登革热更好的治疗 *** ？登革热中国哪里最严重

一 、登革热怎么治疗

这要看症状的轻重和治疗的是否及时，如果是轻型的 ，比较好治疗
，如果重，出现了所谓登革休克综合征 ，治疗不及时就有生命危险！你如果怀疑自己有
，一定要马上去医院，别耽搁！

下面提供一些资料：

一
、典型登革热

（一）典型登革热

1．发热所有患者均发热。起病急 ，先寒战，随之体温迅速升高
，24小时内可达40℃ 。一般持续5～7d，然后骤降至正常 ，热型多不规则
，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高 ，称为双峰热或鞍型热
。儿童病例起病较缓、热度也较低。

2．全身毒血症状发热时伴全身症状
，如头痛 、腰痛，尤其骨
、并节疼痛剧烈 ，似骨折样或碎骨样
，严重者影响活动，但外观无红肿 。消化道症状可有食欲下降 ，恶心、呕吐 、腹痛、腹泻
。脉搏早期加快
，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态 。

3．皮疹于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹 ，也有猩红热样皮疹，红色斑疹
，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身
、四肢、躯干和头面部，多有痒感 ，皮疹持续5--7日
。疹退后无脱屑及色素沉着。

4．出血 25～50%病例有不同程度出血
，如牙龈出血 、鼻衄
、消化道出血、咯血 、血尿等 。

5．其他多有浅表淋巴结肿大
。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸 ，束臂试验阳性。

（二）轻型登革热表现类似流行性感冒
，短期发热，全身疼痛较轻 ，皮疹稀少或无疹
，常有表浅淋巴结肿大 。因症状不典型，容易误诊或漏疹
。

(图片来源于 *** 侵删）

（三）重型登革热早期具有典型登革热的所有表现 ，但于3～5病日突然加重
，剧烈头痛
、呕吐、谵妄 、昏迷
、抽搐、大汗 、血压骤降
、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克 。

二 、登革出血热

分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征
。

（一）登革出血热开始表现为典型登革热。发热、肌痛
、腰痛、但骨 、关节痛不显著，而出血倾向严重 ，如鼻衄
、呕血、咯血 、尿血
、便血等 。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml
。血浓缩
，红细胞压积增加20%以上，血小板计数＜100×109/L。有的病例出血量虽小 ，但出血部位位于脑、心脏 、肾上腺等重要脏器而危及生命 。

（二）登革休克综合征具有典型登革热的表现；在病程中或退热后
，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷 ，脉快而弱
，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到 ，烦燥
、昏睡、昏迷等
。病情凶险
，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。

[诊断]

一 、流行病学资料在登革热流行季节中 ，凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区
，发生大量高热病例时，应想到本病 。

二
、临床表现凡遇发热、皮疹 、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病；有明显出血倾向 ，如出血点，紫斑、鼻衄
、便血等
，束臂试验阳性，血液浓缩 ，血小板减少者应考虑登革出血热；在本病过程中或退热后
，病情加重，明显出血倾向 ，同时伴周围循环衰竭者应考虑登革休克综合征
。但首例或首批患者确疹和新疫区的确定
，必须结合实验室检查。

三、实验室检查

（一）血象病后白细胞即减少，第4～5d降至低点（2×109/L） ，退热后1周恢复正常
，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高 。可见中毒颗粒及核左移
。1/4～3/4病例血小板减少 ，更低可达13×109/L。

部分病例尿及脑脊液可轻度异常 。

（二）血清学检查常用者有补体结合试验 、红细胞凝集抑制试验和中和试验
。单份血清补体结合试验效价超过1：32
，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊 。中和试验特异性高，但操作困难 ，中和指数超过50者为阳性
。

（三）病毒分类将急性期患者血清接种于新生（1～3日龄）小白鼠脑内
、猴肾细胞株或白纹伊蚊胸肌内分离病毒，第1病日阳性率可达40%
，以后逐渐减低，在病程第12d仍可分离出病毒。最近采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离 ，阳性率高达70% 。用C6/36细胞培养第2代分离材料作为病毒红细胞凝集素进行病毒分型的红细胞凝集抑制试验
，或做为补体结合抗原作补体结合试验分型，可达到快速诊断的目的。

[鉴别诊断]

登革热应与流行性感冒、麻疹 、猩红热
、药疹相鉴别；登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血 、败血症
、流行性脑脊髓膜炎、黄热病等相鉴别
。

[治疗]

本病尚无特效治疗 ***  ，治疗中应注意以下几点：

一 、一般治疗急性期应卧床休息
，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止 ，不易过早下地活动
，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁 。

二
、对症治疗（一）高热应以物理降温为主
。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想 ，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血
，应谨慎使用 。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素 ，如口服强的松5mg3次/日
。

（二）维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水 、血容量不足的患者
，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重 ，及导致脑膜脑炎型病例发生。

（三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏
、维生素C及K等止血药物 。对大出血病例
，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注 ，口服云南白药等
，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱
。

（四）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和 ***  ，合并DIC的患者
，不宜输全血，避免血液浓缩。

（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml ，快速静脉注入
，同时静脉滴注 *** ，以降低颅内压 ，防止脑疝发生 。

二、登革热病有哪些治疗措施

登革热病的治疗分西医药治疗和中医药治疗
。

登革热病的西医药治疗：①高热病人酌情补液。

②休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗 。

③出血者给予止血药物。

④脑水肿者给予甘露醇脱水
。

登革热病的中医药治疗：①发热期：恶寒商热，头身疼痛
，呕吐腹泻，舌红苔黄腻 ，脉浮数或濡数。治宜解表清气 、化湿清热 。

方药：金银花
、薏苡仁、板蓝根 、滑石各30克
，连翘
、淡豆卷各15克，淡竹叶、牛蒡子 、薄荷
、杏仁、藿香 、佩兰
、半夏各10克 ，甘草、白蔻仁各6克
，生石膏(先煎)60克
。

②出疹期及出血：高热烦渴，斑疹外发 ，皮肤淤斑淤点
，便血，呕吐腹痛等 ，舌红苔黄腻
，脉滑数。治宜清热泻火 、凉血解毒 。

方药：生石膏(先煎)60克，知母、丹皮
、山栀、黄连 、黄芩
、淡竹叶、山地榆 、茜草各10克 ，水牛角(先煎)
、赤芍、连翘 、元参
、紫草各15克，白茅根、生地各30克
。

③休克期：面白肢冷
，烦躁不安，体温下降 ，血压下降
，脉细弱。治宜益气固脱 。

方药：人参1.5克，麦冬30克 ，五味子 、熟附子各10克
。

④恢复期：倦怠无力
，食欲不振，少气懒言 ，舌淡
，脉细。治宜健脾和胃
、益气养阴 。

方药：太子参、白术 、神曲各10克，茯苓、扁豆
、薏苡仁、山药 、石斛各15克
。

三
、登革热的治疗

目前对本病尚无确切有效的病原治疗 ，主要采取支持及对症治疗措施。

1.降低体温

对高热患者宜先用物理降温
，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物 。对高热不退及毒血症状严重者 ，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服 *** 。

2.补液

对出汗多 、腹泻者
，先作口服补液，注意水
、电解质与酸碱平衡
。必要时应采用静脉补液 ，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒
，但应时刻警惕诱发脑水肿 、颅内高压症
、脑疝的可能性。

3.降低颅内压

对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注 。同时静脉滴注 *** ，有助于减轻脑水肿 、降低颅内压
。对呼吸中枢受抑制的患者 ，应及时应用人工呼吸机治疗。