霍乱疫苗是活疫苗吗，儿童有必要霍乱疫苗吗

一、霍乱疫苗的接种效果

世卫组织从未建议使用注射用霍乱疫苗，因为这种疫苗的保护效率较低 ，严重不良反应的发生率较高 。市场上目前有一种获得国际使用许可证的口服霍乱疫苗
，适用于旅行者
。已证明这种疫苗安全有效（六个月之后在所有年龄组中的有效率达85-90%，一年后在成人中下降至62%） ，可供两岁以上者使用。在大规模疫苗接种运动中为公共卫生目的使用这种疫苗是相对近期的事情 。过去数年中
，在世卫组织的支持下开展了若干免疫运动
。在2006年，世卫组织发布了在复杂突发事件中使用口服霍乱疫苗的正式建议。全菌体疫苗组及全军体含B亚单位组 ，大于5岁年龄组均显示有险阻的3年保护效果
，含B亚单位的霍乱疫苗组，亦可显示对E.coli引起的腹泻有交叉保护 。

二 、霍乱疫苗的种类

1.非肠道注射的原始霍乱死疫苗 ，含有一种经热处理致死
、苯酚保存的霍乱弧菌inaba和ogawa亚型混合悬浮液,serover 01（dittman，1992）
。现已不再建议使用这种疫苗
，世界卫生组织的要求不再生效。

2.迄今为止可获得3种口服霍乱疫苗 。它们已显示是安全的、具有免疫原性和有效的。这些疫苗已在一些国家获得许可并且主要用于旅行者
。

全细胞复合B亚基疫苗

一种疫苗由与纯净的霍乱毒素复合B亚基结合的致死的全细胞霍乱弧菌01组成。已在孟加拉国 、秘鲁和瑞典进行临床试验 。效力试验已显示，该疫苗是安全的 ，并且在服用2剂（间隔一周）后在所有年龄组中6个月期间给予85-90%的保护
。在孟加拉国
，在幼儿中在6个月之后保护迅速减弱，但在较大儿童和成人中在2年后仍为60%左右。

全细胞复合B亚基疫苗的变种作为一项技术 ***  ，在越南已生产并检测一种不含有复合B亚基的全细胞复合B亚基疫苗的变种 。服用2剂
，间隔1周
。1992-1993年在越南开展的现场试验显示所有年龄组在8个月时的保护效力为66%。该疫苗仅在越南获得许可 。

霍乱弧菌01菌株103- HgR疫苗

另一种疫苗由一种含有基因处理的减毒口服活霍乱弧菌01菌株103- HgR组成
。在若干国家开展的安慰剂对照试验已证明单剂量霍乱弧菌01菌株103- HgR疫苗的安全性和免疫原性。已在美利坚合众国的成人志愿者中对这种口服疫苗的效力进行调查，在那里发现 ，在服用后3个月给予激发之后单剂疫苗对霍乱弧菌古典型产生极高保护作用（95%）
，对霍乱弧菌爱尔托型产生65%保护作用 。

(图片来源于 *** 侵删）

在印度尼西亚开展的大规模现场试验未显示在免疫接种后长期间内暴露于霍乱的人群中产生令人信服的保护作用
。但是
，2000年密克罗尼西亚 *** 开展的大规模疫苗接种运动的回顾性分析表明为控制正在发生的暴发在现场条件下并结合标准控制措施使用单剂口服霍乱疫苗时产生保护效力的证据。

三
、霍乱疫苗是什么

霍乱疫苗是用于预防由霍乱弧菌感染引发的霍乱疾病的生物制品，通过 *** 人体免疫系统产生特异性抗体 ，抵御霍乱弧菌的侵袭 。具体介绍如下：

类型

口服减毒活疫苗：由经人工减毒处理的霍乱弧菌制成，口服后可在肠道局部诱导免疫反应
，激发肠道黏膜免疫等。例如部分口服减毒活疫苗通过口服途径 *** 肠道免疫系统产生抗体
。

灭活疫苗：将霍乱弧菌灭活后制备而成，接种后主要引发体液免疫应答 ，使机体产生针对霍乱弧菌的特异性抗体。

作用机制疫苗中的抗原成分作为“信号 ”
，激活人体免疫系统 。免疫系统会产生相应的特异性抗体，当人体接触霍乱弧菌时 ，这些抗体可迅速识别霍乱弧菌
，并通过中和病菌、阻止其在肠道定植等方式，发挥预防霍乱发病的作用
。

适用人群一般适用于前往霍乱流行地区的人群（如旅行者） 、卫生条件较差且有霍乱暴露风险的居民等。对于有霍乱高风险暴露可能的个体 ，建议接种以降低感染风险 。

特殊人群注意事项

孕妇：接种需谨慎评估
，应在医生充分评估风险与收益后决定是否接种，因为孕妇的生理状态特殊 ，疫苗对胎儿的影响需谨慎考量
。

儿童：需根据儿童年龄及具体疫苗类型确定适宜性
，由于儿童免疫系统发育特点，接种时要遵循相应疫苗的接种年龄规定 ，确保安全有效。

免疫功能异常者：如有严重免疫缺陷疾病等情况，接种前需咨询医生
，因为免疫功能异常可能影响疫苗诱导的免疫应答效果，甚至可能加重免疫相关问题 。

四
、霍乱疫苗有必要打吗

病情分析：

霍乱疫苗的预防接种 ，可以降低霍乱的发病率
，减轻症状和降低死亡率
。霍乱是一种烈性肠道传染病，由革兰氏阴性的霍乱弧菌引起 ，发病特征是水样腹泻
，迅速造成脱水，严重者可造成血容量减少性休克和酸中毒导致死亡。

指导意见：

建议在2岁或以上的儿童、青少年和有接触或传播危险的成人中使用 ，主要包括以下人员：卫生条件较差的地区 、霍乱流行和受流行感染威胁地区的人群；旅游者、旅游服务人员
，水上居民；饮食业与食品加工业
、医务防疫人员；遭受自然灾害地区的人员；军队执行野外战勤任务的人员；野外特种作业人员；港口、铁路沿线工作人员；下水道 、粪便
、垃圾处理人员 。

五、活疫苗安全吗它和灭活疫苗有什么区别

目前的疫苗分为很多类型,其中,灭活苗是利用被物理或化学 *** 杀死的病原体来 *** 的,比如霍乱疫苗 、流感疫苗
、狂犬病疫苗等
。而所说的减毒疫苗里则含有活的微生物,其中有些减毒苗里用的是通过处理,降低了毒性的微生物,还有些用的是病原体的无毒株或者毒性小的毒株。总之,减毒苗里含有活的微生物,所以也被称作活疫苗 。像病毒类疫苗用减毒苗的更多一些。目前常用的有卡介苗、麻疹疫苗 、小儿麻痹糖丸等
。尽管从理论上说,通过检测的合格疫苗是不存在你说的那些问题的,但由于监管的疏漏,从历史上看确实还是出现过一些事故。比如1955年美国某公司生产的脊髓灰质炎病毒疫苗因灭活不彻底,导致4万余儿童受害 。1960年巴西也有18名儿童因接种了灭活不彻底的狂犬病疫苗后,患狂犬病死亡
。好在近年来虽然有时会看到某批次疫苗因为不合格被查处,也有报道因疫苗不合格出过个案,但至少没有再出过类似大规模的事故。至于灭活疫苗和减毒疫苗的副反应的比较,这个问题就比较复杂了,比如都是小儿麻痹疫苗,灭活疫苗的副反应是,少数接种幼儿有红斑,一部分有硬结和触痛,而吃小儿麻痹糖丸的副反应则往往是腹泻和发热,所以这种说法恐怕本身就不太合适 。

六
、霍乱疫苗的更佳接种 ***

霍乱的保护性免疫研究表明，免疫后全身或局部产生的抗体IgG和IgM虽有作用 ，但不是主要的
，通过肠道黏膜局部产生并分泌到肠道黏膜表面的抗体IgA的作用至关重要
。采用口服免疫、局部吸收的抗原 *** ，肠道分泌IgA的反应更佳 ，而其他免疫接种 *** 显著抑制这种IgA抗体的产生。