陕西疫情死亡一例病例 陕西西安一确诊病例

一 、陕西新增一例H7N9病例已隔离疑似接触者40人是怎么回事

5月5日3时，陕西省咸阳市确诊1例H7N9病例 ，这是一周内陕西省确诊的第二例。首例确诊于5月3日
，62岁的患者张某已不幸死亡 。据悉，张某在患病前曾在市场购买现杀活鸡肉
。

患者已转入唐都医院救治

患者郭某 ，男
，63岁，家住咸阳市渭城区。因发热
、咳嗽、头晕 、腹泻于5月2日下午4时入住咸阳市215医院 。5月3日医院对患者进行甲型流感病毒抗原快速检测 ，同时送咸阳市疾控中心检测，H7N9检测结果均为阴性
。5月4日
，医院对患者再次采集标本送咸阳市疾控中心检测，5月4日晚市疾控中心报告 ，该患者H7N9核酸检测结果为阳性。5月5日3时省疾控中心复核检测报告确认为阳性
，5月5日6时患者转入唐都医院救治 。目前，患者神志清醒 ，生命体征正常
，病情平稳。

咸阳全面禁止活禽流通

据了解，5月4日下午 ，咸阳市 *** 召开第三次H7N9防控工作会议
，成立了以市长为指挥长的防控工作指挥部，成立综合协调组
、医疗救治和人疫情防控组、禽类疫情防控组 、外贸口岸组、后勤保障组等10个疫情防控小组全面开展疫情防控
。

4日晚至5日凌晨3时 ，咸阳市 *** 分管领导带领有关部门赴秦都区
、渭城区和215医院
，对重点区域进行排查，要求强化措施 ，做到疫情防控排查全覆盖，活禽养殖场监测全覆盖
，禁止活禽流通全覆盖，清洁消毒全覆盖 ，要求立即开展密切接触者追踪、流调和隔离医学观察
，组织相关专家全力以赴对患者进行会诊 、救治。

已隔离疑似接触者40人

(图片来源于 *** 侵删）

省卫计委组织省级医院
、省疾控中心专家进行会诊，指导救治和防控工作 。卫计部门进一步安排部署患者救治和疫情防控 ，连夜对密切接触者进行排查、追踪 、流调和采取隔离措施；对全市所有二级以上医院进一步强化发热门急诊
、呼吸科流感监测
，加强院感防控
。截至4日17时，隔离疑似接触者40人 ，解除隔离3人
，入院救治1人。

提醒：去农家乐不要接触鸡鸭等活禽

疾控部门再次提醒，接触活禽或暴露于有活禽的环境 ，特别是在有疫情的地区购买活禽
，将大大增加感染H7N9病毒的风险，应选择正规的超市或农贸市场 ，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，可以极大降低H7N9病毒的感染风险 。做饭做菜时
，一定要做到生熟分开
。鸡 、鸭等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。特别注意的是，周末来临 ，很多市民喜欢去山里或者农家乐游玩
，谨记不要密切接触鸡鸭等活禽 。

H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种
。2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现发现3人感染H7N9禽流感病例。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒 ，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统
，并且也尚未有疫苗推出 。被该病毒感染均在早期出现发热等症状
。H7N9型禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒 ，潜伏期一般为7天以内。

二
、有几例疫情

10月15日0—24时
，全国新增确诊病例244例 。其中：

境外输入病例70例（福建22例，广东18例 ，北京11例
，四川8例，天津4例 ，重庆3例，山东2例
，上海1例，云南1例） ，含6例由无症状感染者转为确诊病例（福建2例
，广东2例，北京1例 ，四川1例）

本土病例174例（广东35例
，山西25例，新疆22例 ，北京17例
，内蒙古13例，浙江12例 ，陕西11例
，四川8例，河南7例 ，黑龙江6例，江苏5例
，云南5例，重庆4例 ，辽宁1例
，安徽1例，湖南1例 ， *** 1例）
，含15例由无症状感染者转为确诊病例（四川7例，广东5例 ，北京1例
，重庆1例，云南1例）。无新增死亡病例
。新增疑似病例1例 ，为境外输入病例（在上海）。

三、现在哪些地方疫情严重

截至2022年9月20日17时
，除港澳台外，国内疫情高风险地区886个！高风险地区的分级标准：累计确诊病例超过50例 ，且14天内有聚集性疫情发生 。

更新时间：2022年9月20日17时

✔高风险地区（886个）：

广东省深圳市

2个

福田区福保街道益田村第52栋1单元

罗湖区黄贝街道新秀社区秀南街89号新芙楼

广东省东莞市

2个

沙田镇海腾国际码头员工宿舍

沙田镇北至伟升鞋材厂 、东至华美路
、南至就兴路(韵达快递门前)、西至西太隆河沿河道路合围区域及兴洲路53号以南周边住宅

山东省青岛市

8个

即墨区灵山街道孙家旺疃村

即墨区北安街道周集网格

即墨区大信街道聚信社区官路村

即墨区通济街道润发家园

即墨区通济街道隆福名居小区

即墨区大信街道大金家村

即墨区通济街道办事处淮涉河一路899号店子社区

即墨区长江二路188号岘山花城小区

重庆市

4个

潼南区梓潼街道外滩国际城一期第6栋

潼南区桂林街道上城华府小区第19栋

潼南区大佛街道石院街130号

潼南区桂林街道北城丽都小区第10栋

上海市

2个

松江区方松街道南期昌路459弄江虹小区

青浦区练塘镇蒸夏村西至西泾江 、东至贞溪北路、南至小蒸港
、北至小蒸后河的区域

河南省周口市

2个

沈丘县北城办事处小辛营行政村

沈丘县槐店 *** 镇金田市

四、这几天有没有疫情了

12月19日，31个省（自治区 、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2722例
，其中本土病例2656例
。北京继昨日新增2例本土死亡病例后，今天又新增5例本土死亡病例。

北京大学之一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授提醒 ，大多数奥密克戎感染者都不是重症 。北京主要流行的BF.7绝大部分其实是有症状的
，会发高烧，带来的重症病人也比较多
。接下来的一两周内会迎来重症高峰 ，因此各医疗机构应该早做准备。

12月19日0—24时
，31个省（自治区
、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2722例 。其中境外输入病例66例（广东36例，四川10例 ，北京5例
，上海5例，内蒙古3例 ，辽宁2例
，山东2例，天津1例 ，黑龙江1例，陕西1例）；本土病例2656例（广东1075例
，北京456例，重庆189例 ，江西137例
，福建125例，湖南115例 ，上海106例
，四川93例，云南85例 ，浙江47例
，天津45例，河南45例 ，山东32例
，陕西26例，内蒙古21例 ，黑龙江17例，山西13例
，河北12例，吉林5例 ，江苏4例
，海南4例，广西3例 ，贵州1例）
。新增死亡病例5例
，均为本土病例，在北京；无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例2017例 ，其中境外输入病例89例
，本土病例1928例（广东917例，北京288例 ，云南191例
，重庆93例，辽宁67例 ，福建62例，四川59例
，浙江36例，陕西32例 ，内蒙古29例
，黑龙江29例，山东29例 ，河南21例
，海南15例，江苏11例 ，河北8例
，贵州7例，天津6例 ，山西6例
，上海4例，湖北4例 ，湖南4例， *** 4例
，青海3例，吉林2例 ，新疆1例）
，解除医学观察的密切接触者61019人，重症病例较前一日增加23例 。

境外输入现有确诊病例467例（无重症病例） ，无现有疑似病例
。累计确诊病例28708例
，累计治愈出院病例28241例，无死亡病例。

截至12月19日24时 ，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告
，现有确诊病例35976例（其中重症病例276例），累计治愈出院病例341902例 ，累计死亡病例5242例
，累计报告确诊病例383175例，现有疑似病例19例 。累计追踪到密切接触者15329166人 ，尚在医学观察的密切接触者291547人。

累计收到港澳台地区通报确诊病例9077536例
。其中，香港特别行政区487553例（出院106301例
，死亡11210例），澳门特别行政区1569例（出院1115例 ，死亡13例）
，台湾地区8588414例（出院13742例，死亡14913例）。

专家提醒：北京流行的BF.7绝大部分有症状 ，将迎来重症高峰

“这次新冠疫情的感染高峰不是一般的高
，是疫情海啸，在过去的一周我们都已经感受到了 。”北京大学之一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授近日在接收《医学界》采访时提醒 ，接下来的一两周内会迎来重症高峰
，因此各医疗机构应该早做准备
。

那么，医疗机构应该从哪些方面做准备？感染过新冠后短期内还会再感染吗？新冠病毒会越变异致病力越低吗？王广发给出了他的答案。

接下来疫情会如何发展？

北京是这轮疫情中更先受到冲击的城市之一 。王广发透露 ，这次疫情
，重症高峰还没到来，医疗资源已经比较紧张了 ，加上医务人员感染的很多，过去一周
，各个医院都挺艰难
。王广发所在科室被感染的医务人员挺多的，好在很快就能陆续返岗了 ，这样人力压力会轻一些。

接下来人员虽然会不那么紧张了
，但病人量也会紧接着上来，跟随着感染高峰之后 ，重症的高峰马上就要到来 。新冠的特点
，不是一上来就是重症，而是在感染5-7天后出现重症 ，所以重症的高峰会比感染高峰晚
。另外
，感染新冠后引发的基础疾病的加重，也有个时间过程。

综合分析 ，未来一到两周将会迎来重症的高峰 。

接下来应该如何应对?

图片

既然已经预测到将会出现重症高峰
，王广发表示，新冠是呼吸道传染病 ，主要累及呼吸系统，有可能会发生重症肺炎 、呼吸衰竭
、急性呼吸窘迫综合征等
，所以呼吸和危重症科室首当其冲
。此外，冬天本来就是心脑血管疾病的发病高峰 ，也要注意新冠感染后会加重基础疾病。

从救治上看
，主要是医院的各个ICU主要承担重症救治任务，包括呼吸ICU、综合ICU 、内科ICU
、急诊ICU ，甚至儿科的NICU和PICU 。我们每10万人的重症床位是10张
，像美国这样的发达国家是30张，美国在疫情感染高峰时也出现了医疗资源挤兑 ，可以预见我们肯定也会面临这个问题。

所以各个医院应该赶紧行动起来
，之一，要尽可能多的扩充重症床位
。第二 ，要配备好救治设备
，医疗机构应该对呼吸机等进行集中管理、集中调配，如果可以 ，要尽快添置呼吸机。第三，组织重症救治队伍 。短期内很难培养出一支成熟的重症队伍
，要把医院里的重症救治队伍整合起来
。第四，除了提高重症救治能力外 ，还要提高防重症的意识。虽然接种疫苗很重要
，但我们仍要对高风险死亡 、高风险重症的病人，要给予高度关注 ，这些病人要早用抗病毒药物
，从过去的救治经验看，是能够降低重症率的 。

各地应对有什么不同？

这次 ，各地疫情高峰的出现是有先后顺序的
，有些地区还没到来
。王广发提醒，医疗资源不发生挤兑 ，是危重症救治成功率高的关键因素。疫情还不严重的地区
，要赶紧准备资源，已达到感染高峰的 ，要积极准备重症救治资源，组织重症救治队伍
，合理使用医疗资源 。

大多数奥密克戎感染者都不是重症，医疗机构应该对病人进行分级 ，低风险病人可以回家
，高风险的病人，即使是轻症或普通型的 ，也要收住院
。同时还要兼顾非新冠患者的诊疗需求。奥密克戎的传染性太强
，传播速度太快，院内感染很难避免 ，这就要求医院做一些腾挪和统筹
，合并病房，腾出资源 ，有针对性地投入到最急需的部门 。

因南北气候差异
，南方虽然疫情高峰也很高，但可能重症比例没那么高 ，不像北方来得那么凶猛
。不同地区，疫情基础水平不一样
，传播风险也不一样，受人口密度
、人口流动性等因素影响 ，各地高峰会有一些先后。那些高峰还没到来的地区
，一定不能存在侥幸心理，赶紧行动起来 ，准备好发热门诊、急诊 、重症救治资源 。

发热门诊药品要储备充足
，这样做，能够分流病人 ，让轻症的回家。急诊能收得进去
，病人不能都积压在急诊科，那样病死率必然会高 ，要腾出空间设置缓冲病区
，把急诊积压病人分类甄别，保证重症病人有地方救治
。把发热门诊、急诊和ICU盘活 ，对医院整体救治非常重要。

本轮新冠疫情高峰会持续多久？

王广发表示，这次疫情高峰大概要持续到春节后 。春节后全国整体上会有减缓趋势
，但基本恢复正常可能要到2月底
、3月初
。但同时也要注意，北方停止供暖后 ，可能还会迎来一个小高峰。

过去三年
，大家戴口罩做得很好，不仅防住了新冠 ，也把流感等呼吸道传播疾病防住了 。虽然这三年来流感流行的强度减低了
，但同时社会流感抗体水平也偏低，当流感病毒再次出现时 ，有可能引起比过去更强的流行
，所以即使得过新冠，还是主张大家不要轻易摘口罩 ，特别是到人流密集的场所
，还要戴好口罩
。

短期内发生大量二次感染吗？

针对很多人担心的二次感染问题，王广发表示 ，新冠病毒确实特殊，一般六个月左右抗体就检测不到或者很低了
，另外针对野生株的抗体对奥密克戎的交叉保护作用也有所减弱，这是客观事实 ，但也不是完全没有保护作用
，对疫苗还是应该有信心。

这次大范围的感染会产生群体免疫，而且这个群体免疫是针对当前的流行株（BF.7和BA.5.2） ，所以短期内再重复感染的可能性比较小
，但长期再感染的可能也是存在的，不过比例不会特别高 ，大家不用太担心这一点 。现在的问题是
，我们短期内大量感染造成了医疗挤兑，后续的再感染 ，就不会出现今天这样的感染高峰了
，到那时应对上会更自如一些
。

新冠病毒会再次变异吗？

新冠病毒发生变异是必然的，这是不以人类意愿所决定的。对新冠病毒的变异要客观看待 。现在的确看到奥密克戎传播速度越来越快 ，传播力越来越强，致病力越来越弱
。但北京主要流行的BF.7绝大部分其实是有症状的
，会发高烧，带来的重症病人也比较多。当然 ，现在还没有统计数据
，不知道到底发生了多少重症，但这和我们过去看到的媒体报道情况是不一样的 。

王广发特别提醒 ，人类不是新冠病毒的唯一宿主
，很多动物也是，新冠病毒在动物身上的演变规律是怎样的？我们并不清楚 ，也许在动物身上也越变越轻
，但在某个节点上又传到人类社会，在人类身上表现就不一定也轻了。所以千万不要觉得新冠一定会越变越弱 ，它的变异方向在人类社会也许是这样的
，也许不是这样，在动物界的演变规律更不清楚
。不能仅研究从人类社会分离到的新冠毒株 ，还要有人去做动物界的新冠病毒监测。

总之，我们对新冠病毒要实事求是
，既不能完全轻视它，也不要视为洪水猛兽 ，从科学上真正了解它
，认识它，再制定我们的策略 ，切忌拍脑袋
，切忌凭空猜想 。