广州医保定点统筹比例(广州医保报销比例是多少)

一 、广州医保定点医院住院报销比例是多少

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元 ，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%
，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30% ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元
，处方药费限额200元 。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元 ，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
。

在一个结算年度内
，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元 ，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元
，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

同时 ，为方便参保人门诊就医
，广州市推出了医保普通门诊待遇 。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗 ，并享受大医院50%
，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元
。

扩展资料：

广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》 ，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政
，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时 ，医保报销比例将提升到80% 。

经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%
。

但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。

限额方面
，医保基金每月更高支付的门诊待遇上限依然保持在300元 。

(图片来源于 *** 侵删）

参考资料来源：广州海运报-《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

二
、广州医保住院自付比例

1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90% ，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%
，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80% ，个人自付20%

2 、退休人员：一级医院
，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院 ，统筹基金报销89.5%
，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86% ，个人自付14%。

3
、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院
，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院 ，统筹基金报销68%
，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64% ，个人自付36%
。

备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。

（2）一级医院指社区医院、相对低级医院 。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院
，中三一院等
。

（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时 ，超过的部分才可以报销。

（举例说明：某广州户口在职人员患病
，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元 。三甲医院更低住院起付线为1600元 ，那超过起付线的费用就是1400元
，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元 ，个人付费就是1600元加上280元
，即总费用只付1880元
。）

广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：

普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员 ，社区医院报销65%
，其他医疗机构报销50%。

2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55% ，其他医疗机构报销40% 。

注：每月更高报销额300元/人，当月有效
，不滚存，不累计
。

标签：社保知识医疗保险办理指南

扩展阅读：【保险】怎么买 ，哪个好
，手把手教你避开保险的这些"坑"

三 、广州医保报销比例

【法律分析】：慢性病门诊社区卫生服务机构及指定基层医疗机构报销85%，其他医疗机构报销65% ，统筹基金更高支付限额每个病种每月150元；在职职工
、灵活就业人员住院一级定点医疗机构等级报销90%
，二级定点医疗机构等级报销85%，三级定点医疗机构等级报销80%等

【法律依据】：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费 ，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县 、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）更高支付限额原则上控制在市、县
、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍 。

（三）起付标准以上、更高支付限额以下的医疗费
，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例
。对退休人员负担医疗费的比例 ，给予适当照顾。

严重疾病的范围
，起付标准 、更高支付限额的具体标准，起付标准以上
、更高支付限额以下医疗费的分担比例 ，由省人民 *** 确定 。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出
，请您谨慎进行参考！

如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息 ，同专业人士进行详细沟通。

四、广州医保定点报销比例

广州医保定点报销比例如下：

1 、在职职工职工医保一级定点医疗机构报销比例为90%；

2
、二级定点医疗机构报销比例为85%；

3、三级定点医疗机构报销比例为80%；

4 、退休人员职工医保一级定点医疗机构报销比例为93%；

5
、二级定点医疗机构报销比例为89.5%；

6、三级定点医疗机构报销比例为86%
。

办理异地医保需要的资料如下：

1 、身份证：办理异地医保需要提供有效的身份证件
，如身份证
、护照等；

2、医保卡：需要持有本人的医保卡，并在异地办理医保转移手续时进行提交；

3 、社保证明：需要提供原参保地社保局出具的社保证明 ，证明在原参保地已经参加社保并缴纳社会保险费用；

4、病例证明：一些地区可能需要提供病例证明
，以证明需要异地就医的原因。

综上所述，异地医保的具体办理流程和要求可能会因地区的不同而有所不同 ，建议在进行办理前先了解当地的政策和要求
，以便顺利地完成相关手续 。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险
、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行
。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目 、医疗服务设施标准以及急诊
、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分 ，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度
，方便参保人员享受基本医疗保险待遇
。

五 、广州怎么用医保报销比例是多少

1不是所有的药都可以报医保。

2看二甲三甲 。有些检查定点后便宜20%
。

323二甲报35%。普通社区门诊可以定点医保的 。报80%
。

每个月可以报800.。

根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知，为鼓励到基层就诊 ，下月起，职工到基层医院就诊报销将提高至80%
，而直接看大医院则只报销45%，二者报销比例将相差35% 。

为方便参保人门诊就医 ，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前
，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50% ，基层(社区)医院75%的报销比例
，每月报销上限为300元
。

12月5日，广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》 ，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政
，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时 ，医保报销比例将提升到80% 。

经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%
。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面
，医保基金每月更高支付的门诊待遇上限依然保持在300元 。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好 ，手把手教你避开保险的这些"坑"