、粉尘、噪声等职业病危害因素的检测；开展了建设项目职业病危害控制效果评价 、职业病危害有毒有害作业现场分级；放射单位射线装置的质量控制检测
、放射防护检测、职业外照射人员个人剂量检测 、CT质量控制检测等工作 。积极开展农村生活饮用水安全工程监测项目，定期对农村集中式供水的水质进行监测 ，为我市社会主义新农村建设提供可靠的科学依据
，确保农民喝上卫生
、安全、放心的饮用水。

——实验室检验检测能力显著增强
。中心实验室设有微生物检验科和理化检验科，有专业技术人员38人 ，占中心专业技术人员的26%。拥有气相色谱—质谱联用仪 、液相色谱仪、气相色谱仪
、原子吸收光谱仪、离子色谱 、酶标仪
、PCR、超高速离心机等大型精密仪器79台
，可承担传染病 、食品
、生活饮用水、化妆品 、涉水产品
、消毒产品、保健用品 、有毒有害物质检测
、其它与人体健康相关产品和生产生活环境的卫生质量及突发公共卫生事件相关样品的检验工作 。目前，我中心建立了艾滋病确认实验室、国家食品污染物监测 *** 实验室 、国家食源性疾病 *** 实验室、国家流感监测 *** 实验室
。2003年9月 ，中心顺利通过省质量技术监督局组织的计量认证的评审
，有12类296项检验指标通过认证，经过近年来的努力 ，我中心检测能力大幅度提高
，认证检测项目达402项。

——科研工作成绩斐然 。中心着力重点学科的建设，加大经费投入 ，积极创造条件，鼓励科研立项
，科研工作成果显著
。中心成立以来立项并组织研究的《改进WTO推行DOTS策略的研究》获市科学技术进步一等奖
、《肠道致病菌初筛鉴定一管五用培养基的研究》和《微波消解原子荧光法测定车间空气中锡的研究》获市科学技术进步二等奖、《临床常见革兰氏阳性菌属简易鉴定法的研究》获市科学技术进步三等奖。与省疾控中心合作完成了辽宁省医学科技攻关项目《辽宁省七城市空气污染与居民健康影响的研究》 、辽宁省“十一五
”科技攻关项目《辽宁省居民伤害与精神卫生流行病学调查》和辽宁省重点学科建设项目《鞍山市恶性肿瘤生存期调查》；与日本女子医科大学合作开展了《鞍山市空气污染与少年儿童健康影响的前瞻性队列研究》 。参与了《国家艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防制科技重大专项艾滋病病人的疾病进展相关因素研究》和《男男性接触人群队列研究》等四项研究课题
。《辽宁省科学技术基金项目水源中POPS监测 *** 及TIO2光催化治理研究》和《高效液相色谱法测定多环芳烃含量研究》等四项课题正在研究中。

(图片来源于 *** 侵删）

二
、青岛市疾病预防控制中心的机构领导

季水利：中心主任，男 ，1953年11月出生
，1970年12月参加工作，本科学历、 *** 党员 。

曾在辽宁省旅顺4114部队服役 ，历任青岛市卫生局医政处科员 、副处长
、处长
，青岛市第八人民医院院长、党委书记等职
。现任青岛市疾病预防控制中心主任。

负责中心全面的行政 、业务工作，具体分管办公室
、财务科、性病艾滋病防治科 。

殷兴国：党委书记 ，男
，1959年10月出生，1976年10月参加工作 ，党校本科学历
， *** 党员，审计师职称。

曾在青岛花边厂 、青岛市委党史办任职 ，历任青岛市审计局副处长
、处长，青岛市卫生局规财处处长、青岛卫生学校党委书记等职
。现任青岛市疾病预防控制中心党委书记。

负责中心党委全面工作
，具体分管政工人事科 、科教外事科（预防医学会办公室） 。

董夏：工会主席，女 ，1964年12月出生
，1982年11月参加工作， *** 党员 ，本科学历
，高级政工师职称
。历任 *** 第135医院检验科干部、青岛市卫生防疫站劳动卫生科干部
、青岛市卫生防疫站人事科干部、青岛市疾病预防控制中心组织人事科副主任 、主任等职。现任青岛市疾病预防控制中心工会主席兼妇委会主任 。负责中心的纪检监察
、审计、工会 、妇委会
、老干部、后勤 、计划生育等工作，具体分管健康体检管理科
、后勤保障科、审计科 、保卫科
、膳食科、培训基地
。

李善鹏：中心副主任 ，男
，1966年12月出生，1991年7月参加工作 ，本科学历
， *** 党员，副主任医师职称。历任青岛市卫生防疫站宣教科干部 、地方病科副主任、主任 ，青岛市疾病预防控制中心健康教育所常务副所长等职 。现任青岛市疾病预防控制中心副主任
。具体分管健康教育科
、免疫规划科、慢病地病防制科 、社区卫生管理科
、药械科、预防接种门诊。

张华强：中心副主任，男
，1968年10月出生，1991年7月参加工作 ，硕士研究生学历
，无党派，副主任医师职称 。历任青岛市卫生防疫站劳动卫生科医师 ，办公室秘书 、副主任；青岛市疾病控制中心办公室副主任
、主任；青岛市妇幼保健所副所长
，青岛市卫生局疾病控制处副处长（挂职）等
。现任青岛市疾病预防控制中心副主任。具体分管传染病防制科、应急办公室 、结核病防制科
、消毒与病媒生物防制科、儿少卫生科 、职业卫生与评价科 。

于维森：中心副主任，男 ，1964年11月出生
，1985年7月参加工作，硕士研究生学历 ， *** 党员
，副主任 *** 职称。兼任青岛大学硕士生导师
。曾在青岛大学医学院医学检验系工作，曾任青岛市疾病预防控制中心理化检验科主任职务。现任青岛市疾病预防控制中心副主任 。具体分管环境与食品卫生科
、质量管理科、理化检验科 、微生物与寄生虫检验科、样品室
。

三
、辽宁透析报销新政

2022年

辽宁省医保局会同

14个地市的医保部门和定点医院

共同制定了

《关于规范全省门诊慢特病保障制度的通知》

(辽医保发〔2022〕17号 ，以下简称17号文件)

17号文件从五个方面对全省职工医保和城乡居民参保人员的门诊慢特病保障制度进行规范，建立全省病种目录、统一全省病种认定标准 、明确费用保障范围
、合理确定待遇水平以及优化经办服务。

全省参保人员的待遇水平普遍提高
，尤其是透析、恶性肿瘤 、严重精神障碍等重特大疾病患者的待遇水平明显提高;在疫情防控常态化的背景下，医保的经办服务更加便捷 。新政策将自2023年1月起全省施行
。

2022年11月18日

辽宁省医保局

待遇保障处副处长付海龙介绍了

17号文件主要的五处亮点:

一
、利于传染病的防治

以艾滋病为例 ，将艾滋病作为新增病种纳入全省的病种范围。各地医保部门将为艾滋病患者提供良好的门诊医疗保障待遇 。

自2023年1月份开始
，全省城镇职工医保和城乡居民医保，每个季度分别为艾滋病患者提供更低不低于2000元和1800元的门诊待遇 ，个别统筹地区年度支付额度合计能达到1万元
。

患者门诊就诊没有个人起付线
，支付比例方面职工不低于85%，居民不低于80% ，部分统筹地区能达到90%以上。

二、利于解决因病致贫问题

以透析为例:

一是大幅度提高门诊透析更低支付限额
，居民医保不低于6000元/月，是目前部分地市标准的1.5倍(提高了近50%) ，利于腹膜透析的推广 。

二是促进医院提升门诊透析治疗效果
。支付限额提高后
，门诊透析次数可由目前每月12到13次提高到14到15次，要求定点医院每月至少提供一次门诊血液透析滤过 ，鼓励开展高通透析，总体门诊透析效果会明显改善。

三是扩大了保障范围 。将透析治疗必须的辅助用药 、常规检查化验项目以及医用耗材纳入医保门诊支付范围
，个人综合费用负担大幅度减轻，避免因病致贫。

三
、利于恶性肿瘤的合理治疗

一是将恶性肿瘤细分为4大类 ，包括门诊放化疗、镇痛治疗 、内分泌治疗和辅助治疗
，设置不同的支付限额
。

二是恶性肿瘤门诊化疗执行住院的医保支付限额，各地普遍在10万元左右 ，部分统筹地区门诊化疗的报销比例高于住院报销比例
，引导参保患者更多地使用门诊治疗，减少不必要的住院治疗。

三是新增肿瘤患者的门诊镇痛治疗 ，年度医保报销额度超过2万元
，不需要住院镇痛 。

四
、利于重特大疾病的治疗

以严重精神障碍为例，我省的17号文件 ，是医保部门落实《辽宁省精神卫生条例》的一个具体措施
。

病种由原来的以精神分裂症为主扩大到严重精神障碍所有的6个病种
，城乡居民的支付比例不低于80%，每个季度医保报销额度不低于1200元 ，年度合计近5000元，对应的医疗费用近7000元。

据卫生健康部门测算
，患者常用药品的年度费用集中在5000到6000元之间，医保支付后 ，个人和家庭的疾病经济负担将大幅度减轻 。

五、利于疫情防控常态化下的参保人员就医和

异地长期居住人员的医保认定与报销

一方面
，扩大了定点医院的范围
。取消目前参保患者一年只能限定一家医院的规定，允许患者自愿选择公立医院或民营医院。

另一方面 ，要求各统筹地区按月开展病种认定业务
，省内异地长期居住人员在居住地认定的结果，参保地承认 ，这将大幅度减轻异地居住人员往返参保地进行认定的负担 。

对话:辽宁省医保局

待遇保障处副处长付海龙

Q:

记者:17号文件是全省首次规范门诊慢特病
，目前全省确定了41个病种，各地参保职工和城乡居民对此都很关注 ，请问全省病种目录是如何制定的?不在目录范围内的病种如何处理?

A:

付海龙:目前17号文件确定了41个病种
，个别病种又进一步细化
。建立全省病种目录这项工作，我们按照严格的程序要求 ，进行了充分考虑和论证后确定的。

首先我们确定了病种选择的基本原则 。即将透析 、恶性肿瘤(放化疗)、严重精神障碍
、康复治疗(未成年人)以及糖尿病(合并症和并发症)、脑卒中 、心肌梗死等部分治疗周期长
、对健康损害大、费用负担重且适合在门诊治疗的疾病，纳入全省统一的门诊慢特病病种目录
。其次
，目录是在全省近150个病种基础上，采用全国病种认同度评分 *** ，将辽宁现有的职工和居民医保病种合并综合赋分后排序
，筛选出分数位居前列的病种。

再次，根据病种的临床科室分布 ，调整优化病种结构(种类)并进行专家论证
，删除了门诊费用低的病种 。对于省局确定的41个具体病种，允许各市根据本地患者人数等实际情况 ，自行确定本统筹地区的病种范围。同时省局鼓励支持各地从职工医保开始
，探索由病种保障向费用保障过渡办法，省直医保将会率先开展探索
。

Q:

记者:各地病种确定之后 ，病种的认定成为参保人享受门诊慢特病待遇的首要环节。之前各地的认定标准存在着较大的差距
，因其具有很强的专业性，请问省局是如何统一全省认定标准的?

A:

付海龙:我省的认定标准 ，在学习借鉴外省认定标准和总结各地病种认定实践经验的基础上，由中国医科大学 、大连医科大学
、辽宁中医药大学以及锦州医科大学等高校附属医院以及部分地市的中心医院
，共计150多名临床专家逐个病种研究论证后确定的 。

临床专家按照“因地制宜、科学适用”的原则，细化病种准入条件 ，严把病种入口关
。

相对于目前各统筹地区的认定标准
，全省病种认定标准宽严相济，宽的方面如将出现糖尿病肢端坏疽的纳入认定范围;严的方面如将高血压所致血管狭窄程度 、糖尿病合并周围神经病变定量化 ，避免低标准纳入造成基金浪费。

全省认定标准起草完毕之后
，反复征求各地意见，全省有100多名临床医师给予了肯定意见 ，我局采纳了部分医师对于个别病种认定标准细节调整的意见 。

将全省首次统一的认定标准作为试行版本供各地使用
，试用一段时间后根据各地情况组织临床专家进行调整完善，确保认定标准科学合理
。

针对各地存在的部分认定人员长期(24个月)未发生医疗费用的问题 ，要求各市全部清退
，解决只进不出的问题。

Q:

记者:17号文件通过提出更低待遇指导线的方式来规范待遇水平 。请问我省待遇标准指导线制定过程中，考虑了哪些因素 ，具体包括哪些具体内容?

A:

付海龙:按照保障基本
、权责对等和基金收支平衡原则，在综合分析各市现行政策、实地调查 、费用测算以及评估地市统筹基金承受能力之后
，分别确定了全省职工医保和居民医保的支付比例与支付限额的指导线，即各地不得低于此待遇标准 ，可以适当上浮
。具体保障待遇包括三方面内容:

起付标准。除艾滋病
、严重精神障碍等12个特殊疾病全省统一不设置起付之外
，其他由各市自行确定 。

支付比例
。我们充分考虑了当前实际支付水平、拉开合理差距和基金可承受三个要素。一方面，根据全省实际报销水平 ，确定更低支付比例不低于60% 、特殊疾病适当提高的基本原则 。另一方面
，支付比例保持合理差距，体现在病种之间、险种之间
、医院之间共三个维度。

支付限额
。这是全省统一规范的难点 ，既要体现职工和居民两个险种筹资差异带来的待遇差距
，还要考虑基金可承受能力，避免基金浪费。通过临床科室反复测算和实地调研论证 ，我局根据每个病种的临床诊疗实际
，确定了待遇享受时限(年度、季度 、月度)，在此基础上分别确定了职工医保和居民医保的病种支付限额(下限) 。

从实际保障效果来看 ，我省大部分统筹地区的病种待遇标准得到了提高，尤其是城乡居民
，部分地市从20多种增加到40多种，增加了4个未成年人病种;从病种角度来看 ，恶性肿瘤
、透析(月定额下限职工医保6600元/居民医保6000元)和严重精神障碍(职工不低于1600元/季度
，居民不低于1200元/季度)等容易因病致贫的患者实际待遇水平显著提高
。

各统筹地区将千方百计筹措资金，确保待遇落实到位 ，有条件的地区将在全省指导线的基础上适当上调待遇标准
，但部分统筹地区的个别待遇过高造成浪费基金的病种支付限额(支付比例)也应适当下调。