北京患者隐瞒病情(老人患癌是否隐瞒病情)

本文目录

1. 老人患癌是否隐瞒病情***作为亲人如何选择
2. 北京房山中医院怎么样
3. 对病人应该隐瞒病情吗

一
、老人患癌是否隐瞒病情***作为亲人如何选择

每当耳畔传来蔡琴深沉悠扬的歌声“你的眼神
”
，我的心都不由得微微一颤，仿佛有一双那样的眼睛 ，枯老但深邃的眼神
，探究而胆怯地望着我……这样的画面每每出现在我脑海，都忍不住回忆起曾经住在病房很久的一位老人
。那是一位慈祥的耄耋老人 ，曾经是位卓有成就的翻译家
，但不幸罹患了食管癌。隐瞒老人病情亲属好心做“坏事”病理结果还没出来时，老人曾跟我们聊天 ，提到他印象里熟悉的人
，说道“钱钟书、冰心临终前都在病床上躺了很久，如果我到了那个时候 ，可不希望受那么多罪 。 ”老人的两个儿子都是极其孝顺的
，得知老人的诊断结果后难过了很久，其中一个儿子还辞掉工作专心伺候老人
。但在是否把真实病情告知老人本人的问题上 ，两个人出现了一点分歧。大儿子觉得应该让老人知情，二儿子却坚持瞒着老人
，理由是“怕父亲知道了实情受不了，心理会崩溃 。
”在反复的讨论和协商后 ，大儿子也同意先瞒着老人
，只告诉他是“良性食管狭窄”，一家人的决定是:只缓解症状 ，不做手术也不做放化疗
。“食管癌 ”和“食管狭窄
”这两个病的症状都是“吞咽困难”
，但预后却截然不同。从医生的角度，我们肯定是主张告诉病人实情的 ，因为在医学上
，“知情权 ”和“以患者为本
”是头等重要的 。患者本人有权知道自己的真实情况，以便做出遵从本心的决定：生老病死是人生的四部曲 ，如果结局无法改变
，是将最后有限的日子留给医院，接受手术化疗等痛苦的治疗；还是顺其自然 、安安静静地走完生命的归途
。以这位高知老人的学识和经历 ，我们觉得他可以经受得起这样一个事实，也完全有能力为自己做出决定。但自始至终
，两个儿子坚持隐瞒病情，仅以良性病变告知 。对于已经90岁高龄的老人 ，不进行过度的有创治疗
，尽量保持较高的生活质量，对于这样的决定 ，我们也是赞成的
。老人出院时满眼都是感激和谦恭。出院后的那段时间还是比较平静的
，老人的儿子不时给我们带来消息说是恢复得还不错，也能吃些半流食的东西 。但老人对生活质量的要求还是比较高的 ，既然只是食道狭窄又是“良性”病变
，老人逐渐大起胆子，进食也丰富起来 ，甚至有一天自己吃了鱼子酱还喝了红酒
，结果，当天便出现了消化道出血 ，第二次住进了医院。这次入院复查的情况更糟糕，食道癌进展
，溃疡和狭窄都加重了，肿瘤还累及到了胃和食管的结合部位（称贲门）
。我们和两个儿子再次进行了反复的沟通 ，他们的孝心很值得称颂
，从老人的护理情况就可以看出他们有多尽心。但在病情告知问题上，他们依然坚持自己的意见 ，不让老人知道实情
，而是由他们代替老人来做下一步决定 。第二次住院后的治疗，让我们有些无法面对老人本人
。癌症像恶魔一样蚕食着老人的身体 ，因为无法进食
，眼见老人越来越瘦，眼眶越陷越深。每当查房时 ，老人都用期盼
、恳求的眼神望着我们
，话语不多，但那双苍老的眼睛中还是有求助的企盼 ，在央求我们再给他想想办法 。小儿子多方打听，得知放置食管支架可以暂时解决梗阻
。但此时癌症已有胃部转移
，而且高龄老人的胃蠕动很差，如果放置支架很可能引起严重的胃液反流。所以我们建议给老人下一根胃管 ，管饲营养液 。但老人认为自己只是“良性病变 ”
，不接受这种治疗，坚持要放支架 ，彻底解决吃饭问题
。两个儿子最终扭不过老人
，同意支架手术。术后持续大量的胃酸反流让老人觉得烧心、胸痛，苦不堪言 ，浑浊的眼里再没了光彩
，甚至一度要求拔除支架 。但这已经不可能了
。老人出院后不久，误吸返流还是造成严重的肺部感染 、呼吸衰竭 ，虽经全力抢救
，老人最终还是去世了。坦诚告知病情也许是更好的选择很多家属在面临“恶性肿瘤
”的宣判时，之一个反应便是“不要告诉爸爸/妈妈” ，大多数都认为他/她们的父母无力承受这样一个噩耗 。当然，情况因人而异
，有些老人的确内心比较脆弱，但我也遇到过很多坚强的例子。比如曾经有一位身患“肾癌 ”和“肝癌”双癌的老伯 ，自己本身是非常乐观开朗的性格
，白天独自来看病，晚上回家还要照顾重病卧床的老伴儿
。他的儿子得知所有检查结果后 ，从新西兰辞了工作赶回北京
，和父亲
、叔父一起参加了我们组织的家庭会议。面对患者及家属，我们遵从他们的意见原原本本把病情和各种治疗方案的风险/获益告诉了患者本人 ，黯然的眼神只那么一闪即逝
，坚强的老伯毅然决定：不做任何治疗，只是控制好肝硬化等慢性疾病 。其他家属都表示尊重他本人的意见
。迄今2年了 ，他定期来门诊
，带给我们的都是好消息：检查指标都和之前没什么变化，照顾老伴依然是他更大的心愿。翻译家老人的儿子在听了我们这个故事后仍然没有改变主意 ，甚至有一次我们请来美国皇后医院的一位老年科教授专门来讲“临终关怀与和缓医疗
”，还特意把小儿子请到了现场 。当美国医生问到“如果是你自己得了癌症
，你是否愿意知道病情”时，小儿子斩钉截铁地说“当然 ，我自已一定要知道
，我还要安排很多事情 ”
。“那么，你的父亲呢？为什么不能让他知道？他是高级知识分子 ，在治疗上他时常拿大主意
，如果没有得到准确的信息，后面的决定将会是不恰当的
”小儿子沉默了 ，但在他善良的心里
，始终不愿让慈祥的父亲得知这样一个“无法承受”的事实。老人离世后，我和他的两个儿子仍然保持着联络 。他们很感谢医院对老人的治疗和照顾 ，两个儿子对老人的悉心照料也一直成为医护人员教育其他家属的典范
。不断的沟通中
，两个儿子依然觉得“不告诉父亲实情 ”是正确的选择。但参与过“临终关怀与和缓医疗
”这样一场大讨论，他们对死亡、对亲情有了更深的了解：生老病死是人生的必经过程 ，勇敢地面对 、平静地走过，也许是更好的一种选择 。”(责编：蔡熊更
、刘婧婷)

二、北京房山中医院怎么样

我们的亲身经历
，看看就知道
。2003年3月11日，母亲因左小腿摔伤前往房山区中医医院就诊 ，被收入院治疗
，诊断为左胫腓骨中下段横行骨折，医院于3月19日予带锁髓内针内固定术 ，术后
，母亲仍觉左小腿疼痛，肿胀 ，3月23日出院
，遵医嘱回家静养。回家后按照医嘱服药 、静养，但左小腿疼痛不但没有减轻 ，还越来越肿
，左腿不敢动，每天只能在床上躺着 ，不敢下地，多次到医院咨询
，医生告诉我们，手术很成功 ，继续休养
，只给开抗生素服用 。后来左小腿皮肤慢慢变成黑色，疼痛 ，皮肤出现溃烂
，肿胀越来越重。2009年7月28日到北京友谊医院检查，医生告诉我们左小腿带锁髓内针内固定手术中远端螺钉未在锁孔内
。2009年8月11日 ，宣武中医院为母亲进行髓内钉取出术
，术前，宣武中医院向房山中医院多次询问内固定物的型号 ，但房山中医院一直未予答复。

由于房山中医院手术医生韩振启
、马骥、杨延国未将左小腿髓内针固定在远端螺钉内
，并且一直向患者隐瞒病情，导致患者长期卧床 ，导致患者患肢因疼痛长期制动，造成血液淤积
，高凝状态，出现深静脉血栓 ，导致下肢静脉曲张
，深静脉瓣受损及浅表性血栓静脉炎，左下肢踝关节活动受限 ，给患者造成九级伤残 。

综上
，房山中医院管理混乱，某些医生医德败坏 ，不配当医生
。

三 、对病人应该隐瞒病情吗

--转载

1、张侃中科院心理研究所研究员博士生导师中国心理学会理事长中国人类工效学会理事长曾获中科院自然科学二等奖和总装备部军级科技进步二等奖。

岳阳市中医院放疗科王琦

2
、张宗卫研究员北京肿瘤医院康复科主任在研究癌症综合康复治疗与临床实践结合方面创建了一套理论和 *** 2000年与香港李嘉诚基金会合作在北京肿瘤医院开办宁养院 。

(图片来源于 *** 侵删）

主持人：观众朋友们
，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是是否应该对癌症患者隐瞒病情方面的问题
。当得知患者得的是绝症的时候很多家属的之一反应就是要隐瞒病情 ，这样的情况多吗？

张宗卫：作为病人和常人一样有很多的权利
，可是作为病人有两条最基本的权利也是经常容易被我们忽视的，也就是病人对于疾病的知情权和对于治疗的选择权 ，在临床实践中并没有一个确切的统计究竟有多少是诊断后直接向病人讲明病情的，但是我们实践工作中体会到大概有70%-80%的家属一经诊断后会要求我们的医生或者护士向病人隐瞒病情。而作为医生和护士也经常是这种处理方式
，一旦诊断出后通常会让病人请家属来，然后和家属谈 。

主持人：为什么家属的之一反应是要隐瞒病情？

张侃：对于癌症病人或者说恶性肿瘤的家属我们首先应该关心、同情 ，因为他们都在经历一个很痛苦的心里过程
。我们现在对于癌症的知识和我们的治疗能力普遍比较欠缺
，一旦知道亲人得了癌症后之一个反应就是肯定是没救了，家属这时考虑的最多的就是要减轻患者的痛苦 ，认为更好就是隐瞒病情。这里有两个误区
，一个是认为患者肯定是没救了，可是现在肿瘤的治疗水平是在不断提高的 ，并不是说得了肿瘤肯定就只有等死 。另一个误区是人的心理承受能力和对抗突发事件的能力是很强的
，往往我们对于病人的心理承受能力估计过低，大多数人知道病情后还是可以正确面对的
。

主持人：那些隐瞒了病情的家属通常能够得到他们预期的效果吗？

张宗卫：长期以来家属对于重大疾病的患者有两种截然不同的态度 ，一种就是用合理的 *** 逐渐向病人讲明病情
，另外一种就是想尽一切 *** 隐瞒病情。这后一种 *** 往往会给病人带来很多的伤害 。实际上对病人隐瞒病情是很难的，病人得病后往往会出现多疑的心理状态 ，家属这种遮遮掩掩的心理会增加患者的心理负担。从我们实践工作中还发现向病人隐瞒病情往往会带来一些非常严重的后果比如我曾经遇到过一个早期乳腺癌患者，但是家属为了隐瞒病情不告诉她是癌
，不敢带她到专科的肿瘤医院来看病，而且到处去为她寻找偏方 ，结果半年后肿块越来越大
，再次到我院检查已经从开始的一期乳腺癌患者转变为一个三期末的乳腺癌患者了，患者不久就去世了
。隐瞒病情更大的恶果就是不能及时对病人提供相应的治疗 ，延误病情。

主持人：来看一位病人和家属的情况：

患者(女)家属：当时我听到消息后足足在外面转了半天
，然后去找大姐，我当时样子很狼狈 ，不想以这种精神面貌去见她
，但是她是个很聪明的人，想隐瞒是很难的 。

患者(男)：当时他们都不愿让我知道 ，可是我自己能感觉出来
，因为我的体重在四月份内下降了十斤，五月份也下降了十斤
。一天晚上我的儿子在半夜一点还在抽烟 ，我觉得他比我的压力大。后来我主动询问过病情后我也踏实了，接着就是积极接受治疗 。

患者(男)：患者了解病情其实很简单
，一个是看化验单，另一个是看病例卡 ，还可以看看病的地点 、位置
。我觉得隐瞒病情是自欺欺人
，对于病人和家属都没有好处。

张宗卫：实际上我们花了很大的力气去隐瞒病情，很多家属还要求我们编假病例甚至是出具一份假的病例报告 。可是从实践当中我们发现病情是无法隐瞒的 ，现在是一个资讯时代
，病人可以从多方面了解情况，患者一旦得病后心理状态也是很敏感
、多疑的 ，反而这种隐瞒会给病人增加一些更多的心理压力
。

张侃：人是非常敏感的
，特别是当自己得病后对于周围一切的变化都会很敏感。人生活在社会中，社会最基本的东西就是需要互相信任 ，一旦患者因为家属隐瞒病情产生了孤独感
，这样对于病情是很不利的 。

主持人：如果告知病人病情是不是一定就利多弊少呢？

张宗卫：大多数情况应该是这样的，但是告知应该有一种告知的艺术 ，而不是一种简单的告知
。

张侃：健康的肌体和疾病是一个矛盾对立的关系，人是有意识和情感的
，一旦知道自己的疾病可以调动自身一切积极因素(下意识或者有意识)来对抗疾病，这样来配合治疗肯定是有好处的。

主持人：来看看患者自己的说法：

患者：我得癌症后医生告诉我只能存活五年 ，我知道这个情况后积极治疗和锻炼
，调动自身的积极因素，中西医结合、按时吃药 ，我总觉得配和好治疗后能够延长生命甚至是十年不是更好吗 。所以我觉得知情权是非常重要的
，对于病人和家属只有好处没有坏处。

主持人：情绪和肿瘤有怎样的关系？

张侃：情绪和肿瘤有非常密切的关系，人的情绪包括应急状态越是正面的越有利于身体健康
。适当的应急状态最有利于调动身体的积极性 ，国外有试验表明积极调动情绪的晚期肿瘤患者的恢复情况 、生命延长情况明显好于没有很好积极调动情绪的患者。

主持人：告知癌症患者病情的艺术很高深吗？

张侃：首先医护人员
、家属都应该对患者有极大的信任和同情
，告知要把握三条原则：1、需要正面告知 。2 、信息应该具有完备性
。3
、告知过程中要注意针对的对象。基本遵循两个原则，如果患者知识水平很高就应该详细告知 ，如果理解能力不够可以简单告知 。还要看患者本身的态度
，如果患者十分恐惧，就应该详细告知可以战胜以及怎样战胜疾病
。

主持人：如果把真实病情告诉了患者后患者出现了消极情绪这时应该怎么办？

张侃：这也是实际情况。我们应该学会观察患者是在向消极的方向发展还是在向积极的方向发展 ，要进行适度的心理引导 。如果患者确实心理过分压抑，应该求助当地更了解情况的临床肿瘤科大夫或者是心理医生
。

主持人：有网友说对于心理承受能力强的人告知病情应该会有利于治疗
，可是对于承受能力差的人告知病情有可能带来坏的后果，是这样吗？

张宗卫：即使病人的心理承受能力不同 ，但是不告知病情患者仍然会知道的
，这样无形中更会增加患者的心理压力，对于治疗是很不利的。因此即使是对于心理承受能力差的人我们还是要想办法告知 ，这里就有一个告知的艺术的问题 。我们可以用一些榜样的力量来鼓励病人
，这样他接受起来就会更容易
。

张侃：可以让患者和一些有相同疾病或者类似经历的人在一起多交流，这样可以使患者觉得自己并不孤独 ，是可以康复的。

节目要点

1、病人享有知情权
，癌症病人也是如此

2 、应适时将病情告诉患者同时更应该讲究告知的艺术

3
、只有正视现实才能对抗癌症