广州一家感染肺炎(广州看肺炎去哪个医院好)

一、广州5人自驾游返家后确诊,他们是如何被感染的

广州5人自驾游返家后确诊新冠肺炎 ，那么他们到底是如何被感染的呢？这5个人都是亲戚关系
，包括两对夫妻，他们一起结伴而行去外事自驾 ，旅游在往返的时候被确诊为已经感染上的新冠肺炎
，当地卫健委已经对这几个人进行了秘密排查，因为当时在他们家的门把手上检测出阳性 ，经专家判断他们这几个人是自驾游到外市去感染而输入聚集性疫情。

本来疫情这个时候就比较严重
，为什么要去别的地方旅游呢？而且广州已经有些地方有确诊病例了，所以这个时候选择自驾游并不是一个很好的时机 ，我们在旅游的过程中可能会接触到很多的人，而这些人很有可能是从高风险地区来的
，虽然是自己开车去旅游，可能在途中不会接触到其他的乘客 ，但是我们下车游玩的时候会接触到其他的人
，所以这个时候很有可能会被感染，可能有些人对这个新冠病毒已经产生了免疫 ，他们觉得新冠病毒无非就像普通的感冒一样
，可能只需要一个星期左右就能够自行康复，但其实一旦感染这个新冠肺炎 ，很有可能会留下严重的后遗症 。

当地疫情因为这几个人所以再一次爆发
，所以全市已经迅速开展调流工作，一定要早日实现社会面清零 ，而且在这几个人家中的门把手
，茶杯，电视遥控器等等地方都检测出来的阳性病毒 ，因为当地的疫情再一次爆发，所以很多地方已经临时封控起来
，很多的娱乐场所，例如酒吧 ，KTV
，洗浴中心，茶馆等等这些地方 ，进行特殊场所封闭管理
，因为这些地方都是人群比较密集的场所，所以在疫情期间不宜开放 ，等疫情散去的时候才能够正常营业
。

二 、腺病毒肺炎 症状

腺病毒肺炎

诊断

腺病毒性肺炎透视

应根据流行情况
，结合临床进行诊断。典型婴幼儿腺病毒肺炎早期与一般细菌性肺炎不同之处为：①大多数病例起病时或起病不久即有持续性高热，经抗生素治疗无效；②自第3～6病日出现嗜睡
、萎靡等神经症状 ，嗜睡有时与烦躁交替出现
，面色苍白发灰，肝肿大显著 ，以后易见心力衰竭、惊厥等合并症 。上述症状提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系统也受影响；③肺部体征出现较迟
，一般在第3～5病日以后方出现湿性罗音，病变面积逐渐增大 ，易有叩诊浊音及呼吸音减低
，喘憋于发病第二周日渐严重；④白细胞总数较低，绝大多数病儿不超过12×109/L（12000/mm3） ，中性粒细胞不超过70%
，中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色较化脓性细菌感染时数值明显低下，但如并发化脓性细菌感染则又上升；⑤X线检查肺部可有较大片状阴影 ，以左下为最多见
。总之
，在此病流行季节遇有婴幼儿发生较严重的肺炎，且X线和血象也比较符合时 ，即可作出初步诊断。有条件的单位
，可进行病毒的快速诊断 。目前可进行免疫荧光技术（间接法较直接法更为适用） 、酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定，唯此三种 *** 均不能对腺病毒进行分型 ，是其不足之处
。而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查，只适用于实验室作为回顾诊断。

编辑本段治疗措施

西医治疗

一般治疗参阅支气管肺炎治疗节
，下面重点介绍近年临床实践中所得体会 。①抗病毒药物尚待大力研究。以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎，滴鼻效果不明显；改用静脉和/或肌注 ，在早期病例较对照组为优
，晚期病例则效果不明显（北京儿童医院与医科院药物研究所，1978～1980）；雾化吸入治疗的研究有待进行
。②注意继发细菌感染的防治。如初步断定有继发感染即应积极治疗 ，例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素
、先锋霉素等；大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗 。③用氯丙嗪、异丙嗪等镇静 、解痉
、止喘
。④用洋地黄剂控制心力衰竭。

中医疗法

(图片来源于 *** 侵删）

对腺病毒肺炎的治疗
，早期以宣肺清热解毒为主，中期加用涤痰豁痰 ，重症极期扶正救逆 。根据中医研究院蒲辅周老大夫的经验肺炎是外感性疾病
，不限于温病范围，包括风寒暑湿诸类
。肺炎病的重点始终在肺 ，重者可以影响其他脏腑。治疗分正治法和救逆法两种
，腺病毒肺炎

其治则为邪实当宜宣肺祛邪，正虚救逆须用育阴、回阳 、气液两补等法 ，即正治以宣肺透表为主，救逆以随证论治为要 。具体归纳为八法及病后调理一项
。（1）解表法：风热犯肺以桑菊饮套葱豉汤加减
，若热甚则合银翘散加减；风寒袭肺，以杏苏散和葱鼓汤加减；暑邪 ，以香薷饮加减。（2）表里双解法：表寒里热以麻杏石甘汤加味；外寒内热
，曾用小青龙加石膏汤，若内饮不重 ，咽间有痰
，作水鸡声，舌淡或微红 ，脉浮数
，治以射干麻黄汤；表陷里寒，治宜桂枝厚朴杏仁汤；表陷里热用葛根芩连汤加味；表陷结胸用小陷胸汤套瓜蒌薤白汤加减 。（3）通阳利湿法：湿邪以千金苇茎汤加味；若湿热闭肺 ，神昏
，身有白则以薏苡竹叶散治之
。（4）清热养阴法：气虚热闭乃以西洋参3g扶正，用牛黄散5g匀分五次服；若正虚入营 ，则以清营解毒之剂，佐以宣闭；余热未尽
，以竹叶石膏汤加减；暑伤肺气，仿王氏清暑宜气法加减。（5）降气豁痰法：气逆而喘 ，宜苏子降气汤加减；肝气上逆
，宜旋覆代赭石汤加味 。（6）扶正开闭法病久，肺气已虚 ，邪闭尚甚
，宜用玉竹、远志
、粳米、大枣 、诃子，补益肺气以扶正；若肺闭甚 ，可佐焦麻黄少许
，并选用杏仁
、生石膏、桔梗 、葱白之类，攻补兼施以开闭。（7）固阴降逆法：火逆而喘 ，宜麦门冬汤加减；气液两伤
，宜生麦散加味；阴液枯竭，宜三甲复脉汤加味；久病伤阴 ，宜大小定风珠加减
。（8）回阳救逆法：用参附汤或姜附汤加味频频饮之。此外病后调理：脾胃不调，以二陈汤加味；脾胃不调虚满者
，治以厚朴生姜半夏甘草人参汤；病后虚烦，治以栀子豉汤；中虚气陷 ，用补中宜气汤加减 。70年代以来观察到重症腺病毒肺炎有DIC表现
，北京友谊医院等加用活血化瘀药物，对防治DIC有一定作用 ，用药为当归
、赤芍、川芎 、鸡血藤
、水蛭、虻虫 、黄芪等
。

编辑本段病因学

腺病毒

已知腺病毒有41个血清型别
，其中很多与人类上
、下呼吸道感染密切有关。从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察，均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原 。从咽拭子、粪便或死后肺组织可以分离出病毒 ，恢复期血清抗体滴度较早期（发病5～10天或更早）上升4倍以上
。在一部分麻疹并发肺炎的严重病例
，也得到同样的病原学检查结果。北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原（儿科研究所，1964～1966） 。此外 ，21 、14及1、2
、5、6等型亦在我国大陆逐渐出现
，台湾则以1 、2
、5、6型为主
。最近白求恩医大对1976～1988年分离的3 、7型腺病毒，进行了基因组型的分析 ，证明7b多导致重症肺炎。腺病毒是DNA病毒，主要在细胞核内繁殖
，耐温
、耐酸、耐脂溶剂的能力较强，除了咽 、结合膜及淋巴组织外 ，还在肠道繁殖 。可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组
，容易引起婴幼儿肺炎的3
、7、11 、14
、21这一组，均能凝集猴红细胞
。

编辑本段病理改变

病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管炎为本病主要病变。肺炎实化可占据一叶的全部 ，以左肺下叶最多见 。肺切面上从实化区可挤压出黄白色坏死物构成的管型样物
，实化以外的肺组织多有明显的气肿。镜检所见病变，以支气管炎及支气管周围炎为中心 ，炎症常进展成坏死
，渗出物充满整个管腔，支气管周围的肺泡腔内也常有渗出物 ，大都为淋巴、单核细胞 、浆液、纤维素
，有时伴有出血，而中性白细胞则很少 ，肺泡壁也常见坏死
。炎症区域的边缘可见支气管或肺泡上皮增生，在增生而肿大的上皮细胞核内常可见核内包涵体
，其大小近似正常红细胞，境界清晰 ，染色偏嗜酸性或嗜两色性
，其周围有一透明圈；核膜清楚，在核膜内面有少量的染色质堆积；但胞浆内无包涵体 ，也无多核巨细胞形成
，因此，在形态学上可与麻疹病毒肺炎及肺型巨细胞包涵体病区别。此外 ，全身各脏器如中枢神经系统及心脏均有间质性炎症与小血管壁细胞增生反应 。

编辑本段流行病学

腺病毒肺炎多发群体

腺病毒一般通过呼吸道传染
。在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。人群血清学研究说明
，生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体，此后一直到2岁抗体缺乏 ，2岁以后才逐渐增加 。这与腺病毒肺炎80%发生在7～24月婴幼儿的临床观察完全符合
。值得注意的是当地各年龄组易感人群数量越多
，发生腺病毒呼吸道感染的人数就多，而婴幼儿发生腺病毒肺炎的机会也越大。腺病毒肺炎在我国北方多见于冬春两季 ，夏
、秋季仅偶见，在广州的高流行年则多见于秋季 。这类肺炎在北京约占病毒性肺炎的20%～30%
。

编辑本段症状

根据1959～1963年北京245例经病毒学证实的3、7型婴幼儿腺病毒肺炎的分析
，其临床特点可概述如下。

起病

潜伏期3～8天 。一般急骤发热，往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热 ，至第3～4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病病例更高体温超过40℃
。

呼吸系统症状

大多数病儿自起病时即有咳嗽
，往往表现为频咳或轻度阵咳，同时可见咽部充血 ，但鼻卡他症状较不明显。呼吸困难及发绀多数开始于第3～6日
，逐渐加重；重症病例出现鼻翼扇动 、三凹征
、喘憋（具有喘息和憋气的梗阻性呼吸困难）及口唇指甲青紫 。叩诊易得浊音；浊音部位伴有呼吸音减低，有时可听到管性呼吸音。初期听诊大都先有呼吸音粗或干罗音 ，湿罗音于发病第3～4日后出现
，日渐加多，并经常有肺气肿征象
。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液（多见于第2周） ，无继发感染者渗出液为草黄色
，不混浊；有继发感染时则为混浊液，其白细胞数多超过10×109/L。

神经系统症状

一般于发病3～4天以后出现嗜睡、萎靡等 ，有时烦躁与萎靡相交替 。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥
。部分病儿头向后仰，颈部强直。除中毒性脑病外
，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别 。

循环系统症状

面色苍白较为常见 ，重者面色发灰
。心律增快
，轻症一般不超过每分钟160次，重症多在160～180次 ，有时达200次以上。心电图一般表现为窦性心动过速
，重症病例有右心负荷增加和T波 、ST段的改变及低电压，个别有1～2度房室传导阻滞 ，偶而出现肺性P波 。重症病例的35.8%于发病第6～14日出现心力衰竭
。肝脏逐渐肿大
，可达肋下3～6cm，质较硬 ，少数也有脾肿大。

消化系统症状

半数以上有轻度腹泻
、呕吐
，严重者常有腹胀 。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关，但在一部分病例也可能由于病情重、发高热而影响了消化功能
。

其他症状

可有卡他性结膜炎 、红色丘疹
、斑丘疹、猩红热样皮疹 ，扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高，也是本病早期比较特殊的体征。X线检查

编辑本段X线检查

X线形态与病情 、病期有密切关系 。肺纹理增厚
、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部实变多在发病第3～5天开始出现
，可有大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见
。发病后6～11天 ，其病灶密度随病情发展而增高
，病变也增多，分布较广 ，互相融合。与大叶肺炎不同之处是
，本病的病变不局限于某个肺叶 。病变吸收大多数在第8～14天以后
。有时若病变继续增多、病情增重，应疑有混合感染。肺气肿颇为多见 ，早期及极期无明显差异
，为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿 。1/6病例可有胸膜改变，多在极期出现胸膜反应 ，或有积液
。

编辑本段病程

本症根据呼吸系和中毒症状分为轻症及重症。热型不一致
，多数稽留于39～40℃以上不退，其次为不规则发热 ，弛张热较少见 。轻症一般在7～11日体温骤降，其他症状也较快消失
，唯肺部阴影则需2～6周才能完全吸收
。重症病例于第5～6病日以后每有明显嗜睡，面色苍白发灰 ，肝肿大显著
，喘憋明显，肺有大片实变 ，部分病例有心力衰竭 、惊厥、半昏迷。恢复者于第10～15日退热
，骤退与渐退者各占半数，有时骤退后尚有发热余波 ，经1～2日后再下降至正常 。肺部病变的恢复期更长
，需1～4月之久，3～4个月后尚不吸收者多有肺不张 ，日后可能发展成支气管扩张
。我们曾对3
、7型腺病毒肺炎经过1～5年随访
，30.1%有慢性肺炎、肺不张及个别支气管扩张。以后又对3 、7
、11型腺病毒肺炎109例进行10年远期随访，X线平片45.3%有肺间质增厚、纤维化和慢性支气管炎；慢性肺炎合并支气管扩张占3.8%；支气管扩张及慢性肺炎则各占4.7% 。学龄前期与学龄期儿童的腺病毒肺炎 ，一般均为轻症，常有持续高热
，但呼吸及神经症状不重。麻疹并发或继发腺病毒肺炎时，则所有症状均较严重 ，病情常易突然恶化
。我们曾观察34例（1964～1980）11型腺病毒肺炎的临床表现
，与3 、7型腺病毒肺炎的症状无明显差异，但重症及死亡者与3型相似 ，而较7型者明显为少。1～5月小婴儿腺病毒肺炎的临床特点：我们曾观察38例（3型20例
，7型12例，11型6例 ，1981～1983）
，8例为毛细支气管炎，30例为肺炎 ，多为低度或中度发热
，热程短，无肺部实变体征 ，胸片以小片阴影为主，萎靡
、嗜睡等神经症状的发生较6月以上婴幼儿少且轻
，临床上无法与呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎区别，致使本组病例在病原学报告前无1例临床诊断为腺病毒肺炎 。

编辑本段并发症

在腺病毒肺炎病程中 ，可并发金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 、肺炎球菌
、肺炎杆菌、绿脓杆菌等感染
，以致病势更为严重
。在腺病毒肺炎后期，以下几点常提示有继发细菌感染存在：①于发病10天左右病情不见好转 ，或一度减轻又复恶化；②痰变为黄色或淘米水色；③身体其他部位有化脓灶；④出现脓胸；⑤X线检查出现新的阴影；⑥白细胞计数增高以及中性粒细胞比例增高或核左腺病毒肺炎

移；⑦中性粒细胞的碱性磷酸酶或四唑氮蓝染色数值增高。在重症腺病毒肺炎的极期（第6～15病日）
，少数病例可并发弥漫性血管内凝血（DIC）尤其易发生在有继发细菌感染时，在DIC发生前均有微循环功能障碍 ，最初多仅限于呼吸道及胃肠道小量出血；以后可有肺 、胃肠及皮肤广泛出血 。本症经初筛试验
、筛选试验及确定试验以肯定诊断
。初筛试验以粪便潜血试验阳性及血小板计数减少为重要指标；肯定诊断则以血小板减少、纤维蛋白元降低 、凝血酶原时间延长三项中两项异常或鱼精蛋白副凝试验（三P试验）、乙醇胶试验及优球蛋白溶解时间三项中一项异常为准。长春白求恩医大发现重症病例或并发7型或3型腺病毒心肌炎者
，以起病急
、恢复快为特点 。一般见于病程第2周早期，随着心肌缺氧、水肿的消除 ，其恢复较快
。但由于合并心力衰竭
，往往漏诊心肌炎；应重视突然出现苍白 、多汗
、呕吐、腹痛 、心界扩大
、心率变快或变慢，以及肝肿大等 ，常规作心电图及心肌酶检查以确定诊断。

编辑本段辅助检查

白细胞

白细胞总数在早期（第1～5日）大都减少或正常，约62%病例在10×109/L（10000/mm3）以下
，36%在（10～15）×109/L（10000～15000/mm3），分类无何特殊改变 ，晚期白细胞数值与早期类似
，唯有继发细菌感染时才升高 。血涂片检查，中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色 ，一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低
，虽白细胞总数高达15000，但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低
。部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。发热期间部分病例尿检查有少量蛋白 。表现脑膜 *** 症状的患儿中 ，脑脊液检查一般正常。

编辑本段鉴别诊断

鉴别诊断特别应注意学龄前和学龄期儿童
。腺病毒与支原体肺炎的临床表现几乎相同
，都有高热，呼吸困难及嗜睡等症状均不太明显。但一般腺病毒肺炎均有体征 ，支原体肺炎有的只有X线阴影而无罗音等征或可助鉴别
，而不少情况最后只能依靠实验室特异诊断 。5个月以下小婴儿腺病毒肺炎临床表现较婴幼儿腺病毒肺炎明显为轻，与呼吸道合胞病毒、副流感病毒所致肺炎无法鉴别 ，只有靠快速诊断或病原诊断
。

编辑本段预防

3 、4
、7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预腺病毒肺炎

防效果，但尚未大规模生产和应用。流行期间
，特别在病房，应尽力隔离 ，以预防交叉感染；在地段工作中多做婴幼儿上感的家庭治疗
，在托幼机构要特别注意早期隔离及避免患感冒的保育员继续担任护理工作，以减少传播机会 。

编辑本段预后

在我国北方腺病毒肺炎的病情严重 ，1958年初次大流行时
，住院病人病死率高达25%，经中西医结合治疗后 ，病死率降至5%～10%
。近10年来没有明显流行
，有时北方的发病数甚至降至第二位（RSV肺炎为之一位），病情减轻 ，病死率为5%以下。流行时死亡大多发生在病程第10～15日
，影响预后的主要因素是：①年龄幼小缺乏特异抗体，死亡多发生于6～18月儿童 ，2岁以上者几乎没有死亡；②如并发或继发于麻疹、一般肺炎或其他重症的过程中，病死率较高
，继发金黄色葡萄球菌或大肠杆菌等感染时预后也较严重；③一般7型腺病毒与3型 、11型所致肺炎比较，重症及死亡者较多 。

编辑本段中国情况

1958年以来我国各地相继证实 ，腺病毒除引起上呼吸道感染外
，还可引致小儿肺炎，多见于6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重 ，尤以北方各省多见
，病情严重者也较南方为多
。华北
、东北及西北于1958年冬及1963年冬有较大规模的腺病毒肺炎流行，病情极其严重。腺病毒肺炎

腺病毒一般通过呼吸道传染 。在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒腺病毒肺炎

上呼吸道感染及肺炎
。人群血清学研究说明 ，生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体
，此后一直到2岁抗体缺乏，2岁以后才逐渐增加。这与腺病毒肺炎80%发生在7～24月婴幼儿的临床观察完全符合 。值得注意的是当地各年龄组易感人群数量越多 ，发生腺病毒呼吸道感染的人数就多
，而婴幼儿发生腺病毒肺炎的机会也越大。腺病毒肺炎在我国北方多见于冬春两季，夏、秋季仅偶见 ，在广州的高流行年则多见于秋季
。这类肺炎在北京约占病毒性肺炎的20%～30%。腺病毒肺炎是由什么原因引起的？已知腺病毒有41个血清型别，其中很多与人类上 、下呼吸道感染密切有关 。从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察
，均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原
。从咽拭子、粪便或死后肺组织可以分离出病毒，恢复期血清抗体滴度较早期（发病5～10天或更早）上升4倍以上。在一部分麻疹并发肺炎的严重病例 ，也得到同样的病原学检查结果 。北京等地还发现11型腺腺病毒肺炎

病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原（儿科研究所
，1964～1966）
。此外，21
、14及1、2 、5
、6等型亦在我国大陆逐渐出现 ，台湾则以1、2 、5
、6型为主。最近白求恩医大对1976～1988年分离的3、7型腺病毒
，进行了基因组型的分析，证明7b多导致重症肺炎 。腺病毒是DNA病毒 ，主要在细胞核内繁殖
，耐温 、耐酸
、耐脂溶剂的能力较强，除了咽、结合膜及淋巴组织外 ，还在肠道繁殖
。可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组
，容易引起婴幼儿肺炎的3 、7
、11、14 、21这一组，均能凝集猴红细胞。

希望能有所帮助祝早日康复

三、非典型肺炎是什么

非典型性肺炎(SARS)

非典型性肺炎(SARS)是指还没找到确切的病源 ，尚不明确病原体的肺炎 。目前特指在中国2003年流行的非典型性肺炎(SARS)
。

中国2003年流行的非典型性肺炎，由于医疗部门不能明确地找到致病的原因
，所以在对本病的命名上曾经有过一些曲折，一开始医务人员给了它一个临时性的名字————“不明原因肺炎 ”(Unexplained pneumonia ，简称UP)。这种诊断在临床上对原因未明的疾病是允许的
，也是比较常见的 。后来，由于对本病的流行病学以及病理有了进一步的了解 ，知道这是一种最早是在医院外所患的感染性肺实质的炎症
，于是提出了“社区获得性肺炎
”(Community acquired pneumonia，简称CAV)这一诊断。最后根据患者的临床表现以及不能培养出细菌 ，对普通的抗菌无效等重要依据
，“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)这一诊断终于浮出水面，并见之于众多媒体 ，成为最权威的说法
。而有的专家倾向于认为非典型肺炎就是过去特指的由支原体
、衣原体所引起的肺炎
，由于这次发生在广东的肺炎已基本排除了支原体、衣原体感染引起，故不能称为非典型肺炎 ，应该称为“非典型的肺炎 ”或“非典型性肺炎
”以示区别。

[非典型肺炎]

非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的 。症状比较典型
，如发烧 、胸痛
、咳嗽、咳痰等，实验室检查血白细胞增高 ，抗菌素治疗有效
。非典型肺炎本身不是新发现的疾病
，它多由病毒 、支原体
、衣原体、立克次体等病原引起，症状 、肺部体征
、验血结果没有典型肺炎感染那么明显 ，一些病毒性肺炎抗菌素无效。

非典型肺炎是指一组由上述非典型病原体引起的疾病
，而不是一个明确的诊断 。其临床特点为隐匿性起病，多为干性咳嗽 ，偶见咯血
，肺部听诊较少阳性体征；X线胸片主要表现为间质性浸润；其疾病过程通常较轻，患者很少因此而死亡
。

非典型肺炎的名称起源于1930年末 ，与典型肺炎相对应
，后者主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。60年代，将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的主要病原体 ，但随后又发现了其他病原体，尤其是肺炎衣原体 。目前认为
，非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体 、鹦鹉热衣原体
、军团菌和立克次体(引起Q热肺炎)，尤以前两者多见 ，几乎占每年成年人社区获得性肺炎住院患者的1／3
。这些病原体大多为细胞内寄生
，没有细胞壁，因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯类和四环素类抗生素)对其治疗有效 ，而β内酰胺类抗生素无效。而对于由病毒引起的非典型肺炎
，抗生素是无效的 。

[流行病史]

2002年11月16日，佛山市之一人民医院接诊了一例特殊肺炎患者
。在佛山市发现了2到3个病例。此后 ，河源、中山 、江门、广州
、深圳相继出现类似病例 。

2002年12月15日
，紫金县的黄可初和郭杜程先后住进了河源市人民医院。曾经接诊过他们的5名医务人员先后出现与患者相同的症状
。恐慌的人们在河源各大药店门口排起了长队。当时的人们涌到了药店，但是根本不清楚应该买什么药 ，只是跟风抢购一些抗病毒药品 。有人一下子竟然买10多盒
。不久
，全城药店此类药品脱销，买不到药的人更加恐慌 ，直到晚上9时多药店关门还有人在排队。更有的家长赶着去学校将孩子接回家避“祸” 。

2003年1月2日，中山市收治类似病人
。由于对这种病缺乏了解
，医务人员并没有及时防护，中山市某医院有七八个工作人员被传染。从1月16日开始 ，中山市“肺炎流行 ”的谣言蔓延开来
，市民纷纷到药房购药用以防备，一些人一买就是几十盒 。记者了解到 ，一盒普通的罗红霉素10多元一盒
，好一点的则要28元一盒，大多数市民一买就是好几百元
。中山市更大的药品连锁店“中继大药房
”负责人说 ，16日开始
，前来药店购买罗红霉素的市民便开始增多，17日达到高峰 ，其属下的8个连锁店有一半出现罗红霉素脱销的局面。

2003年2月6日
，广东非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例达218例 ，一下子增加45例，大大超过此前单日新增病例 。而这些病例主要集中在广州
，相当一部分还是接诊的医务人员
。“先是从医院内部员工给亲友发出提醒短信，然后由这些亲友传给更多的社交群。正月初八到初十左右 ，已经流传广泛 。而在广东
，有相当的市民拥有两部手机。”据广东移动通讯的短信流量统计，这三日其用户共发了12600万条短信 ，快赶上大年三十到初一期间的拜年短信流量了
。而极度泛滥的信息带来了灾难性的社会大恐慌。2月10日到11日
，广州街道呈现出一片萧条景观，酒店、餐馆及各种娱乐场所无人光顾 。12日 ，连北京的药店都采取限购板蓝根(同仁堂的两盒 、其他品牌五盒)的规定
。

[流行病学]

空气飞沫近距离传播
，家属及医务人员有可能经接触病人的分泌物感染。

流行病学规律：男女之间发病无差别，从年龄看青壮年占70%至80% ，与既往的呼吸道传染病患者体弱的老少患者居多不同；因最初起病时防护措施不够
，医务人员属非典型肺炎高发人群，但经采取措施后医务人员的感染率已从最初的33%左右下降到24%左右；在家庭和医院有聚集感染现象 。

[临床表现]

目前潜伏期1-14天 ，中值4天
。

非典型肺炎大多数人感染4天后发病，以发烧为首位症状
，体温持续39℃以上数日。部分人可伴有头痛
、畏寒、乏力 、关节痛
、全身酸痛、腹泻 。呼吸道症状明显，干咳 、少痰 ，偶有血丝痰
，重则5天后出现呼吸加速
、憋气等呼吸困难症状，极个别病人出现呼吸衰竭 ，如诊治延误可引起死亡
。

上述症状像上呼吸道感染
，因此高度疑似非典型肺炎还必须具备4个条件，即有近期到过该病流行区史或密切接触过病人；验血白细胞1万以内 ，甚至进行性降低；胸片有不同程度的阴影；抗菌药物治疗无明显效果。

常见的非典型病人发病前2周曾密切接触过同类病人
，或者有明确的被他人传染的证据，或者生活在流行区 ，或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区
，其主要临床症状是发热(＞38℃)和咳嗽、呼吸加速，气促 ，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上 。实验室检查发现早期血WBC计数不升高
，或降低，而肺部影像学检查发现肺部不同程度的片状 、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 ，用抗菌药物治疗无明显效果
。而病人伴有头痛
、关节酸痛、全身酸痛 、乏力、胸痛
、腹泻等症状。各级医疗机构在诊治过程中要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核 、肺部肿瘤
、非感染性肺间质性疾病、肺水肿 、肺不张
、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症 、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患 。

北京市 *** 开通120急救 *** 热线。市民如果发现自己或者家人
、朋友出现如下任一症状
，请迅速拨打120急救 *** ，由120提供急救车送往医院就诊
。

1.出现发热(高于38℃)现象；同时伴有头痛、关节酸痛 、全身酸痛和乏力。

2.干咳少痰
、偶有血丝痰、呼吸加速 、气促、呼吸窘迫 。

3.服用抗菌药物治疗无明显效果
。

[治疗]

如有呼吸道感染病征 ，应尽早找医生诊治
，愈早医治，痊愈机会愈高。该病经及时治疗可以痊愈 。

在病因未明之前 ，GOPLA建议
，更好是采取扶正祛邪的中医治疗 *** 
。或者通过激发
、调动患者免疫机能的治疗 *** 。

[预防]

避免前往人烟稠密的地方 。

通风良好：保持室内空气流通，经常开窗通风
。在公共汽车或TAXI要开窗通风。

注意个人卫生：勤洗手 ，保持双手清洁
，并用正确 *** 洗手，用皂液 ，流水洗手，时间在30秒以上 。双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应洗手
。应避免触摸眼睛、鼻及口
，如需触摸，应先洗手。

注意均衡饮食 、定时进行运动
、有足够休息、减轻压力和避免吸烟 ，以增强身体的抵抗力 。

公共场所经常使用或触摸的物品定期用消毒液浸泡 、擦拭消毒。

在公共场所人群拥挤的地方可以戴16层纱布口罩
。但在空旷的地方活动或在大街上行走就没有必要戴口罩。

避免探视病人 。

打喷嚏或咳嗽时应掩囗鼻
。

GOPLA提示：好的心情
，好的心态比种种严格的预防措施都显得重要，是否能够远离疾病 ，在于自身的免疫能力。适当感染一些病毒并不是完全不可 。非典的传染性并不像人们想象的可怕
。

接触过“非典 ”患者
，应采取何措施？

如果家人或朋友被确诊为非典型性肺炎患者后，为保证病人家庭成员
、接触者及他人的健康 ，应采取以下措施：

在当地疾病预防控制机构指导下
，对患者家中或近期患者滞留的场所进行消毒处理，包括空气、家具 、衣物等物品。

为控制疫情需要 ，患者的密切接触者应配合疾病控制机构进行医学观察或相对隔离
，期限一般为2周，尽量休息在家 ，不参加集体活动
、不远游 。如有不适请尽早就医，并主动告知“曾密切接触过同类病人”
。

避免探视病人。需要探视时
，必须戴口罩 。留意自己身体状况，注意个人卫生 ，经常洗手
。