上海发病率(中国患病率)

一 、为什么上海是乳腺癌发病更高的

自20世纪70年代以来，亚洲的发病率一直在上升 ，特别是在日本
、新加坡和中国沿海地区
，亚洲原本是一个低发病率地区。在中国，上海、北京和天津是乳腺癌发病率更高的三个城市 ，其中上海是更高的 。上海成为全国乳腺癌发病率“冠军”的原因很大程度上与我国居民生活水平的提高和食物结构的变化有关
。

据统计，1959年上海城市居民膳食结构中脂肪占总热能的比例为9.5%
，1982年上升至24.4%，1992年达到31.2% ，超过世界卫生组织推荐的30%的上限
，接近欧美发达国家的水平。

统计数据还显示，在乳腺疾病高发地区 ，食物主要含有高脂肪和蛋白质 。然而
，在乳腺癌发病率低的地区，人们通常吃淀粉和素食。研究结果表明 ，饮食中的高脂肪和高蛋白质含量可以转化为雌激素样物质来 *** 乳腺组织增生
，这也是城市地区乳腺癌发病率远高于农村地区的原因
。

动物实验还表明，长期摄入过量的蛋白质会增加某些部位的癌症发病率。科学家对动物的研究还发现 ，癌症的发生与所吃食物的类型没有什么关系
，但与所吃食物的数量密切相关 。

目前，乳腺癌对女性的危害越来越大 ，其重要原因是饮食习惯和结构的改变
。我们可以从乳腺癌发病率高的地区知道，在世界范围内
，越发达的国家乳腺癌发病率越高。例如，北美和北欧是乳腺癌发病率高的地区 ，其次是东欧 、南美和南美
，亚洲和非洲的发病率更低 。

二、癌症发病率为什么逐年攀升

全球癌症发病率持续升高，主要原因有以下两方面：一
、全球老龄化趋势及人口的增长；二、与致癌性相关的行为活动增加
。世界卫生组织报告显示 ，2008年全世界约有1270万癌症新增患者
，760万死于癌症，尤其在发展中国家 ，癌症新增例数达56%
，据推测到2020年前，全球癌症发病率将增加50% ，即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此
，癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2030年这个数字可能会增至1320万 。乳腺癌是女性患者中最常见的肿瘤 ，而肺癌是男性患者中最常见肿瘤
。目前上海市恶性肿瘤病人现患率已经超过1%，现患率绝对数在13万以上。致癌因素中的主要杀手是哪些吸烟是排名之一的杀手 。约20%的癌症死亡都与“吸烟 ”密切相关
，吸烟是三分之一以上癌症发生的高危因素，吸烟量越多 ，烟龄越长 、起始越早
，癌症的发病几率越高
。有八成肺癌是由于长期吸烟引起，吸烟除了与肺癌关系最为密切 ，还与胰腺癌
、食管癌、胃癌 、大肠癌
、口腔癌、舌癌 、喉癌
、膀胱癌、肾癌及宫颈癌等十余类肿瘤相关。吸烟者肿瘤的发病率比不吸烟者明显增高
，每日吸烟量越多，开始吸烟的年龄越小 ，烟龄越长
，诱发癌症的危险性就越大 。有效地控烟可明显遏制癌症的发病率和死亡率的上升。我国拥有世界之一数量的烟民大军，达到3亿 ，再加上被动吸烟者数目难以想象
，如何有效控烟是摆在 *** 面前的紧迫任务
。而对吸烟者来说，更应该从自身做起 ，要对家庭和社会负责，应当记住：任何时候戒烟都不晚
，越早越好。不健康 、不均衡的饮食习惯 。高脂
、高蛋白、高热量 、低纤维素、缺乏(碘
、锌、铜 、硒等)微量元素
、过量饮酒等都与癌症的发生发展紧密相关
。世界癌症研究基金会建议以植物性食物为主，包括每天进食不同种类的水果和蔬菜。水果和蔬菜或能降低患癌风险 ，而且多吃水果和蔬菜的人士一般亦较少超重 。适度进食红肉(如牛肉、猪肉和羊肉)
，以及避免过量食用加工肉类，有利于控制癌症发生风险
。研究表明部分酒精饮品的过量饮用都是引致多种癌症的成因之一。因此 ，减少酒精饮品的分量能有效地降低患癌风险 。不要依赖营养补充剂来预防癌症
，而是建议人们应该从食物中吸收所需的营养素
。其他一些致癌因素。如环境污染等，可能导致致癌物质长期 ***  ，引起恶性肿瘤的发生 。“共同参与
”应对癌症增加对自身机体“和谐平衡”状态的认知度
。人类目前虽然尚未攻克癌症
，但已经掌握一些癌症病因及预防干预措施的知识，通过主动积极的预防和干预 ，至少40%的癌症是可以预防的。人们应该破除“谈癌色变 ”的悲观理念
，科学辩证地看待 。每一个健康个体中都存在“原癌基因”，都不同程度存在基因和染色体异常 ，也就是所说的遗传易感性，但在“抑癌基因
”和正常免疫系统监控下处于平衡状态
，不会产生病变。癌症的发生是多种因素共同作用的结果，当在前述高危因素(三大杀手)的轮番 *** 下 ，打破了机体防卫平衡机制
，“原癌基因”就会被启动，异常的遗传特性就会产生致癌表型 ，经过复杂的癌变过程
，最终产生肿瘤
。由正常细胞变成肿瘤细胞需要经过非常漫长的过程，比如胰腺癌是近期大家比较关注的肿瘤 ，帕瓦罗蒂和苹果总裁乔布斯(胰腺内分泌癌)都是因它而故世
，恶性程度极高，但是最近世界顶尖杂志Nature研究结论显示 ，从正常的胰腺导管上皮细胞逐步演变成癌细胞 、直到远处转移
，这个过程可能花费了十余年，换句话说我们有十余年的时间窗口去预防它
、早期发现它、有效治疗它。健康的生活方式 、积极乐观的生活态度
、掌握科学的防癌常识是保持自身机体“和谐平衡 ”健康状态三要素 。多种 *** “综合协同
”治疗模式应对癌症
。如果能够做到早期发现并得到及时正规的治疗 ，1/3的癌症是可以治愈的。纵观临床肿瘤诊治进展，多学科综合治疗目前已成为肿瘤治疗的模式和发展方向
，它需要多学科的参与，需要不同学科对肿瘤学专业的共同认识 ，更需要学科之间的团结协作
，使肿瘤治疗从单一 *** 到多种手段的联合，可以不断提高恶性肿瘤的治疗水平 。复旦大学附属肿瘤医院一直倡导多学科综合治疗模式 ，在国内较早组建了多支高水平治疗团队(Mu1ti-discip1inaryteamMDT)
，如乳腺癌、大肠癌 、泌尿系统肿瘤胸部肿瘤
、胰腺肝胆肿瘤等，每个团队均由外科、放射治疗科 、病理科、中西医结合科
、肿瘤内科、放射诊断科 、消化内镜中心
、肿瘤基础研究人员等组成
。协作组为肿瘤患者提供专业化的医疗服务 ，通过多学科的讨论制订周密翔实的治疗计划
，应用循证医学的原理，对具体病案制定出符合当前研究方向的、共同认可的治疗计划 ，缩短及优化从诊断到治疗的时间和流程
，为患者提供更佳治疗方案，努力提高治愈率 ，延长患者生存期。“共同参与”关爱每位癌症患者 。每一位癌症病人都应得到科学的治疗与全社会的帮助，不仅是医疗机构的诊疗服务
，良好的家庭环境 、充满关爱的社区氛围都非常重要， *** 部门也应共同参与 ，为癌症患者搭建共享服务平台
。�(郭小毛教授为复旦大学附属肿瘤医院院长
，上海市抗癌协会秘书长)分享到:欢迎发表评论我要评论

三
、中国近几年癌症的发病率

中国十大癌症是：鼻咽癌、食道癌 、肝癌
、肺癌、胃癌 、肠癌
、乳腺癌、白血病 、淋巴瘤、宫颈癌。

鼻咽癌高发区是广东；

食道癌以华北三省----市的太行地区
、四川盆地西北部地区、以及湖北 、山东
、江苏、陕西 、内蒙
、新疆等为高发区；

(图片来源于 *** 侵删）

肝癌的高发区为广西扶绥、广东顺德

肺癌多发于上海市；

胃癌发病更高是福建省的长乐；

肠癌高发区是沿海东部地区，以长江中下游地区为更高；

乳腺癌在我国大中城市（特别是沿海城市）的发病为高；

白血病我国在近十年尚无统计资料

淋巴瘤在中国的发病曲线缺少之一高峰（20-30岁 ，第二高峰为50岁以上）

宫颈癌在我国多发于一些中西方部地区

四 、上海白血病医保报销比例

国家对于急性白血病的药费报销是10-20% 。

贫困白血病患儿医保报销不足两成
，进口药难报

5月28日，中国红十字基金会和中国青年政治学院青少年研究院共同发布了《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》（以下简称《报告》）
。《报告》显示 ，在患儿治疗费用中
，医疗保险部分仅占13.87%，在治愈率已近七成的当下 ，有四成白血病患儿因贫困无法进行移植手术。

异地治疗难报销

有些家庭为了给孩子寻求更好的治疗效果需要跨省治疗
，而在这些省市级医院治疗时的报销比例较低
、起付线较高，甚至不能报销 。

去年7月 ，在一个公益机构发起的白血病救助行动项目发布会上，一位非京籍白血病患儿父亲问：“老家治不了儿子的病
，在北京治病费用高，报销难 ，这问题什么时候能解决? ”

现场无人回应。

目前
，我国新农合报销标准对不同地方、不同级别医院 、不同类型的白血病报销比例均有差别
。

省
、市级的大医院报销比例比县镇一级低。此外，只有按规定转诊到异地医疗机构的情况才能给予报销,如果直接在外地就医,需要在规定时间内回投保地办理手续 。

《报告》总负责人中国青年政治学院青少年研究院教授陈涛指出 ，这个制度是为了鼓励就近就医、减少不必要的医疗支出
，这本无可厚非
。

但在中国目前的医疗条件下，市级医院是有治疗白血病条件的更低层次的医院 ，所以患者只能选择市级 、省级医院。

有些家庭为了给孩子更好的治疗甚至需要跨省治疗
，而在这些级别的医疗机构治疗时的报销比例较低、起付线较高，甚至不能报销 。

《报告》发现 ，由于回投保地办理手续程序复杂
、费时费力
，报销比例不高、孩子需要照顾等原因,有些家长最终放弃报销
。

2012年8月,发改委 、卫生部
、财政部等六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，各地陆续出台实施办法 ，但越级、异地治疗报销比例限制仍无明显突破。

“我们的孩子在北京治疗,出了省，很多都不能报销,有一次做手术花了三十多万,以为能至少报销十几万,没想到只报了不到3万还是5万 。
”一位非京籍患儿家长说
。

起付款遭频繁扣除

即便白血病患儿恢复良好,一年至少也要住院四次
，这就意味着在报销时要扣除4个2000元 、3000元，这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。

白血病通常需要二至三年的治疗 。以化疗为主的患儿 ，从起初的半个月
、一个月化疗一次,到后来的两个月、四个月化疗一次
，要经历数次住院，正常情况下 ，每次住院化疗的费用不会太高
。

而目前我国医疗报销均按一次性入院标准制定。

以河南省为例
，2012年开始，河南省新农合推出新政策 ，住院一次性花费超过6万元的
，新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%的比例给予补偿；住院一次性花费超过10万元 ，扣除起付线后
，按90%的比例给予补偿 。报销比例虽高于过去，但对需要多次住院的患者来说 ，因每次住院达不到规定标准，仍拿不到高补偿。

洛阳市的新农合政策规定,省级医院住院报销的起付线是2000元
，如果跨省，则是3000元
。

“目前 ，即便患儿恢复状况良好,一年至少也要住院四次
，这就意味着在报销时要扣除4个2000元 、3000元，这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。”陈涛说 。

针对这种政策 ，陈涛表示
，政策虽然已经考虑到了重大手术的一次性花费问题,但如果能将次性治疗费用调整为一个年度医疗费用合计，会起到更好的保障效果
。

一位广东患儿家长在被问及报销比例时说:“保险规定每次住院治疗后进行报销,扣除起付的钱和自费的药费后,报回来也就几十元,我们就不报了。 ”

医保上限低进口药难报

对于化疗后抵抗力低
、血项不好的患儿来说,许多用药都是目录外用药 。由于需要定期化疗,每次扣除起付线、扣除自费药,实际能报销的比例很低
。

根据2012年医改新政策,儿童急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病规定报销比例已达到70%,特别贫困家庭的报销比例可达90%。

但《报告》中显示 ，虽然报销比例上升
，因受经济水平限制，大部分地区设定的医保上限总额仍偏低 ，在限定额度内按比例报销
，超出部分仍然由个人自负 。目前，医保报销的上限额度在5万至10万元的占74.34%
。

而一个白血病儿童在两至三年的治疗期内 ，治疗费用通常达10万至30万，骨髓移植费用则在30万至100万元左右。完成造血干细胞移植手术的患儿实际医疗费平均为58万元,远远高于一年10万元的封顶线 。

此外
，由于医保只报销规定的目录内药品，对于化疗后抵抗力低 、血项不好的患儿,许多进口用药都是目录外的
。由于需要定期化疗,每次扣除起付线
、自费药外,实际能报销的比例很低。

《报告》显示 ，白血病患儿治疗费用来源,依次为亲戚朋友的资助、家庭收入 、医疗保险以及基金会和爱心人士的捐赠 。其中
，医疗保险仅占13.87%。

北京人民医院血液病研究组主任医师刘代红说，如今,通过化疗、造血干细胞移植等方式,80%至90%的白血病可得到缓解,60%至70%左右的患者可以治愈
。

虽然治愈率已近七成 ，但《报告》指出：在需要进行造血干细胞移植的患儿中,只有30.81%的患儿完成了移植手术。在没有完成移植手术的群体中
，62.59%的患儿缘于费用昂贵
、无法承受，占患儿整体的43.3% 。

政策未覆盖14至18岁患儿

对于治疗费用高昂 ，每年新增病例逾万的病种来说
，要求慈善组织有较为雄厚的资金来源，除了小天使基金每年能救助上千的白血病患儿外 ，其他慈善组织仅能救助数百人甚至几十人
。

白血病是儿童青少年中发病率更高的恶性肿瘤疾病。

据《2011中国肿瘤登记年报》统计
，中国0-14岁儿童白血病发病率为3.44/10万，0-19岁青少年中白血病发病率为3.29/10万 。

目前 ，中国的医保政策包括针对农村人口的新农合、城镇居民基本医疗保险 、城乡医疗救助等政策
。

2012年公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将儿童白血病纳入全国保障范围
，并开展慢性粒细胞白血病救助试点工作，但政策只针对14周岁以下的儿童 ，对于14到18岁的未成年人
，政策出现了断层。

为弥补政策不足，许多社会组织介入了这个空白领域 。

中国红十字基金会小天使基金的贫困白血病儿童救助
、新阳光慈善基金会的“0‐
8岁青少年白血病救助行动
”、神华公益基金会的“神华爱心行动” 、万达慈善关爱行动等项目 ，都针对儿童白血病开展了专项救助
。

中华思源工程扶贫基金会的白血病救助项目更是将目标对准了年龄已成年
，但尚无独立经济基础的贫困大学生白血病患者。

“虽然民间力量介入，但对于治疗费用高昂 ，每年新增病例逾万的病种来说
，要求慈善组织有较为雄厚的资金来源，因此除了小天使基金每年能救助上千的白血病患儿外 ，其他慈善组织仅能救助数百人甚至几十人 。 ”陈峰表示
。

据思源基金会副理事长兼秘书长李晓林介绍
，由于种种原因，目前慢性髓细胞白血病
、慢性淋巴细胞白血病等 ，尚未纳入 *** 保障范围，“虽然全国慈善机构和爱心人士通过各种途径帮助白血病患者家庭
，但是力量仍然有限。
”李晓林说 。

*** 应向社会组织购买服务

*** 应通过中央到地方的财政支持、政策购买的方式，把儿童白血病的救助空间开放给社会组织 ，让社会组织来完成。

针对白血病儿童高昂的治疗费用难题
，陈涛表示：由于白血病是个比较特殊的病种，治疗周期长 、费用高 ， *** 在制定政策时要考虑综合平衡
，如果对这个病种有所倾斜，可能就会造成对其他疾病政策上的不平衡
。因此 ，出现这种现象的根本性原因
，是中国还没有专门针对儿童群体的实质性的福利政策。

“在很多发达国家，儿童群体都是受到优先照顾的 ，医疗公平即使不能完全达到
，也可以努力接近，在尽可能的范围内 ，应该先考虑儿童 。”陈涛说
。

而医疗政策改革和儿童福利政策的出现都将是个长期的过程。在此之前，陈涛建议
， *** 把儿童白血病的救助空间开放给社会组织，通过中央到地方的财政支持
、政策购买的方式 ，“把 *** 做不好的事情
，让给社会组织来完成 。 ”

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