2020年新疆医保报销比例(石河子医保乌鲁木齐医院看病报销)

一 、新疆医保报销比例是多少

自2011年1月1日起 ，新疆城镇居民基本医疗保险住院报销比例平均提高10% 。也就是说，凡参加城镇居民基本医保的人员
，其需要自行支付住院费用平均减少10%。今年，自治区本级参保城镇职工的医疗报销标准也有所提高
。下面是新疆医保报销比例的具体情况。对于医保报销的攻略 ，我刚好整理了相关内容
，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！

近期，自治区人力资源和社会保障厅相关人员表示 ，自治区本级参保城镇职工
，一年内，住院的医疗费用累计更高可报销30万元 ，在以往的基础上
，提高了12.6万元 。一级医疗机构从60%调整至75%；二级医疗机构从50%调整至60%；三级医疗机构从40%调整至45%
。

从1月1日开始，自治区本级城镇职工统筹基金更高支付限额由之前的5.4万元提高到8万元 ，大额医疗补助金更高支付限额由之前的12万元调整到22万元。

比如
，参保居民陆永泉于2011年1月4日住进乌鲁木齐市某二级医院，10日出院结算时不含自费药部分的医疗费用共计为5000元 ，其中住院“门槛费 ”为300元，那么在比例未调整前
，他可享受的医疗待遇为：(5000-300)*50%=2350元；调整后可享受的医疗待遇为：(5000-300)*60%=2820元 。调整前后他的自付费用可减少2820-2350=470元
。

保哥提示：新疆医保报销比例是多少？一级医疗机构从60%调整至75%；二级医疗机构从50%调整至60%；三级医疗机构从40%调整至45%。自治区本级城镇职工统筹基金更高支付限额为8万元，大额医疗补助金更高支付限额为22万元 。

二、新疆医保报销比例是多少钱

保险小编帮您解答 ，更多疑问可在线答疑
。

从新疆 *** 尔新疆人力资源和社会保障厅获悉：2015年
，新疆区本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病新增四个病种：血友病
、阿尔茨海默病（老年性痴呆）、风湿性心脏病 、耐多药结核病（MDR-TB）。除了风湿性心脏病年度统筹基金更高支付限额为3000元外，其他三个病种年度统筹基金更高支付限额为6000元 。

新疆还制定了这四个病种诊断标准
、门诊诊疗项目统筹基金支付范围 ，确定了承担慢性病诊断的定点医疗机构、治疗定点医疗机构
。据悉
，新增病种患者，需到定点医疗机构诊断 、治疗。定点医疗机构主要集中在二级
、三级医院 ，各病种有所不同
，患者可根据自身情况选择 。

(图片来源于 *** 侵删）

患者到定点医疗机构门诊治疗时，按统筹基金支付70% ，个人自付30%的比例进行报销。

三、新疆农村医保报销比例

根据《新疆生产建设兵团居民基本医疗保险筹资标准》：1 、新疆建设兵团医疗保险属于城镇居民医疗保险
，新农村合作医疗属于农村医疗保险
。

2
、参保对象不同，只有新疆建设兵团户籍才能参保新疆建设兵团医疗保险 ，只有农村户籍居民才能参保新农村合作医疗。不能互相享受 。

3、资费标准比新农合更加优惠：该医疗保险启动阶段按其参保人员不同，筹资标准也有所不同
。原则上为：学生儿童（包括中小学阶段的在校学生 、非在职在校大学生
、少年儿童）按每人每年100元的标准筹集。其中
，个人缴纳20元，补助80元；属于低保对象或重度残疾的学生儿童个人缴纳10元 ，补助90元 。成年居民即除学生儿童以外的其他非从业居民
，按每人每年200元的标准筹集
。其中，个人缴纳120元 ，补助80元；属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人 、60周岁以上的老年人、人均家庭收入低于统筹区所在地方更低工资标准的低收入家庭个人缴纳60元
，补助140元。

4
、医保指定医院不同 。

5、待遇保障比新农合更加优惠：在一个年度内，新疆生产建设兵团居民医疗保险基金更高支付限额为1．5万元至2．5万元
。对连续缴费5至8年 、9至12年
、13年以上者 ，更高支付限额在原基础上分别增加1万元、2万元 、3万元。

扩展阅读：【保险】怎么买
，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

四
、新疆城镇职工医保报销比例

从新疆 *** 尔新疆人力资源和社会保障厅获悉：2015年 ，新疆区本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病新增四个病种：血友病、阿尔茨海默病（老年性痴呆） 、风湿性心脏病
、耐多药结核病（MDR-TB） 。除了风湿性心脏病年度统筹基金更高支付限额为3000元外
，其他三个病种年度统筹基金更高支付限额为6000元
。

新疆还制定了这四个病种诊断标准、门诊诊疗项目统筹基金支付范围，确定了承担慢性病诊断的定点医疗机构 、治疗定点医疗机构。据悉 ，新增病种患者，需到定点医疗机构诊断
、治疗 。定点医疗机构主要集中在二级、三级医院
，各病种有所不同，患者可根据自身情况选择。

患者到定点医疗机构门诊治疗时 ，按统筹基金支付70%
，个人自付30%的比例进行报销
。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好 ，手把手教你避开保险的这些"坑"

五 、新疆医保异地就医报销比例

新疆医保异地就医报销比例：

1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内
，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销 ，统筹基金年度个人更高支付限额为400元；

2
、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年
，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点 。如果从2007年连续10年参保 ，那么在三级、二级 、一级医院的住院报销比例分别达到70%
、80%、90%；

3 、二次报销比例：“二次报销”后还可能有“再次报销
”在参保居民单次住院发生的医疗费用中
，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后 ，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”；

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用
，在基本医保及“二次报销 ”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规
、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分 ，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销
”
，大病保险资金年度个人更高支付限额为25万元；

4、报销额度：每年更高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元 ，大病保险的支付限额为25万元
。因此
，一诺财务发现参保者每年更高可报销37万元。

异地就医医保报销流程：

1 、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作
、居住人员情况申报表》（以下简称《申报表》）；

2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》；

3 、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核 ，并进行确认 。须办理省内异地就医卡的
，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续；

4
、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用；参保人员回到须在就医的 ，应到市社保机构取消医疗报备
，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用；

5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则
。

综上所述 ，医疗保险是我国公民退休后生活的保障，因此需要引起足够重视
，如果发现自己的权益受到损害，应该及时的寻求相关部门解决。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录 、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊
、抢救的医疗费用 ，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分
，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算
。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

六 、新疆职工医保报销比例

新疆职工医保报销比例如下：

普通门诊报销在职职工在一级医院报销比例为 80%
、二级医院 70%、三级医院 60%；退休人员比在职职工高 5个百分点 ，即一级 85% 、二级 75%
、三级 65%；特殊门诊（如糖尿病、癌症等）报销比例为 95% 。

住院报销基本医保：在职职工一级医院报销 98% 、二级医院 93%
、三级医院 83%；退休人员比在职职工高 5个百分点
，一级、二级医院实际按 98%报销，三级医院为 88%
。大病保险：自付费用超过 1.6万元的部分 ，报销 80%
，年度更高再报 70万元。起付线与封顶线起付线：一级医院 100元 、二级医院 400元
、三级医院 800元 。封顶线：基本医保年度 8万元，大额医疗补助金 22万元（支付比例 90%） ，大病保险更高再报 70万元。总体而言
，退休人员报销比例普遍高于在职职工，且政策向基层医疗机构倾斜 ，一级医院报销比例更高
。特殊门诊和大病保险能大幅减轻重大疾病患者负担，建议结合具体病种和就医医院等级确认报销细节。