南京新冠核酸检测得出的阴性结果？核酸检测是什么意思

一 、什么是新冠核酸检测 新冠核酸检测阴性有传染性吗

1什么是新冠核酸检测新冠核酸检测是检测感染新冠病毒的一种检测方式，因为新冠病毒携带的遗传物质是核糖核酸 ，如果检测到有新冠病毒特有的核糖核酸
，即可判断感染了新冠病毒 。

主要是采用RT-PCR或者高通量测序的 *** ，在鼻咽拭子和其他呼吸道分泌物 ，还有血液
、粪便等标本中，可以检测出新型冠状病毒的核酸
。

2新冠核酸检测阴性有传染性吗视情况而定。

一般来说
，核酸检测结果是阴性的话，可能没有明显的传染性的 ，但也有可能会出现假阴性的结果
，此时实际可能是感染了新冠病毒，就可能会有明显的传染性 。

如果近14天没有和确诊病例、疑似病例或者无症状感染者有过密切接触 ，也没有去过中高风险地区
，没有和密切接触者接触，那做核酸检测结果是阴性的话 ，说明并没有被新冠病毒感染
，就没有明显的传染性。

但是如果近14天有中高风险地区的旅居史和接触史，并且还可能和确诊病例 、疑似病例或者无症状感染者有过接触的话 ，虽然核酸检测结果是阴性
，但仍不能完全排出体内含有新冠病毒，可能是假阴性导致的 ，需要多次做核酸检测确认
。

3新冠核酸检测阳性是确诊吗不一定。

新冠核酸检测阳性不一定就是确诊，因为新冠核酸检测阳性只是诊断中的一项检查结果
，还要结合患者的临床表现、血清抗体检查
、影像学检查，才可以做出明确诊断 。

如果核酸检测结果是阳性 ，但其他检测结果均为正常
，且没有明显症状的话，可以判断为无症状感染者 ，需要进行有效的医学隔离；但如果核酸检测结果是阳性
，并且其他检测结果均是异常的话，还伴随发热、流涕 、头晕等呼吸道症状 ，可以诊断为新冠肺炎患者
，此时需要尽快就医进行治疗
。

4新冠核酸检测多久出结果 4~6个小时。

(图片来源于 *** 侵删）

通常，在医疗机构做核酸检测出结果的时间是不同的 ，其中发热门诊
、急诊患者在6小时内报告核酸结果；普通门诊、住院患者及陪护人员等
，原则上应在12小时内报告结果；而对于其他人群，通常在24小时内报告结果 。

但是随着现在医疗机构检测能力的提升 ，核酸检测一般可以在4~6个小时后出结果，建议在做核酸检测之前咨询清楚核酸检测出结果的时间
，进而可以合理安排行程
。

二 、新冠核酸检测为阴性会有什么后果

疾控专家针对北京患者核酸检测阴性，但是却出现呼吸道系统临床症状一事进行回应 ，导致检测结果出现错误的原因包括：

一
、病毒在不断的进化
，疫情发生以来新冠毒株已经有多种变异体，核酸检测原理和试剂都是针对新冠病毒本身的基因序列 ，一旦病毒再次发生明显的进化和变异很可能导致目前检测试剂无法有效识别出病毒
，因此不排除病毒隐匿性特征更加进化的可能性，导致部分个体的新冠核酸检测结果依然呈现阴性。

二、个体的抵抗力 、对病毒的敏感程度
、病毒载量不同也会导致检测结果存在一定的误差 ，奥密克戎潜伏期长导致前期个体内所能够检测到的病毒载量很低
，低到不足以和新冠检测试剂发生明显的反应，同时由于个体对病毒的反应不同 ，也可能出现病毒含量低
，个体反应激烈的症状，同样也可能出现个体无症状但是却检测出阳性的事件 ，因此案例中的患者本身病毒含量低，但是免疫力比较低
，身体对病毒的反应比检测结果更明显，就会出现核酸阴性 ，个体呼吸道病变的症状 。

三、核酸检测的过程不标准导致结果出现一定的误差
，我国目前核酸检测有混采和单采两种模式，也分为咽拭子 、鼻拭子
、肛拭子三种样本 ，相对而言鼻拭子、单采的准确度更加高
，混采的准确率相对较低，北京疫情分布面广 ，因此选择混采 、咽拭子的方式可以加快初筛的进程
，因此在获取咽拭子时有可能因为采集方式不标准、不到位
、病毒含量低等原因导致没有足够的病毒样本进行检测，就会导致混采样本出现阴性 ，但是个体症状比较明显的现象
。

三、新冠假阴性的结果如何解释

新冠肺炎疫情发生已经快4个月了
，中国疫情已经控制住了，但还有少数病人出院后的复检结果又是阳性。这是为什么呢？这部分人会不会再传染别人了呢？

按照第六版之前的出院标准 ，经过治疗后，体温恢复正常3天以上
，呼吸道症状明显好转，肺部影响学显示急性渗出性病变明显改善 ，连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天） 。满足以上条件
，可解除隔离出院
。问题出在哪里呢？

原因之一：检测 *** 本身可能存在问题这些患者出院前的检测结果为阴性，复检又是阳性 ，情况说明病毒并没有完全清除
，之前的两次阴性不是真正的阴性，是假阴性 ，上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的实际情况。为什么会是假阴性？

目前采用的定量PCR的 *** 
，其实对操作人员的技术要求比较高，样本准备或者说采样 ，是可能引起假阴性的重要一步 。

采的是患者的咽拭子和痰液样本
，检测新型冠状病毒(2019-nCoV) ORF1ab基因 、N基因和E基因等三个基因。

从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离
。如何采？在过分依赖核酸检测技术的同时，很大程度上忽略了采样这一最重要的步骤。样本采集不当 ，并未采集到合理位置的标本，病毒含量不能反映真实状况 。

正常操作：张开嘴巴
，暴露咽喉，用培养管内的消毒长棉签以灵敏而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽
、扁桃体上的分泌物
。然后将棉签插入试管 ，及时送检。关键步骤是擦拭
，而不是蘸一下或者点一下就完了 。

咽拭子的取样是非常非常关键的步骤！换句话说，如果取样不对 ，大概率是检测不到病毒的
，或者说不同的医生取样，得到的结果有可能是相反的
。

整个操作与检测过程中 ，假阴性的产生原因还有以下几点：1、样本保存和处理不当
，造成处理过程中病毒RNA降解。2 、提取效率低，病毒并未完全提取 ，或提取过程中病毒降解 。3
、检测分辨率低
，检测下限过高，导致无法检出病毒
。由此可见 ，无论是RT-qPCR检测步骤，还是检测之前的采样步骤
，都要更大程度的避免产生假阴性。

另一个可能的原因与病毒复制的周期有关 。病人在医院抗病毒治疗，并逐渐好转过程中 ，病毒载量会下降
，当下降到一定程度的时候，是很可能测不到的
。而且 ，人与病毒共生的可能性也是存在的
，这也是之前卫生部专家提到的，新冠病毒与人长期共存的情况有可能存在。而病毒是否活跃 ，主要取决于人的免疫情况 。这个道理有点像乙肝病毒
，持续用药转阴了，但是并不代表完全清除了病毒。

这些人出院后 ，还会再感染吗？

理论上
，这部分经过病毒感侵染，医院封闭治疗 ，病毒载量降低，体内已经产生较高的新冠病毒抗体IgG
，在人体正常的免疫能力下，再次感染的可能性非常小
。

这些患者还具有传染性吗？临床中发现 ，符合国家诊疗方案解除隔离标准的患者
，在出院后8天左右，家属有确诊的情况。患者体内核酸成阳性 ，可以理解为体内还有病毒存在
，对于患者自身而言，可能不会再感染 ，但是对于密切接触者
，却是一个潜在传染源 。对于疫情控制而言，假阴性的结果比假阳性更可怕 ，也就是说
，一个人本身已被感染，检测结果却是阴性 ，达不到收治条件，任由其自由活动
，才是更大的传染源
。对于一种新发传染病，宁可严格一点。

这种情况 ，应该怎么办？

首先
，出院标准还是应该再严格一些 。在刚刚发布的《新冠诊疗方案第七版》，在出院标准上也较第六版有了更明确的要求 ，即此前要求做两次呼吸道标本核酸检测
，现在明确为两次痰、鼻咽拭子等呼吸等标本核酸检测
。这样其实能减少鼻咽拭子采样不到位造成的假阳性。

其次，出院后 ，应该继续隔离14天 。第七版中也删除了“解除隔离”的说法
。在未明确是否还具有传染性的时候
，从控制疾病传播的角度，删除“解除隔离”的做法是明智的。目前武汉要求出院患者到隔离点进行两周的隔离 ，减少复阳造成传染的可能风险 。

第三
，尝试增加采样点

比如上海等城市，需要检测肛拭子 ，肛拭子（粪便）核酸检测为阴性才可出院
。他表示，由于上海的出院标准较《诊疗方案》更加严格
，到目前为止，上海出院患者未出现一例核酸转阳。

【不药博士】简介

博士 ，执业药师
，高级营养师，守护生命健康 ，拒绝伪养生
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