常州确诊病历(门诊有病例吗现在)

一
、常州门诊慢性病种药费补助待遇申请办理材料

申报材料包括：

1.本人身份证或江苏省社会保障卡；

2.二级以上医院相应专科确诊的门诊或住院资料、检查报告；

3.家庭医生签约单（申请高血压（Ⅱ 、Ⅲ期）或糖尿病补助时提供）；

4.参保职工由溧阳
、金坛、武进统筹区转移至市本级统筹区时，凭相应统筹区社保经办机构出具的门诊慢性病待遇证明 ，可直接办理
。

注意事项如下：

高血压（Ⅱ 、Ⅲ期）和糖尿病门诊药费补助待遇申请
，需提供经正规医疗机构半年以上正规治疗的病历，一般特指门诊病历或出院记录。

在申请过程中 ，申请人应当仔细准备上述所需材料
，确保所有信息准确无误 。其中，家庭医生签约单对于高血压和糖尿病的申请尤为重要 ，它有助于证明患者长期接受医疗服务的情况
。对于从其他统筹区转移至市本级统筹区的参保职工
，需持有原统筹区社保经办机构出具的门诊慢性病待遇证明，以便快速办理补助手续。

申请时 ，务必注意提供半年以上的正规治疗病历
，这有助于证明病情的稳定性和治疗的有效性 。如果病历信息不够完整，可能会影响补助待遇的申请结果
。

请确保所提供的所有材料均在有效期内 ，并保持清晰可读。如果有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询当地的社保经办机构 。

(图片来源于 *** 侵删）

二
、常州惠民保怎么理赔

一、住院治疗发生医保目录内个人自付费用责任理赔流程

1 、重要提示

（1）自2021年3月15日起受理理赔
，2021年3月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在3月15日后一并申请
。

（2）理赔申请须在常州市基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。

（3）若投保须知及声明中明确了重大疾病或既往症除外的，涉及重大疾病或既往症就诊申请理赔的 ，请提供该疾病首次确诊病历；

2
、理赔受理方式：线下申请

（1）理赔受理网点：理赔服务网点目录；

（2）理赔报案 *** ：95511；

（3）理赔相关材料邮寄地址：常州市钟楼区北大街玉隆花园7幢306-309室平安养老险服务网点
，收件人及联系 *** 以“常州市惠民保”微信公众号发布的信息为准 。

3、申请材料

由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料

（1）理赔申请书

（2）被保险人的有效身份证件复印件；

(若被保险人是未成年人或无民事行为能力人时 ，监护人代为申请
，需提供监护人身份复印件及监护关系证明)

（3）门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明

(住院病历含病案首页 、入院记录
、_院小结、影像检查报告，药品明细和处方) ，医疗处方单（针对发票或病历上无详细药品名称及单价需提供）
，首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料
。

（4）在指定医院刷常州市医保卡就医后，由该医院出具的医疗费用原始凭证；（若未刷医保卡就医的 ，需在常州市医疗保险管理部门进行零星结算后提供结算单原件及医疗票据复印件。）

（5）被保险人/受益人银行卡复印件

（6）保险公司认为与确认保险事故的性质 、原因等有关的其它证明和材料 。

二、特定高额药品费用责任理赔流程

1
、重要提示

（1）自2021年3月15日起受理理赔
，2021年3月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在3月15日后一并申请。保险公司在收到首次理赔申请后会先做特药资格的评定
。

（2）若投保须知及声明中明确了重大疾病或既往症除外的，涉及重大疾病或既往症就诊申请理赔的 ，请提供该疾病首次确诊病历；

2、理赔受理方式：线下申请

被保险人从承办保险机构指定的三级医院具有开具特定高额药品处方资格的医生处开具特定高额药品处方后，可选择自主前往指定药店购药
，先行支付全部费用后，保留报销类理赔材料 ，按下述流程提出理赔申请。我们将对用药合理性及保险责任进行审核
，审核通过后，向被保险人支付理赔款 。

3 、特药理赔受理网点：理赔服务网点目录

4
、理赔材料

【首次理赔申请材料】

（1）《 ”常州市惠民保
”项目特定高额药品使用资格申请表》

（2）理赔申请书

（3）被保险人身份证件

(若被保险人是未成年人 ，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人
，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)

（4）门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明

(住院病历含病案首页 、入院记录
、_院小结、影像检查报告 、初次确诊罹患相关疾病的病史材料）

（5）病理诊断报告

（6）免疫组化/基因检测报告

（7）药品处方（影像件
、复印件）

（8）药品发票原件、费用清单

（9）受益人银行账户

（10）保险公司认为与确认保险事故的性质 、原因等有关的其它材料

【非首次理赔申请材料】（如果中途有更换药品，应提供首次理赔申请材料）

（1）理赔申请书

（2）被保险人身份证件

(若被保险人是未成年人 ，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人
，需同时提供受托人身份证件
、授权委托书)

（3）本次就诊的门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明

(住院病历含病案首页、入院记录 、_院小结、影像检查报告）

（4）药品处方（影像件
、复印件）

（5）药品发票原件、费用清单

（6）受益人银行账户

（7）保险公司认为与确认保险事故的性质 、原因等有关的其它材料

依据：

三
、常州门诊慢性病药费补助申请流程

常州门诊慢性病药费补助申请流程

医疗补助费又称医疗补助金，是指按规定支付给未实行医疗保险地区已纳入基本养老保险基金开支范围的离休、退休 、退职人员的医疗费用
。以下我为大家整理了常州门诊慢性病药费补助申请流程的详细内容 ，希望对大家有所帮助！

常州门诊慢性病药费补助申请流程：

1
、申办人携带申报材料至常州市社会保险基金管理中心窗口办理；

慢性肝炎（中、重度）到常州市第三人民医院医保办办理；

2 、窗口工作人员受理
，审核申办人所提供材料，若材料齐全即时处理 ，并告知办理结果；若材料不符合要求，一次性告知到位申办人。

常州门诊慢性病药费补助申请材料：

1
、本人身份证或江苏省社会保障卡；

2、二级以上医院相应专科确诊的.门诊或住院资料 、检查报告；

3
、家庭医生签约单（申请高血压（Ⅱ、Ⅲ期）或糖尿病补助时提供）；

4 、参保职工由溧阳、金坛
、武进统筹区转移至市本级统筹区时
，凭相应统筹区社保经办机构出具的门诊慢性病待遇证明，可直接办理 。

常州门诊慢性病药费补助申请条件：

处于正常参保状态的市本级职工基本医疗保险参保人员
。

注意事项：

高血压（Ⅱ、Ⅲ期）和糖尿病门诊药费补助待遇申请 ，需提供经正规医疗机构半年以上正规治疗的病历
，一般特指门诊病历或出院记录。

;

四 、常州惠民保怎么报销

1.怎么理赔

（1）理赔受理网点：

（2）理赔报案 *** ：95511；

（3）理赔相关材料邮寄地址：常州市钟楼区北大街玉隆花园7幢306-309室平安养老险服务网点，收件人及联系 *** 以“常州市惠民保”微信公众号发布的信息为准 。

2
、申请材料

由受益人填写保险金给付申请书 ，并提供下列证明和资料

（1）理赔申请书

（2）被保险人的有效身份证件复印件；

(若被保险人是未成年人或无民事行为能力人时
，监护人代为申请，需提供监护人身份复印件及监护关系证明)

（3）门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明

(住院病历含病案首页、入院记录 、岀院小结
、影像检查报告 ，药品明细和处方)
，医疗处方单（针对发票或病历上无详细药品名称及单价需提供），首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料
。

（4）在指定医院刷常州市医保卡就医后 ，由该医院出具的医疗费用原始凭证；（若未刷医保卡就医的
，需在常州市医疗保险管理部门进行零星结算后提供结算单原件及医疗票据复印件。）

（5）被保险人/受益人银行卡复印件

（6）保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和材料 。

【异地报销】

1 、对于转诊备案或长住（驻）异地备案的参保人，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院） ，经常州市基本医疗保险和大病保险核报后由个人负担的住院医疗费用，报销比例在“常州市惠民保 ”方案的基础上降低5个百分点
。

2
、自行前往市外医疗机构就医人员或转诊备案、长住（驻）异地备案的参保人在非备案地/非转诊地发生的由个人负担的住院医疗费用（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）
，经常州市基本医疗保险和大病保险核报后，医疗费用报销比例在“常州市惠民保
”方案的基础上降低20个百分点。

【既往症约定】

1 、医保范围内的住院自付费用责任既往症约定：被保险人在保障生效前（2021年3月1日前）已确诊下列重大疾病的1种或几种 ，并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的相关医疗费用
，按“常州市惠民保”对既往症的约定执行 。具体疾病包含：

①肿瘤类：恶性肿瘤（含原位癌）
、白血病、淋巴瘤；②肝肾疾病类：肾功能不全 、肝硬化、肝功能不全；③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病（含冠心病
、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上） 、脑血管疾病（脑梗死
、脑出血）、高血压病（3级） 、糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病
、慢性呼吸衰竭；⑤罕见病；⑥其他疾病：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。

特定高额药品费用既往症约定：被保险人在保障生效前（2021年3月1日前）已确诊《“常州市惠民保 ”特定高额药品目录-基础款》中的限用约定疾病（具体疾病认定以临床诊断为准），并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用 ，本产品不予赔付；但其他符合《“常州市惠民保
”特定高额药品目录-基础款》保障范围内的特定高额药品费用
，仍可申请理赔
。